常用心血管药物.doc

附1: 常用心血管药物表-1 最常用血管活性药物输入的快速计算法药名微量泵药液浓度配制(mg/50ml)数字显示(ml/h)实际输入剂量ug/(kg.min)临床常用剂量ug/(kg.min)多巴胺常用：体重(kg)3115-20特殊：体重(kg)612体重(kg)1.510.5多巴酚丁胺常用：体重(kg)3115-20 特殊：体重(kg)612体重(kg)1.510.5肾上腺素常用：体重(kg)0.0310.010.01-0.02特殊：体重(kg)0.0610.02异丙肾上腺素常用：体重(kg)0.0310.010.01-0.1硝普钠常用：体重(kg)3110.5-8特殊：体重(kg)1.510.5硝酸甘油常用：体重(kg)0.310.11-5特殊：体重(kg)0.610.2Max：10体重(kg)1.510.5 体重(kg)311.0苄胺唑啉常用：体重(kg)0.310.10.5-10 体重(kg)311.0氨力农常用：体重(kg)311.06-10米力农常用：体重(kg)0.310.1 0.25-0.75去氧肾上腺素(新福林)常用：体重(kg)0.310.11-15特殊：体重(kg)0.610.2体重(kg)1.510.5 体重(kg)311.0 前列腺素E1常用：体重(kg)0.0310.010.05-0.1表-2 常用抗心律失常药物药物特点及适应证用法及注意事项利多卡因(Lidocaine)膜稳定剂，作用于细胞膜，抑制快钠内流，减慢动作电位0位相上升速率。治疗室性心律失常的首选药，包括室早、室速或室颤，特别用于急性缺血或心梗引起的室性心律失常。静注：12mg/kg，5min后可重复使用，但20min内总量5mg/kg，维持剂量14mg/min，心衰、肝功不良、休克者用量酌减，剂量过大易出现毒性反应，甚至惊厥。阿托品(Atropine)阻滞窦房节M受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，增强窦房结自律性，加速房室结传导。适用于心动过缓、I度房室传导阻滞、度房室传导阻滞及心动过缓型心跳停止。静注0.51.0mg，5min后可重复一次，总量23mg，小儿1020g/kg，剂量太大或重复使用可致心动过速，加重冠心病人的心肌缺血。此外，阿托品也可气管内注射，12mg稀释至5ml注入气管内，作用开始时间与静注相同。异丙肾(Isorenin)受体激动剂，对1、2受体无选择性，对受体几无作用，激动心脏1受体，表现为正性肌力和正性心率作用。适用于、度房室传导阻滞。微泵用药或缓慢静滴。艾司洛尔(Esmolol)短效受体拮抗剂，用于治疗室上速。0.51.0mg/kg静注，每分钟300500g/kg静滴，常见的副作用为剂量依赖性低血压，一般停药30min内即可恢复。普罗帕酮(Propafenone)又名心律平，用于治疗室上性和室性心律失常，以及伴有WPW综合征的快速心律失常。一般从小剂量(12mg/kg)开始缓慢静注，必要时可重复一次。不良反应为加重心律失常，使充血性心衰恶化，以及神经系统症状，如静注速度过快或剂量较大可致血压下降。胺碘酮(可达龙,Amiodarone) 用于治疗难治的房性和室性心律失常，对WPW综合征所致的QRS增宽型室上速、快速房颤有特效，禁用于心动过缓、房室传导阻滞和心衰病人。以3mg/kg用Glu或N.S稀释后缓慢(3min)静注；或置于250ml葡萄糖中静滴30min，600mg/24h或600mg(12ml)+0.9%NS 38ml ，5ml/h = 1mg/min。胺碘酮可引起窦缓，加重房室传导阻滞，引起肺炎和肺纤维化(发生率0.6)，也影响血浆中T3、T4的水平，导致甲减。维拉帕米(verapamil)用于阵发性室上速及房颤、房扑。一般用2.55.0mg稀释到20ml，必须缓慢静注，应密切监测ECG，根据HR和血压决定注速。不良反应为恶心、头晕、房室阻滞、窦性停搏、低血压。使用时应注意房颤合并预激综合征者禁用；不可与受体阻滞药合用。溴苄胺(bretylium)此药用于治疗难治的室速、室颤。不良反应有体位性低血压、头晕、昏厥、室性心律失常、预激室性心律失常加重。硫酸镁(Epsom salt)补充或纠正细胞内镁，阻止细胞内钾逸出而泵出钠，升高静息膜电位，延长不应期，降低心肌自律性、兴奋性和传导性，阻止折返性心律失常；增强Na+-K+ATPase活性。治疗洋地黄中毒性心律失常、低钾性顽固性心律失常、室性心动过速、尖端扭转型室速，可降低室性心律失常发生率和死亡率。1.02.5g硫酸镁用Glu稀释至2040ml，缓