常见心电图识别与总结.doc

常见心电图识别与总结赤橙黄绿青蓝紫，谁持彩练当空舞？晓来谁染霜林醉？总是离人泪。既来之，则安之。柴门闻狗吠，风雪夜归人。少壮不努力，老大徒伤悲。1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 4，心房颤动,所有的P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;下壁看，aVF 1 正常窦性心律复习 2 窦性心律失常 窦性心动过速： 成人心率 100 次 /min 有时可伴有轻度 ST-T 改变 窦性心动过缓 心率 0.12S （或 0.16S ） 3 早搏 房性早搏： 有提早出现的P波，其形态与窦性P波有一定差异 P 后 QRS 波群形态一般与同导联窦性 QRS 形态一致，亦可不 一致，称“房早伴室内差异性传导”， P 后有时也可无 QRS波群，称“房早未下传”或“受阻型房早” 代偿间隙不完全 交界性早搏： 有提早出现的 QRS 波群，其形态与同导联窦性 QRS 基本一致，亦可不一致，称交界性早搏伴室内差异性传导 异位 QRS 波群前、后可有逆行性 P 波，也可没有 代偿间隙常完全 室性早搏： 有提早出现的宽大畸形的 QRS 波群（ QRS 间期 0.12S ），其前 无提早出现的 P ，但窦性 P 波可偶合其任何位置上 代偿间歇完全 3 正常 +1 早搏 4 阵发性心动过速 室上性阵速： 连续出现三个或三个以上快速、匀齐 QRS 波群， QRS 波群呈室上型（即 QRS 不增宽变形，时限 0.12S ），心律基本匀齐 频率多为140 200次/min 5 心房扑动、心房颤动 房扑： P 波消失，代之以一系列大小一致、间隔均匀、形状相似的锯齿状的 F 波（ 、 avF），频率250 350次/min 心室律一般规划，也可规则。 房颤： P波消失，代之以一系列大小不一，间隔不等、形状各异的f波（f波以V1导联最明显），频率350600次/min。 心室律绝对不规则 说明：房颤如伴有 度 AVB ，则心室律慢而规则 6 房室传导阻滞（ AVB ） 一度 AVB ： 每个 P 波后均有 QRS 波群 P-R 间期延长 0.20S 二度 AVB ： 二度一型 AVB （文氏型）： 1) P-R 间期逐次延长、直至 P 波后有 QRS 波群脱漏，呈周期性2)R-R 间距逐次缩短 二度二型 AVB ： 1) P-R 间期恒定，但大多数 P-R 间期正常，少数是延长的 2) P 波后有 QRS 波群脱漏 三度 AVB ： P 与 QRS 无关（即完全性房室分离） P-P 间距 0.11S，P波呈双峰型，双峰间距0.04S。这种P波改变，常见于二尖瓣狭窄的病人，故又称为“二尖瓣型P波” P V1 双相，负波较深，即 Ptfv1 超过 -0.04mm.S 右房大：P 波高尖，电压 0.25mv （ 、avF）。这种P波改变常见于慢性肺心病，故又称为“肺性P波” 左室肥大劳累： 左室面高电压表现：1) R V5 2.5mv 或 R V5 +S V1 4.0mv （男）或 3.5mv （女） 2) R I 1.5mv ； Rav11.2mv ； RavF2.0mv 或 R +S 2.5mv。 电轴轻度左偏，一般 1.0mv 或 R V1 +S V5 1.05mv （严重者 1.2mv ） 3) avR R/Q 或 R/S 1 或 RavR0.5mv 电轴右偏 +90 O （严重者 +110 O ） V1 呈 Rs 、 R 型、少数呈 QS ， qR 或 qr 型（重度） ST-T 改变：右胸导联（ V1.2 ） ST 段压低， T 波双相或倒置 9 急性心肌梗塞 特征性改变： 1) ST 段抬高呈弓背向上型 2) 坏死型改变：病理性 Q 波或 QS 波3) 缺血型改变： T 波倒置 心梗的定位诊断 、 下壁 avL、V 6 侧壁 V 1 、 V 2 、 V 3 前间壁