子宫颈癌放射治疗44例临床分析.doc

子宫颈癌放射治疗44例临床分析【关键词】 ,宫颈肿瘤 【摘 要】 目的 评价子宫颈癌放射治疗的效果，分析影响治疗效果的因素。 方法 对44例子宫颈癌病例进行回顾性分析。其中期23例，期18例，期3例。体外照射应用 60 钴-线，腔内近距离治疗应用WD-HDR18 192 铱治疗机。 结果 该组患者完全缓解率为15.9%，全部为期患者，好转率为59.1%，总有效率为75.0%。 结论 单纯放治疗是一种安全有效的治疗子宫颈癌的方法，特别是期患者。但对晚期患者，治疗方案尚需进一步改进，以提高疗效。 【关键词】 宫颈肿瘤/放射疗法;预后 Clinical analysis of radiotherapy for carcinoma of the cervix:a report of44cases WANG Yuan-fei，YAO Yu-juan，YANG Chun-hui，et al.（The Peoples Hospital of Huangshan City，Anhui245000，China） 【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of radiation therapy and the prognostic factors of cervix carcinoma.Methods Forty-four patients treated with rediation therapy in Huanshan Hospital from Nov.2002to Nov2005were retrospectively studied based on，Stage（n=23）Stage（n=18）and Stage（n=3）.The dose at point A was37.212.0GY.Cobalt-linear was used in the external radiation.Dose in the parametrium was50.05.25GY.Results The local control rate（CR）was15.9%for Stage.The improvement rate（PR）was59.1%.The overall efficacy rate was75.0%.Conclusion Radiotherapy is consid-ered safe and curative for carcinoma of cervix，expecially for Stage.However，improvement of the treatment protocol is needed for those with advanced stages. 【Key words】 Cervix neoplasma/Radiotherapy;Prognosis 手术及手术后选择性的放射治疗已成为当前早期子宫颈癌的治疗倾向，公认的手术指征是a以早的病例，实际上即使a期，若阴道受累过多，超出穹隆部，也不宜手术1 。因此对中晚期子宫颈癌，放射治疗无疑成了主要的治疗手段。我科2002年11月2005年11月共收治44例期以上子宫颈癌患者，现将治疗结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本组44例患者，年龄3982岁，平均年龄58.3岁。41例（占93.2%）来自农村偏僻山区，大多数以接触性出血、分泌物增多甚至出现血性分泌物、大出血症状被迫就诊。合并再生障碍性贫血1例、抑郁症1例，右乳导管癌术后1例。 1.2 分期及病理组织学类型 按国际妇产科联盟（FIGO）1994年分期标准2 :a期1例、b期22例、a期2例、b期16例、a期1例和b期2例。远处转移的部位有:双锁骨上淋巴结1例、多发转移1例（左肺、纵隔、第6胸椎转移）。44例患者全部经病理证实，其中腺癌2例，占4.5%;鳞癌42例，占95.5%。鳞癌42例中，G1级3例、G2级5例、G3级4例和G4级30例。 1.3 方法 本组44例患者除4例自动放弃治疗外，余40例患者全部采用体外照射+腔内近距离照射治疗。体外照射以 60 钴盆腔野前后对穿照射:先全盆腔外照射DT30Gy，再盆腔四野（中间铅挡）照射DT20Gy，累计体外照射B点（A点平行向外2cm）剂量平均为（50.05.25）Gy。近距离治疗以WD-HDR18192 铱治疗机行腔内放疗，以A点（阴道穹隆垂直向上2cm与子宫中轴线外2cm交叉处，解剖上相当于子宫动脉与输尿管交叉处）作为剂量参照点，每周1次，每次DT6Gy，计划6次以上。因此A点剂量654Gy，平均（37.212.0）Gy。具体剂量见表1。2例b期患者，远地转移灶实施了姑息性放疗。3例b期患者行术前放疗，其中2例放疗后1个月内行手术治疗，另1例放弃手术，失访。 表1 子宫颈癌放射治疗剂量分布2 结果 2.1 近期局部缓解率 放疗完成时，宫颈肿瘤消失、宫颈萎治疗方案，无疑是比较合理的。 【 参 考 文 献 】 1 徐端正.药物经济学及其分析J.中国新药与临床，2000，19（2）:140. 2 顾 海，李洪超.药物经济学成本-效果分析应用的相关问题探讨J.中国药房，2004，11（12）:654. 3 宋秉鹏，丁玉峰.药物经济学概述J.药物流