包头市乡村卫生服务一体化管理工作示范苏木乡镇卫生院评估标准.doc

包头市乡村卫生服务一体化管理工作示范苏木乡镇卫生院评估标准（100分）卫生院名称：固阳县兴顺西镇中心卫生院 总分：90项目类别考核评估内容及标准分值考核评估方法评分标准自评分苏木乡镇卫生院（70分）加强组织管理（8分）1.成立一体化管理工作领导小组和管理办公室，分工明确。2查阅成立有关领导小组和办公室文件、记录资料。未成立领导小组、办公室扣1分；分工不明确扣1分。22. 领导小组和办公室定期召开会议，研究部署工作，解决存在的问题，工作记录完整。2查阅会议资料及有关文件。未定期召开会议扣1分，工作记录不完整扣1分。13. 制定乡村卫生服务一体化管理工作方案，工作资料完整。2查阅工作方案和有关文件。未制定工作方案不得分，方案无针对性扣1分，工作资料不完整扣1分。24. 制定乡村卫生服务一体化工作年度计划，工作资料完整。有半年和年终工作总结。2查阅年度计划、总结等资料。未制定实施计划不得分，工作资料不完整扣1分，无总结扣1分。2统一行政管理（14分）1. 制定完善卫生室各项工作和管理制度、业务技术流程和操作规范，明确服务内容和方式，规范诊疗行为。4查阅服务和管理工作制度、流程资料、监督检查记录，开展现场考察。工作管理制度不完善扣2分，技术流程、操作规范不完善各扣1分。42. 建立例会制度，每月至少举行一次例会，召集卫生室人员，布置工作、培训、沟通有关事项。2查阅会议记录、有关资料。未建立制度不得分。每缺一次扣0.2分。23. 制定卫生室绩效考核制度，建立激励机制。2查阅绩效考核制度。未制定绩效考核制度不得分，绩效考核制度不完善扣1分。24. 建立卫生院定期指导卫生室的工作制度。有计划有总结。2查阅有关制度、计划、总结。未建立指导工作制度不得分。计划总结缺一项扣1分，25. 严格执行卫生室技术准入制度，不超范围执业。2现场检查核对。未建立工作制度不得分。有超范围执业情形不得分。26. 统一村卫生室的牌匾、衣帽、床单、资料柜等的外观及颜色。2现场检查核对。完全未统一不得分，不完全统一酌情扣分。1苏木乡镇卫生院（70分统一人员管理（8分）1. 建立卫生室从业人员聘任制，与乡村医生签订聘用合同。2检查聘任合同，聘任制度。未实行聘用制的不得分，未签订聘用合同的不得分。22. 要求乡村医生持证、持聘书上岗。2实地检查持证情况，检查10名卫生室从业人员。查到一个无证上岗的不得分。23. 建立卫生室人员资格准入制度。辞退不具备执业资格的卫生室人员。2查看有关制度、文件、资料，抽查10名卫生院和卫生室人员。未建立准入制度不得分，有1名不符合资质要求的不得分。24. 实行卫生室人员注册制度，建立在卫生院辖区内统一调配择优使用乡村医生制度。2检查有关文件和规章制度、注册证。缺一项制度扣1分，未注册不得分。2统一业务管理（10分）1. 建立卫生室档案和乡村医生技术档案管理制度，并配备专兼职管理人员。2检查有关制度和技术档案。未建立管理制度不得分，档案建立不完善扣1分，未配备管理人员扣1分。22. 制定卫生室统一处方笺、发票、门诊就诊登记、传染病登记、医疗废弃物登记、消毒登记等制度，监督卫生室执行。2检查有关文件、处方笺等的式样、检查记录。文书不统一扣1分，检查记录不齐备扣1分。23. 建立卫生室逐级转诊制度。2检查有关制度。门诊登记和转诊记录。未建立制度不得分。无转诊接诊记录扣1分，未执行转诊制度扣1分。24. 明确辖区卫生室公共卫生职能。2检查有关职能的资料。未明确具体职能不得分。25. 建立对卫生室从业人员业务培训和技术指导制度。有方案有年度计划，有总结。2查阅技术指导计划、总结、反馈资料。无制度不得分。方案、计划、反馈资料、总结缺一项扣0. 5分。2统一财务管理（12分）1. 建立卫生室财务独立核算制度，乡村医生的业务收入、支出和村卫生室的资产纳入乡镇卫生院统一管理，单独设帐。3查阅有关制度、文件资料。未建立制度不得分，未统一管理扣1分，未单独设帐扣1分，设账不规范扣1分。32. 实行规范的财务管理。配备专职会计和出纳人员，财务人员应取得相应的资格证书。2查阅有关制度，查阅财会人员配备和资格证书（复印件）。未配备专职财务人员扣1分，财务人员未取得资格证书不得分。03. 建立卫生室各类帐、册、卡、簿、票据、印章、收费标准统一制度，监督卫生室执行。2查阅制度及式样。监督检查记录。未建立制度不得分，执行不到位扣1分，未监督卫生室扣1分。24. 明确卫生室补助标准、补助程序和方法。3查阅卫生室补助标准、补助程序和方法及有关文件资料。资金补助标准、补助程序、方法不明确各扣0.7分，落实不到位扣1分。25. 落实医改各项补助制度。对卫生室进行补助。2查阅项目资金拨付文件、资料，服务机构现场核实。有详细记录。补助落实不到位不得分。记录不完善扣1分。2统一药品管理（10分）1. 建立卫生院为卫生室网采核配送所有药品和耗材的制度。监督卫生室实行严格规范的基本药物制度。4查阅有关制度、监督记录及文件资料。未建立并落实制度不得分，监督记录不完善扣1分，卫生室执行基本药物制度不到位扣2分。42.建立卫生室药品价格公示制度。2查阅有关制度、文件资料。无公示制度不得分，制度不健全扣1分，未公示不得分。23. 建立卫生室人员用药的培训和日常监督制度。2查阅有关制度、培训计划、总结、文件资料，查阅监督记录等资料。未建立制度不得分，计划、总结、培训资料、监督记录缺一项扣0.5分。24. 建立合理使用抗生素的管理方案。监督卫生室执行。2查阅有关方案、监督检查记录。无方案不得分，无监督记录扣1分，监督不到位扣1分。2统一考核管理（8分）1. 制定卫生室的绩效考核办法，建立激励机制。2查阅绩效考核办法。未制定绩效考核办法不得分。22. 定期组织卫生室考核，结果记入档案。绩效考评内容、方法、程序、范围、频次符合要求。2查阅考核评估制度文件资料、考核评估记录。绩效考评内容、方法、程序、范围、频次符合要求，不符合要求各扣0.4分。23. 定期向社会公示考核评估结果，征求群众意见。2查阅满意度调查、公示资料。未公示考评结果不得分，公示次数、内容、范围不符合要求各扣.0.3分。14. 考核评估结果与卫生室的经费补助挂钩。2查阅补助经费拨付文件，与有关人员访谈、核实。考核结果未与经费补助挂钩扣1分，合理性差、落实不到位扣1分。2嘎查村卫生室（30分）乡村医疗卫生服务“五统一”1. 建立健全卫生室各项工作和管理制度、业务技术流程和操作规程，明确服务内容和方式，严格规范诊疗行为，确保医疗安全。4查阅服务和管理工作制度、流程资料，开展现场考察，访谈有关人员。工作和管理制度、业务技术流程、操作规程不完善各扣0.7分，检查4位卫生室从业人员，操作不规范一位扣0.5分。32. 建立公示制度，公示所有收费项目和价格。2查阅制度和公示栏。未建立公示制度不得分，未公示所有的收费项目和价格不得分，执行不到位扣1分。23. 乡村卫生技术人员必须持证、持聘书上岗。2抽查10名乡村从业人员，查阅其资格证书、聘书。每查到一名无证上岗不得分，每查到一名无聘书上岗的扣0.5分。24. 建立统一处方笺、发票、门诊就诊登记、传染病登记、医疗废弃物登记、消毒登记制度，并按统一的式样严格执行。2检查有关文件、10份处方笺等的式样。每一项不符合要求扣0.2分。2嘎查村卫生室（30分）乡村医疗卫生服务“五统一”5. 建立逐级转诊制度。2检查有关制度、转诊记录。未建立制度不得分，无转诊记录扣1分，落实不到位扣1分。26. 做好辖区农牧民的常见病、多发病的诊治，急重病人的初级救护和及时转诊。2查阅有关工作记录，访谈当地农牧民。记录资料不健全酌情扣分。27. 明确卫生室的公共卫生职能。资料齐全。2检查有关职能和项目的工作资料、记录。公共卫生职能不明确不得分。资料不齐全扣1分。28. 积极宣传新农合政策，协助做好参合农牧民医药费用补偿报销的定期公示工作。2查阅宣传材料和记录，查阅公示内容。无宣传资料扣1分，不公示扣1分。29.卫生室财务独立核算制度，乡村医生的业务收入、支出和村卫生室的资产纳入乡镇卫生院统一管理。并严格执行。2查阅有关制度、记录等文件资料。未纳入卫生院统一管理不得分，执行不彻底扣1分。210. 建立卫生室各类帐、册、卡、簿、票据、印章、收费标准统一制度，并按统一的式样严格执行，书写规范，项目齐全，填写完整。2查阅制度及式样。无制度不得分，文书不统一扣1分，书写不规范，项目不齐全，填写不完整各扣1分。211.执行基本药物制度，实行药品零差率销售，嘎查村卫生室至少