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文档简介

公路路政管理危及公路安全作业申请表案号：漳（ ）路许字第 号申请人名 称电话法定代表人经办人电话地 址邮编申请理由申请时间地点(桩号)范围状况许可涉及路产路权项目项 目 名 称数 量标 准金 额备 注合 计（金额）许可意见县（市）级路政管理部门意见地（市）级路政管理部门意见省级路政管理部门意见 （签章）（签章）（签章） 漳州市公路路政管理分局印制申请人承诺履行以下条款一、申请人须提交正规施工技术方案等相关资料；二、申请人须文明施工，采取必要措施保护公路路产，不得擅自污染、损坏、破坏许可范围以外的公路路产；三、申请人施工时间应按许可期限进行；四、申请人施工须设置明显施工标志，保证车辆、行人安全通行，如施工时发生人员伤亡等责任事故由申请人负全责；施工结束后，申请人应加强维护保养工作，如因该设施陈旧破损等原因发生人员伤亡等责任事故由申请人负责。五、申请人须严格按照许可的文书修建设施，不得擅自改变批准结构及使用功能；申请人修筑设施应严格按设计规范修筑，否则发生损坏由申请人负责；六、申请人施工结束后，应及时通知路政部门现场检查验收；七、申请人施工现场应持有路政部门颁发的施工许可证，随时备查；八、因公路改建、扩建或省市有关管理要求，申请人须无条件在规定期限内自行拆除，逾期不自行拆除的，路政部门有权强制拆除，拆除费用由申请人承担；九、申请人违反以上规定，路政部门有权撤销许可。十、在许可决定作出之日起3个月内，申请人尚未缴纳赔（补）偿费或未按许可的期限开始实施许可的事项，路政部门有权撤销许可。 申请人（签章） 年 月 日附注：申请人须提交以下申请材料1、申请书（申请作业的项目、原因、地点、与公路水沟距离）；2、安全承诺书；3、身份证明材料（个人申请提供身份证复印件；单位申请
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