药法的基本知识、口服给药的评估、给药过程中的注意事项常见药物过敏反应的种类.doc

给药法的基本知识一、药物的领取与保管 . b- d5 g6 v: z$ T) X（一）药物的领取 1.病区设有药柜，应具备一定数目的常用药物，由专人负责保管，根据消耗，定期到药房领取补充。 8 Z0 G! N) u( b# M: t( Z2.剧毒药和麻醉药，病区也要有固定数，应凭医生处方和空安瓿领取补充。 4 W1 ! Q( d! H3.病人日常口服药，一般根据医嘱由中心药房负责核对、配药，病区护士负责领取，经再次核对后发药。 # m2 q 9 _3 |4 w Q（二）药物的保管 / y9 | C) U! Q( J( I. s( m1.药柜应放在通风、干燥、光线充足但避免阳光直射处；药柜应由专人负责保管，并保持整洁。 : Y3 Q1 # L$ f8 z, k j4 W2.各种药品按内服、外服、注射、剧毒等分类放置，并按有效期先后顺序排列，先领先用以免失效。剧毒药和麻醉药应加锁保管，专人负责，专本登记、班班交接。 $ a8 T( q6 b: C! T3.药瓶应有明显标签，标签颜色根据药物种类选择，一般内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药黑色边的标签。标签上注明中英文药名、剂量或浓度，要求字迹清晰，标签完好。 4.药品质量应定期检查，如发现药品有混浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象，或者超过有效期，均不能使用。 5.根据药性妥为保存： + U+ C$ % m, （1）易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧。如乙醇、糖衣片、酵母片等； （2）易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中，或放在有黑纸遮盖的纸盒中，并放在阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等； - i% N7 D. v: 9 n. U（3）易燃易爆的药物：应单独存放，并密闭置于阴凉处，同时远离明火，以防意外。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等； （4）易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2-10的冰箱内，或置于阴凉干燥处（约20）。如疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等； （5）病人个人专用的特种药物，应注名床号、姓名，并单独存放。 2 b3 Q5 S4 Z1 |& T9 k: D二、药物治疗原则 X s* t* H0 # G& E8 Y4 C C（一）根据医嘱给药 护士必须严格遵医嘱给药，但也不可盲目执行；队友有疑问的医嘱，应确认无误 方可给药；发现给药错误，应及时报告医生，予以处理。（二）严格执行查对制度 4 O+ w4 w e* H* U1.严格执行查对制度，做到“三查七对 ”（1）三查：操作前、操作中、操作后查（查“七对”内容） , R% Y. 7 x1 G5 f5 （2）七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 & g# H6 v2 ?5 k0 ?( 2.严格检查药物质量 6 8 U1 t8 R9 f$ X/ a g& P. L( m（三）正确实施给药 1.及时用药，做到准确，即准确的药名、给药的浓度、给药方法、给药时间及准确的病人。 2.药物备好后，应及时分发使用，一避免放置过久造成药效降低或污染。 3.对易引起过敏的药物，给药前应查询有无过敏史，按需做药物过敏试验，并加强观察。 （4） 密切观察 用药后应注意观察药物的疗效及不良反应，并做好记录。 （五）作好用药指导 给药前护士应向病人解释，以取得合作、护士应以轻柔的动作、和谐的态度、熟练的技术，增强病人的治疗信心，消除其怀疑、恐惧及痛苦心理。同时，指导病人用药的基本知识，以提高病人正确用药的能力。三、给药的途径 给药的途径是根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况、治疗需要而决定的。给药的途径包括口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)等。 四、给药次数和时间 给药的次数和时间取决于药物的半衰期和人体的生理节奏，以维持血液中有效的血药浓度，发挥最大药效。 临床给药的次数、时间和部位常用外文缩写来描述，如表。 医院常用外文缩写及中文译意 外文缩写 中文译意 外文缩写 中文译意qm 每晨 1次 qn 每晚l次qd 每日l次 bid 每日2 次tid 每日3 次 qid 每日4 次qod 隔日l次 biw 每周 2次 qh 每小时1次ac 饭 前pc 饭 后st 立 即prn 需要时（长期）sos 必要时（限用1次，12小时内有效）DC 停 止 q2h 每2小时 1次q3h 每3小时 1次q4h 每4小时 1次q6h 每6小时 1次am 上 午pm 下 午12n 中午12点12mn 午夜12点hs 临睡前PO 口 服ID 皮内注射H 皮下注射IM/im 肌内注射IV/iv 静脉注射iv drip 静脉滴注 口服给药法口服给药是最常用、最方便，既经济又安全的给药方法。 （一）备药 1操作前洗手、戴口罩，备齐用物。 2.核对服药本及小药卡，无误后按床号顺序将小药卡插入发药盘内，放好药杯。3.根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间，按床号顺序，进行配药。4.认真检查药物质量，根据药物不同剂型采取相应取药方法。一般先取固体药，再配液体药。一个病人的药配好后，再配另一个病人的。（1）固体药：用药匙取，药粉或含化药应用纸包好； （2）液体药：用量杯量取。将药液摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，举量杯使所需刻度与视线平行；右手持药瓶，将标签朝手心，缓慢倒入不同药杯。如更换药液品种，应洗净量杯； （3）药液不足lml油剂或按滴计算的药液：应用滴管吸取药液。药杯内应先倒入少量的温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量准确；滴药时应稍微倾斜滴管，以保证药量准确，1ml按15滴计算。 5.备药完毕，应将药物、小药卡、服药本重新核对一遍，盖上治疗巾。 6.整理用物。 （二）发药 1.洗手，发药前由两人再根据服药本重新核对一遍，无误后方可发药。 2.按规定时间，备好温开水，携带药车、服药本进病室；按床号顺序，送药至床前。 3.核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间，做好解释。 4.协助病人服用药物，确认病人服下后方可离开。 5.对危重病人，护士应喂服；鼻饲病人应将药物研碎、溶解，再由胃管注入。 6.再次核对。 （三）发药后的护理 1.服药后，收回药杯，先浸泡消毒，再冲洗清洁，消毒备用；盛油剂的药杯，应先用纸擦净再消毒，一次性药杯应集中消毒再按规定处理。清洁药盘及药车。 2.注意观察药物疗效及不良反应，发现异常，及时联系医生，进行处理。 注意事项 1.发药前应了解病人有关资料，如因特殊检查或行手术而禁食者，或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。 2.发药时，如病人提出疑问，应重新核对，确认无误，再耐心解释，协助服药；如更换药物或停药，应及时告知病人。 3.按药物性能，知道病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下：(1)某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服药后漱口。 (2) 刺激食欲的药物：宜在饭前服，以刺激舍的味觉感受器，使胃液大量分泌，增进食欲； (3)对胃黏膜有刺激性的药物或助消化药：宜在饭后使用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。 (4)止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使降低疗效。 (5)磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，阻塞肾小管。 (6)发汗类药：服药后指导病人多