成都市应对甲型H1N1流感医疗救治方案.doc

成都市应对甲型H1N1流感医疗救治方案为指导我市各级医疗卫生部门有效救治甲型H1N1流感患者和应对疫情变化，切实加强疫情大面积暴发后病例治疗和重症救治，最大程度地减少甲型H1N1流感对公众健康和社会的危害，根据省卫生厅四川省应对甲型H1N1流感医疗救治预案通知（川卫办发2009482号）精神，在成都市甲型（H1N1）流感医疗救治工作预案（成卫医200936号）的基础上，结合我市具体情况，特制定本方案。一、工作原则（一）以人为本各区（市）县卫生局及各医疗机构要以强烈的社会责任感和对人民群众健康和生命安全高度负责的态度做好甲型H1N1流感医疗救治工作。要以病人为中心，围绕一切为了病人、一切为了生命、一切服从稳定的要求认真组织并落实好甲型H1N1流感医疗救治各项工作。（二）属地化管理我市甲型H1N1流感医疗救治工作按照属地化管理原则实施。各区（市）县卫生局是所在辖区甲型H1N1流感医疗救治的直接责任部门，要根据成都市甲型H1N1流感医疗救治方案制定适合辖区具体情况的应对甲型H1N1流感医疗救治方案，建立有效的工作机制。（三）资源统筹各区（市）县卫生局要根据疫情变化，采取“集中专家、集中资源、集中收治”的“三集中”措施，及时统筹调配辖区内H1N1医疗救治人、财、物资源，确保医疗救治工作忙而有序、及时有效。（四）重点突出、科学救治严格按照卫生部甲型H1N1流感医疗救治有关要求和规定，根据病情轻重对甲型H1N1流感病例实行分级分类、规范科学救治，突出重症病例救治和医院感染防控，降低死亡率，避免医院感染尤其医务人员感染发生。二、组织架构及分工我市甲型H1N1流感的医疗救治组织工作由市卫生局牵头负责，组织相关小组和机构，形成卫生行政部门领导，专家组指导，以定点医院为重点、后备医院为辅助、其他各级各类医疗机构为基础的甲型H1N1流感医疗救治网络,为有效应对疫情的爆发和流行奠定基础。（一）卫生行政部门1.市卫生局成立由杨伟局长为组长、杨小广副局长为副组长的成都市甲型H1N1流感医疗救治领导小组（附件1），全面负责我市甲型H1N1流感医疗救治的组织领导、综合协调工作；成立市级医疗救治专家组（附件2）,负责指导我市甲型H1N1流感医疗救治工作，尤其是重症病例的救治；在属地三级医院中，根据疫情预测指定重症病例救治定点医院，原则上由传染病医院和辖区内有传染病房（病区）的三甲医院为第一梯队医院，其他三级甲等医院为重症救治第二梯队医院（附件3）;组织甲型H1N1流感防控和重症病例救治的技术骨干培训(2009年11月中旬完成)；协调相关部门帮助重症病例救治定点医院做好人员、床位、药械储备；开展对各区（市）县卫生局甲型H1N1流感医疗救治工作的督查；协调跨区（市）县专家会诊。2. 各区（市）县卫生局要根据辖区具体情况制定相应甲型H1N1流感医疗救治应对方案；成立医疗救治工作领导小组；组建辖区内医疗救治专家组;指定医疗救治定点医院（附件3）;根据疫情预测指定后备医院，并根据疫情变化，及时启动和增加后备医院，报市卫生局备案，努力扩大救治能力；协调相关部门做好定点医院和后备医院人员、床位、药械储备，完善相关设施设备的补充和改造;利用经过市级培训的师资力量，2009年11月下旬完成覆盖街道、乡村基层卫生服务机构人员的甲型H1N1流感诊疗与防控培训，储备救治人力；加强对定点（后备）医院、发热门诊等的规范化管理，开展以发热门诊、预检分诊、院感防控、技术培训，以及人员、床位、药械储备等为重点的督查工作；协调区域内专家会诊。（二）医疗机构1.各级各类医疗机构应制定本单位甲型H1N1流感医疗救治应对方案，实行甲型H1N1流感医疗救治工作一把手负责制和责任追究制;张贴、发放呼吸系统发热病例就医指南，引导呼吸系统发热病例到发热门诊就诊;按照卫生部医疗机构发热门(急)诊设置指导原则（试行）、医疗机构传染病预检分诊管理办法和甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）要求规范设置和管理发热门诊、分诊点和隔离留观病房，并配备有一定临床经验、经过甲型H1N1流感救治培训的高年资内科医师，负责对发热病人的诊治。2.各定点医院和后备定点医院实行甲型H1N1流感医疗救治一把手负责制和责任追究制，应按照属地卫生行政部门要求制定本单位甲型H1N1流感医疗救治应对方案，包括救治工作领导小组、救治专家组、预设救治病区、床位数、腾空方案以及医护人员培训、药品器械、防护用品的准备等，并认真组织落实；各定点医院设施和工作流程要符合呼吸道传染病收治要求，不具备条件的应在所在地疾控中心的指导下及时改建完善；重症病例救治定点医院应根据需求估计，及时更新或补充呼吸机、监护仪等必需设备，确保救治工作顺利进行。在疫情出现暴发或流行迹象,病例大量增加时，定点医院、后备医院按序启动。后备医院启动后各区（市）县应根据当地实际情况指定新的后备医院，必要时可建议政府征用宾馆、学校等设立临时医疗救治点。重症病例收治根据疫情和病例数量按重症病例救治定点医院一、二梯队按序启动，必要时启动二级综合医院集中收治。3.发热门诊和隔离留观病房。发热门诊或感染性疾病科是识别甲型H1N1流感病例的前哨。各区（市）县卫生行政部门要按照满足需要、分级实施、布局合理、符合条件、工作规范的要求指定医疗机构设置发热门诊和隔离留观病房。原则上二级以上综合医院（含县级综合医院）和传染病医院（病区）应设置发热门诊，同时要设置隔离留观病房；其他医疗机构如乡镇卫生院、社区卫生服务机构、妇幼保健机构等应设置分诊点，切实做好预检分诊工作。三、诊疗基本要求医疗机构应按照卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）等部、省、市技术规范和要求开展诊疗工作。 （一）预检分诊。按照卫生部医疗机构传染病预检分诊管理办法执行。设有发热门诊的医疗机构要在门诊大厅入口处等明显的位置设立分诊台，仔细询问发热病人的流行病学史，对于表现为流感样症状，如发热（腋温37.5）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻，以及不明原因肺炎病例应立即让病例和接触人员戴上口罩，由专人带至发热门诊就诊，发热门诊应按要求进行处置并做好可溯源的登记记录；其他科室发现有上述发热病人并有可疑流行病学接触史的，也要按照上述原则处理。（二）诊断治疗。根据卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）执行。轻症病例可根据病情选择居家或住地隔离治疗，原则上由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、学校医院等医疗卫生机构负责观察治疗。轻症伴高危因素病例由所在地甲型H1N1流感定点医疗机构负责收治。重症、危重症病例由成都市甲型H1N1流感重症病例救治定点医院收治。应特别重视对重症病例的救治和监控，重症病例救治应在专家组指导下积极处理并发症，提高治愈率；对妊娠期妇女、老幼体弱、肥胖、有慢性基础疾病等高危病例，要高度警惕发展为重症病例，出现病情恶化征兆及时转诊。后备二级综合医院收治重症病例时，可由三甲综合医院专家定期会诊或派出重症救治专业人员、设备予以支援。（三）专家会诊。医疗机构要建立院内会诊制度，集中力量开展重症救治工作；需要各区（市）县专家组或市专家组会诊的，向所在地卫生行政部门或市卫生局提出申请，上报病历摘要，由卫生行政部门统一安排。（四）院感防控。严格执行卫生部甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）、医疗废物管理条例等技术规范，开展全员培训、督查；做好发热门诊工作，制订发热感冒病人就诊及诊治检查流程图、个人防护及院内感染控制制度、病人转送及消毒程序等，使各个环节的个人防护和院内感染控制工作措施落实到位；医务人员要按要求做好个人防护，加强手卫生，规范使用防护用品，确保自身健康；要加强医院内实验室的生物安全防护工作，杜绝生物安全事故的发生。（五）转院转运。对于确需转院的病例，必须经所在地医疗救治专家组会诊、卫生行政部门确认后方可转院。确需转往市级定点医院的，需经市级专家组会诊、市卫生局同意后转诊。转院和转运具体程序和要求按照卫生部甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订版）执行。（六）出院管理。定点医院收治的确诊病例经过积极治疗后，符合卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）的，经医疗机构专家确认后即可出院。（七）信息报告。全市甲型H1N1流感疾病医疗救治工作情况的发布，统一由市卫生局甲型H1N1流感医疗救治领导小组负责，任何医疗机构和个人不得随意向社会上散播全市的医疗救治信息。各级医疗机构应做好各种病历文书的保管工作，确保资料完整详实。重症病例的治疗