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品管圈活动实施步骤及案例分享 护理部王敏 Page 1 主要内容 第一部分什么是品管圈 第二部分为什么要做品管圈 第三部分品管圈实施步骤第四部分优秀案例分享 Page 2 一 品管圈的基本概念 Page 3 品管圈 QCC 是一种质量改进的工具 QCC英文全称是QualityControlCircle 中文译成 品管圈 QCC是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地组成一个小圈进行品质管理活动 实质即为PDCA改进 Page 4 PDCA和品管圈 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 Page 5 品管圈的由来 品管思想 起始于1950年Deming 戴明 教授的统计方法课程 以及1954年Juran 朱兰 教授的质量管理课程 品管圈起源 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创 开创初衷是为了帮助日本企业突破经营困境 推行后为日本企业创造了巨大财富 引起各界广泛关注 Page 6 只要有人的地方就适合实施品管圈活动 无论什么行业 什么部门 因为品管圈活动完全符合人类的需求 日本石川馨博士 人 QCC Page 7 1968年台湾日光公司率先推行品管圈 1978大陆开始有计划 长期的展开全国性品管圈活动 其活动名称称之为 质量小组 于1979年开始进行每年一次的全国性质量小组发表大会一些大的企业开始QCC运用约有1 500万国有的大中型企业的职工或多或少经过QCC之培训 约占国有大中型企业5 000万职工的30 品管圈在中国 Page 8 品管圈在医院 1999年 台湾医策会成立并将其正式引入医疗领域 称之为 医品圈 或医管圈 鼓励基层医护人员组成质量改善团队 运用规范的品管手法与工具 开展PDCA持续改善活动 浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗系统引入品管圈活动2010年品管圈成为综合医院等级评审评价指标 Page 9 Page 10 二 我们为什么要推广品管圈质量持续改进活动 WHY 11 Page 11 二级综合医院评审标准实施细则 2012年版 3大关注点1 关注医疗质量与病人安全2 关注持续改进与过程记录3 关注全员参与管理与改进 PDCA Page 12 国家标准 二级综合医院评审标准实施细则 2012版 Page 13 二级综合医院评审标准实施细则 2012版 Page 14 Page 15 推行品管圈的真正意义 运用科学质量管理工具 实现持续改进 Page 16 Page 17 品管圈的精神与做法 品管圈的精神1 尊重人性2 团队精神3 开发无限脑力资源 品管圈的做法1 自动自发2 持续改善3 全员参加4 活用品管方法 解决问题提升品质无形成果 Page 18 步骤1 品管圈的组成 同一工作场所自动自发 圈长圈员辅导员设定圈名圈徽 Page 19 1 圈长 圈长是未来本圈的灵魂人物 圈计划的拟定与执行 对圈员有引导及必要的约束能力 2 辅导员 帮主题选定 协助小组困惑的问题 教导正确品管手法的使用时机与技巧 活动推行的持续性3 圈员 积极参与 积极发言 发挥创意 提升能力 建立良好的人际关系 培养高度的使命感 Page 20 有圈长主持圈会 选出一名记录员 担任圈会记录工作 以民主方式定圈名 圈徽 圈长填写 品管圈活动组圈登记表 成立品管圈 并向QCC推动委员会 护理部 申请注册登记备案 Page 21 Page 22 圈员基本情况 Page 23 滴水圈圈员情况 Page 24 圈长组织召开品管圈圈会 要利用好头脑风暴充分发言 作好记录头脑风暴 脑力激荡 一群人 或小组 围绕一个问题 进行创新 产生新点子 提出新办法 圈会议记录 Page 25 头脑风暴法的定义和基本原理 定义 头脑风暴法是快速大量寻求解决问题构想的集体思考方法 基本原理 一 只专心提出构想而不加以评价 二 不局限思考的空间 鼓励天马行空 想出越多主意越好 品管部沈少军 在这里 神马 都不是 浮云 Page 26 头脑风暴法的四大原则 四大原则之一 自由奔放去思考必须毫无拘束 广泛地想 观念愈奇愈好 只要敢想一切皆有可能 四大原则之二 会后评判 禁止与会者在会上对他人的设想评头论足 不要评估好与坏 不要挑毛病 暗示或启发越不按牌理出牌越好 四大原则之三 以量求质 设想多多益善 不必顾虑构思内容的好坏 由数量可以产生质量 笨拙的枪手射多了也会击中目标四大原则之四 搭便车 构思 思路 无专利利用一个灵感引发另外一个灵感 或者把别人的构思加以修改 1个构想可以诱发其它创意不必客气 利用别人的创意联想 Page 27 JohnsonControlsPowerPointGuidelines May7 2007 28 大脑风暴法 无限制思维 自由发表 鼓励创意 强调整体利益 集思广益 Page 28 圈名 由全体圈员讨论命名 投票选取 一般以三个字居多 选取富有象征意义 或品管圈活动相近的名字 象征凝聚向心力 见证成长 如 奋进圈 彩虹圈 滴水圈 曙光圈 种子圈 宝宝圈 甜甜圈 微笑圈 活力圈 团结圈圈徽 代表圈的精神 圈名用图画表示形式 寓意说明 Page 29 圈名及圈徽 注 由圈员 人投票 每人可投1票 票数最高的为圈徽 Page 30 代表活力 团结圈徽的意思 十八个圈 十八个心代表我们团队十八个成员及其真心 中间的心代表病人 寓意以病人为中心 我们无私奉献真心实意 献出爱心 从点滴小事做起 我们满怀真诚全心全意为病人服务 点点圈 Page 31 圈徽的含义 一颗心 两只手 用我们的真心和灵巧的双手去帮助和温暖病人 沟通最重要的是心灵的沟通 只有用心沟通 换位思考 真诚服务 才能达到共赢 用photoshop制作徽章 Page 32 三 品管圈实施步骤 Page 33 品管圈活动的步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 Page 34 Page 35 Page 36 如何发现主题 品管圈是用来解决问题的 那什么是问题 实际的情况与所期望的情况之间的差距就是 问题 当现状与标准有了差距时 即遇到了问题当现状与期望有了差距时 即遇到了问题当现状与目标有了差距时 即遇到了问题 问题就是 如何缩短落差 Page 37 找出问题点的方向 日常工作中常见的 经常出现的错误 实际状况的需求 患者安全隐患问题 交谈中发现的 与患者 同事的交谈中发现的 患者抱怨最多的问题 从工作的结果或反省中发现 文献查证 领导的要求 Page 38 实际状况的需求文献查证 医院标准比较行业内或行业外的 通过比较找出自身的不足和他人的优势 Page 39 问题选定的标准 1 共同性 大家所共同了解的事 2 可行性 本组能力可以自己去做 3 定量化 可用数据统计 4 预期效果 预定可收到效果 5 其他 急迫性 重要的 Page 40 问题寻找的方向 Page 41 病区管理公药管理降低噪音废弃物管理交班完整性 成本管理XX部门漏帐率记帐完整性耗材登记完整性被服管理 QCC护理案例范畴 病人管理健康教育达标率知情同意完成率康复训练的依从性助行器康复锻炼关节圈 Page 42 护理服务等候时间护士礼仪服务红灯应答率接电话礼仪提高抽血病人满意度 病人安全跌倒走失拔管给药安全化疗腹泻皮肤护理不良事件报告率防火墙 Page 43 医院感染洗手依从性 正确率呼吸机相关肺炎导管相关血流感染留置尿管相关感染外科伤口部位感染率 护理操作监护仪完好率 报警设置达标率病史书写达标率术前准备完整率手术核对清单应用提高瞳孔测量准确率提高胰岛素注射部位规范轮换率降低送检标本缺陷发生率 Page 44 主题设定要求 每个品管圈围绕一个活动主题 每个人提出2 3个问题民主投票 难度适宜 2 3个月实现一个PDCA循环 圈员关心安排分工 本部门就能解决 畅所欲言 越多越好 择优选择 咨询意见 Page 45 主题选定步骤 主题步骤协助方法1 列出工作场所的问题点头脑风暴 亲和图2 对问题加以讨论和理解记名式团体技巧法 查检表3 对问题进行评价评价表 记名式团体技巧法4 选定主题5 说明衡量指标的定义和计算公式6 说明主题选定的理由 Page 46 表决 记分 讨论 投票 主题选定 Page 47 通过大家对主题的分析把发现到的问题都写在便条上 贴到小白板方便收集整理 Page 48 亲和图 将a和b的含义统合成A 语言资料a 语言资料b 将c和d的含义统合成B 语言资料c 语言资料d 统和A和B的含义 Page 49 主题的书写 要解决什么问题 质量 效率 成本 消耗等方面的特性 要解决的对象 产品 工序 过程 作业的名称 怎样 提高还是降低 增大还是缩小 改善还是消除 例 降低复印纸消耗 特性 动词名词衡量指标 Page 50 衡量指标 1 可以测量出来的 如患者排队取药时间 2 可以数出来的 如不良事件件数3 按 知觉 感觉 味觉 嗅觉 才能衡量出来的4 衡量指标若发生率 现实发生件数很少 如万分之三 可将发生率改为发生件数 5 描述方式 定义 说明 Page 51 衡量指标的说明 降低病房红灯使用次数定义 红灯使用 病房红灯发生亮灯 说明 每百名住院患者的日使用红灯次数 降低血液透析患者透析中低血压事件发生次数 定义 透析中出现平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压 90mmHg 或透析中出现淡漠 嗜睡 打哈欠 恶心 便意 大量出汗 突然意识丧失 说明 以月为计数时间段 记录低血压事件发生次数 提高高血压患者高血压知识知晓率定义 高血压知识知晓是指高血压患者填写高血压相关知识调查问卷 问题回答正确为知晓 不正确为不知晓 计算公式 高血压知识知晓率 单位时间内高血压患者高血压知识知晓总数 同一时间内高血压患者回答问题总数 100 Page 52 选题依据循征 整个过程最好有循征 遵循医学研究的证据 的依据查找国际 国内 地区 本院的一些标准 Page 53 衡量指标的说明 定义 如 提高乳腺癌术后上肢功能锻炼的干预率功能锻炼 是运动疗法的一种 可徒手利用特殊器械进行 具有促进运动器官功能恢复作用 夏征农 大辞海 上海辞书出版社 2003衡量指标 1 制定功能锻炼路径明细 严格按照功能锻炼路径执行 2 干预率 监测期间实施功能锻炼路径干预病人人数 监测期间需实施功能锻炼路径干预总人数 Page 54 圈员个人收集的问题通过头脑风暴畅所欲言说出来写下来 选出数个备选主题 主题 李文 李利利 姜会平 陈露 袁秋红 王营营 黄兰娟 Page 55 评价法 按程序列出评价项目 所有圈员以评价项目进行打分 然后将备选主题的分数求和 分数最高者即为本期品管圈的活动主题 采用5 3 1打分标准选定主题 按表格纵向评价打分 最后得分用总分或平均分 保留小数点后一位 计算 注 评分方法为优 5分 一般 3分 差 1分 Page 56 主题评价表 Page 57 主题选定 Page 58 评分说明 本表采5分制进行评价 最高分为5分 最低分为1分 第一顺位为本次改进主题 相关性 选题是否与医院等级评审标准 医院 科室目标 领导要求及病患安全相关 具体性 是否针对某一具体问题 该问题不能再向下分解 可衡量性 选题是否有具体的衡量指标 可达成性 小组独立达成还是需要借助其它部门或资源 迫切性 是否很紧急 圈能力 圈员的整体改善能力 1 Page 59 选题理由 本期选择主题为提高高血压患者高血压知识知晓率说明做这个题目的效益跟价值对医院而言对科室而言对护理而言对病人而言表达方式要具体 确切 Page 60 选题理由 Page 61 品管圈活动的步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 Page 62 1 计划整个活动期限 如 活动期限为20周 一般以周为单位 2 拟定各步骤所需时间 分配工作 绘制甘特图3 建议P阶段占30 D阶段占40 C阶段占20 A阶段占10 4 实施线要与实际进度一致 5 当计划与实际有差异时 各步骤负责人应记录差异的原因 便于活动后讨论与改善 Page 63 品管圈各步骤时间分配表 甘特图 P D C A 注 表示计划线 表示实施线 为了得到更精确的数据 将对策实施阶段延长了 Page 64 Page 65 品管圈活动的步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 Page 66 三 现状把握 目的 1 了解问题的现状2 找出问题的原因 为目标设定提供依据 流程图查检表柏拉图 Page 67 流程图 描述工作活动顺序 Page 68 流程图符号 开始 结束 椭圆形 活动标志 矩形 活动说明写在矩形内判定标志流程方向工作方向 问题的一个分岔点 Page 69 红虚线部分为改进重点 Page 70 查检表 数据表 三现原则 现场 问题发生的场所 把现场看作问题发生的根源 现物 发生问题的对象现实 根据事实和数据找出问题的根源到现场 针对现状 做现实观察 收集事实用数据说话 收集数据要有客观性 收集数据的时间要有约束 收集数据要有可比性 Page 71 查检表 在收集数据过程中设计的表格要有标题 时间 地点 项目 收集人收集数据注意事项 1 确定有谁收集 2 注意时间的有效性 尽量搜集离活动最近的数据 更加真实地反映现状 随着时间的变化 以及外界条件的变化 有些数据只能说明历史 并不代表现在 3 要客观全面 不能断章取义 保留对己有利的数据舍去对己无利的数据 4 到现场观察 测量 跟踪 不能收集已有的记录 5 紧扣主题 收集与主题有关的数据 Page 72 Page 73 查检表示例 注 收集时间9 25 9 26收集地点 门诊收集人员 病区全体护士 Page 74 护士宣教不到位 宣教材料不完善发生例数所占百分比分别为44 12 41 18 4月15日 5月18日对35位病区患者进行高血压知识问卷调查及不良因素查检 收集人 病区全体护士 Page 75 确定改善重点 在收集到一堆密密麻麻的数据后 为了解数据的意义 加以整理 缩小范围 归纳出问题的重点 柏拉图 排列图 找出产生造成主要错误 80 的主要因素 20 通过区分关键的与次要的项目 用最少的努力获取最佳的改进效果 80 的抱怨来自所有顾客的20 患者80 的问题是由所有员工中的20 的人造成的关键的少数 次要的多数 Page 76 EXCEL2003制作柏拉图 2 插入 图表 自定义类型 两轴线柱图 数据区域选择A2 C93 双击柱状图 选项 分类间距调0 4 灰色区域右击 图表选项 次坐标轴 在分类 X 轴 T 前打上 5 双击上图上方新出现的文字区域 图案选项下 坐标轴 无 主要刻度线类型 无 次要刻度线类型 无 刻度线标签 无刻度选项 去掉数值 Y 轴置于分类之间 B 前的 6 单击折线图 将 累计百分比 单元格拖拽进入蓝色区域7 调节左右坐标轴左坐标轴 刻度 最小值0 最大值 累计数量39 主要刻度单位5 确定 右坐标轴 刻度 最小值0 最大值1 主要刻度单位0 1数字 百分比 小数位数调0 8 双击下方文字 对齐 调节文本方向9 双击单个柱状图 填充效果 图案 根据需要填充 1 输入源数据 Page 77 影响高血压知晓不良因素数据统计 Page 78 备注 根据4月15日 5月18日的检查数据表明 护士宣教不到位 宣教材料不完善是导致高血压患者高血压知识知晓率低的主要不良因素 根据80 20法则 本次项目确定改进的重点是护士宣教不到位 宣教材料不完善 影响高血压患者高血压知识知晓率改善前不良因素分析柏拉图 Page 79 改善前无形成果 Page 80 改善前无形成果雷达图 Page 81 品管圈活动的步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 Page 82 1 依据医院的方针和计划设定政策要求 医院目标管理方向住院患者满意度 95 2 参考文献或其它医院所订的标准值 中心医院病人满意度 同级 北京协和医院病人满意度 标杆学习 3 自我挑战4 考虑圈能力 是否为能力所及 是否能于活动期限内完成 目标设定的方法 Page 83 设定目标的意义和三要素 目标要定量不能定性提高规范化服务的程度 单体成本从65元降低到50元以下 目标应与主题名称一致例 提高高血压知识知晓率 则目标应该设定为 高血压知识知晓率由34 提高到56 以上 明确通过小组活动 将问题解决到什么程度 为效果检查提供依据 什么 对象特性 多少 目标值 何时为止 活动期间 Page 84 目标设定 改善目标 在月日前高血压知识知晓率由57 77 提高到89 72 1 目标值设定 改善后高血压知识知晓率89 72 改善幅度 55 31 2 设定理由 目标值 现况值 1 现状值 改善重点 圈能力 55 77 42 23 0 85 0 89 89 72 Page 85 目标值 改善前 1 改善前 改善重点 圈能力 目标值 57 77 42 23 0 85 0 89 89 72 改善值说明改善前数值 35位高血压患者调查问卷的平均知晓率为57 77 改善重点 根据80 20原则 确定改进的重点是护士宣教不到位 宣教材料不完善 累计百分比为85 29 圈能力 主题选定时 所得圈能力分值为4 45 5 100 89 增幅55 31 Page 86 圈能力 总分 总人数 5 100 说明 圈能力100 因考虑为第一圈 目标设定太高 完成困难 会打击全员积极性 考虑实际情况 故将圈能力设定为65 Page 87 改善幅度 改善前数值 目标值 改善前 100 Page 88 品管圈活动的步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 Page 89 五 解析 原因 所有可能造成问题的因素都称为原因要因 根据经验或投票圈选出来的原因真因 到现场对现物收集数据后 所验证出来的真正原因问题 原因 要因 真因 提高高血压知识知晓率 分析原因要展示问题的全貌 5M1E人 Man 设备 Machine 材料 Material 方法 Method 测量 Measure 环境 Environment 分析原因要彻底 直到可直接采取对策为止 要针对所存在的问题分析原因 Page 90 解析 头脑风暴法 广开言路 充分发表意见 找原因 Page 91 解析常用方法 特性要因分析 鱼骨图 因果图 当一个问题的结果受到一些原因影响时将这些原因加以整理 成为有相互关系且有条理的图型称为特性要因图 因其形状像鱼骨 故又称鱼骨图或因果图 原因3 原因2 原因6 原因5 原因4 原因1 问题 原因1 原因2 原因3 原因4 原因6 原因5 原因7 原因8 原因10 原因9 一个因果图只能对一个问题进行分析 为什么病人等候时间长 Page 92 特性要因图 用于原因分析 鱼头朝右用于对策拟定 鱼头朝左 Page 93 Page 94 绘制鱼骨图 1 列出主要问题 为什么发生腹泻 2 确定大原因3 找出中原因 小原因 主题 主题 大原因 大原因 角60 80 中原因 大原因 中原因 小原因 Page 95 1 把因果图的末端因素收集起来 因为末端因素是问题的根源 所以主要原因要在末端因素中选取 2 在末端因素中看看是否有不可抗拒的因素 即小组或企业都无法采取对策的因素 3 对末端因素逐条确认 以找出真正影响问题的主要原因 判定要因的与否关键在于现状与标准进行比较 Page 96 要因选定表 Page 97 Page 98 为何护士宣教不到位 护士 沟通能力欠佳 患者 未运用统筹方法 管理 工作量大 护士责任心不强 宣教没重点 宣教形式单一 一次说的太多 未及时评估患者掌握情况 护士宣教次数少 接受能力差 文化水平低 未规范执行宣教流程 经费有限 材料管理缺乏 缺乏培训 护士知识缺乏 沟通能力欠佳 知识欠缺 公共材料短缺未及时补充 教育执行力度差 年龄大 环境 社会支持弱 噪杂 材料备份不足 Page 99 Page 100 为何宣教材料不完善 资料 管理 方法 护士人力不足 缺乏教育者奖惩措施 科室健康教育计划表不完善 缺乏宣教教具 公共材料备份不足 经费不足 管理者监管力度不够 材料管理缺乏 宣教形式单一 多媒体未充分利用 宣教内容不全面 宣教材料内容不全面 未开展健康讲座 Page 101 备注 5 24至5 30进行真因验证 共计18位患者 Page 102 备注 根据5月24日 5月30日的检查数据表明 宣教材料内容不全面 宣教形式单一 科室健康教育计划表不完善 公共材料短缺未及时补充 为真因 根据80 20原则 去除 伪要因 未及时评估患者掌握情况 影响高血压患者高血压知识知晓率真因验证柏拉图 Page 103 品管圈活动的步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 Page 104 制定对策 针对真因 制定对策表对策内容应为永久有效对策 而非应急临时对策评价项目 可行性 经济性 效益性 考虑对策相互关系 拟定实施顺序 负责人 Page 105 对策拟定评分表 问题点 原因 对策拟定 可行性 经济性 效益性 评价项目 提案人 负责人 Page 106 0000 备注 9名圈员就每一个评价指标以5 3 1分进行评分 总分为135分 根据80 20原则 108分及以上为施行对策 Page 107 应用健康教育路径对宫颈癌根治术后患者进行健康教育可以收到良好的效果 同时减少了术后并发症的发生 减轻了患者的心理负担与经济负担 提高了患者对护理的满意度 郭丹丹 应用健康教育路径对宫颈癌根治术后患者进行健康教育的效评价 J 广东医学 2011 32 19 2618 2620 目前信息交流要求方便 快捷 传统方式已不能满足 微信以其方便灵活 简单操作 资费低廉的特点满足了各种信息交流 已成为人与人之间传递信息的常用方式 为护理提供较为方便的学习交流平台 董玉红 章静 张海梅 微信群在护理单元业务学习的应用效果 J 护理进修杂志 2014 29 8 700 701 Page 108 品管圈活动的步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 Page 109 对策实施 统一认识 分工合作 明确时间和实施人 准备 实施 Page 110 Page 111 Page 112 Page 113 Page 114 Page 115 P D A C Page 116 P D C A Page 117 品管圈活动的步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 Page 118 八 效果确认 把实施结果与改善目标加以比较对策实施后无显著效果要重新检讨要因 或重新拟定对策选出要因 有效果则应进行效果确认 1 有形成果 2 无形成果效果不佳时 再追加其他对策 Page 119 有形成果一般指可以用数量表示的成果 如医院门急诊量上升 患者投诉率下降及满意率上升等 可以统计出改善前后差距的无形成果指不容易以数量表示者 如员工工作激情的提升 医患沟通的加深 增强集体的凝聚力 各科室之间沟通协调更顺畅等 Page 120 有时没有直接效果 但有间接效果 如发药速度没有提升 但患者满意度提升了 生产量没有进步 但成本降低了 也视为有效果 Page 121 有形成果的计算 目标达成率 改善后数据 改善前数据 目标设定值 改善前数据 100 进步率 改善后数据 改善前数据 改善前数据 100 目标达成率100 10 最好若目标达成率高于150 目标值设定太低 目标设定时对自己信心不足 目标达成率低于80 1 过高估算圈能力 2 解析时未挖出真因 3 所选对策无效或治标不治本 4 对策无彻底实施 受人为 环境 政策的影响 Page 122 有形成果的比较 1 使用柱状图 先将收集的数据做成查检表 再制作柱状图 Page 123 6月15日 10月14日对245位患者进行高血压知识问卷调查 其中高血压知识知晓率超过目标值89 72 的患者总计45例 Page 124 2 使用柏拉图比较 Page 125 备注 6 15 10 14共计调查245位患者 护士宣教不到位 宣教材料不完善发生例数所占百分比为60 影响高血压患者高血压知识知晓率改善后不良因素分析柏拉图 Page 126 Page 127 消耗后可得到恢复补充 不产生或极少产生污染物 如太阳能 风能 生物能 水能 地热能 氢能等 目标达成率 进步率 目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 86 87 57 77 89 72 57 77 100 91 08 进步率 改善后 改善前 改善前 100 86 87 57 77 57 77 100 29 1 57 77 100 50 37 Page 128 备注 由圈员11人评分 每项每人最高5分 最低1分 总分为55分 评价项目总数最好是偶数 5 8最佳 可自行定制 Page 129 Page 130 雷达图 由中心点画出数条代表分类项目的雷达状直线长度代表数量的大小 多项指标比较分析的专业图 利用excel将有关数据输入工作表插入 图表 图表类型 雷达图 Page 131 效果的确认一般分改善前 改善中及改善后三段比较 P改善前 指活动开始起至对策实施前P改善中 指对策试行中P改善后 指对策实施稳定后至标准化期间 Page 132 品管圈活动的步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 Page 133 九 标准化 将有效成果的改善措施进行标准化 制定标准制定标准 贯彻标准 修订标准 实施标准已有标准 如实施不利就要加强实施 无标准的 需要制定标准标准不合理的 就要着手修订有标准未遵守的 加强教育 有标准 实施没有标准 制订标准不合理 修订不遵守 再教育 Page 134 标准制定要求 1 目标指向