肺炎支原体肺炎患儿肺通气功能的改变.doc

【摘要】 目的 观察肺炎支原体肺炎患儿肺功能的改变。方法 24例肺炎均经胸片和肺炎支原体IgM抗体检测确诊为肺炎支原体肺炎,在肺炎的急性期检测肺功能,分析其变化，并与健康对照组24例进行比较。结果 肺炎支原体肺炎患儿急性期肺通气功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25-75均明显低于健康对照组，差异有统计学意义(P0.05)，而恢复期各项指标均明显改善，与急性期比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 肺炎支原体肺炎患儿会发生肺通气功能障碍，易导致支气管哮喘,应定期随访,早期干预;肺通气功能测定对指导临床治疗及预后有重要作用。 【关键词】 肺炎支原体肺炎;肺功能障碍Change of pulmonary function in pediatric patients of mycoplasmal pneumoniae pneumoniaLI Lei, WANG Dai-wei, ZHAO Gao-ping, et al. (Yinchuan Women and Children Health Care hospital, Yinchuan 750001, China)Abstract Objective To explore the changes of pulmonary function in patients of school-age children of mycoplasmal pneumonia.Methods Twenty-four mycoplasmal pneumonia patients by chest X-ray and diagnosis of mycoplasma pneumonia IgM antibodies, were measured and recorded the lung function parameter.Results Pulmonary function parameters FVC, FEV1, PEF and FEF25-75 were significantly decreased in the acute stage compared with healthy individuals (P0.05). In the recovery period indicators were significantly improved (P0.05).Conclusion Mycoplasmal pneumonia in children with pulmonary dysfunction, easily lead to bronchial asthma should have regular follow-up, early intervention and it can play an important role in of pulmonary function in guiding clinical treatment and prognosis.Key words Mycoplasmal pneumoniae pneumonia; Pulmonary function肺炎支原体(MP)肺炎是学龄儿童常见的一种肺炎,肺炎支原体感染是诱发支气管哮喘急性发作的重要因素。但肺炎支原体肺炎的肺功能改变报道较少,现将我院观察的结果报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料：资料为2007年11月-2009年5月于我院普儿科住院病例,经病原检查确诊为支原体肺炎的患儿24例,男15例,女9例，年龄6-12岁,平均(8.431.88)岁。均有咳嗽、发热等呼吸道症状,其中有喘息症状8例，高热9例，胸片实变影11例，支气管肺炎样改变9例，间质性肺炎改变4例。健康对照组选择同时期健康的学龄儿童24例，男13例，女11例，年龄6-12岁，平均(8.921.71)岁。1.2 方法1.2.1 肺炎支原体的检验：选择病程1周以上的疑诊患儿，采血应用酶联免疫吸附试验证实全部MP-IgM阳性。1.2.2 肺功能的检测：所有入选患者除进行必要的血常规、胸片外, 并分别在肺炎急性期与恢复期进行肺功能检查,肺功能检查项目取最能反映肺功能的4个参数作为测定指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒时间用力呼出气体容量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)和最大呼气中段流速(FEF25%-75%)。肺功能检查由专职经过培训的医务人员进行操作,连续3次,取最佳效果值。1.3 统计学方法：统计分析用SPSS11.0软件包,数据以s表示,两样本均数比较采用t检验。2 结果2.1 两组肺功能指标的比较：全部病例的肺功能指标在肺炎急性期均有不同程度的改变,其结果见表1。MP肺炎组的FVC、FEV1、PEF、FEF25%-75%与正常学龄前儿童比较明显降低，差异有统计学意义(P0.05)。2.2 MP肺炎恢复期与急性期肺功能的比较：见表2。3 讨论MP感染是诱发儿童支气管哮喘的重要因素之一,已引起许多学者的关注。MP是常见的呼吸道病原体，据国内外文献报道,MP在儿童呼吸道感染率占17%-30%,而支气管哮喘初发患儿中MP感染表1 肺炎支原体肺炎的急性期肺功能改变5表2 肺炎支原体肺炎患儿急性期与恢复期肺功能测定水平的比较率达50%左右,复发患儿中达20%以上1-2。MP与哮喘或肺部其他慢性炎性疾病的关系日益受到重视3。有学者研究发现,急性呼吸道MP感染是患儿喘息反复发作的原因之一,且急性MP感染能诱发无症状患者支气管哮喘的首次发作4-5。MP诱发支气管支气管哮喘的发病机制可能与以下几方面有关:(1)肺炎支原体直接损害呼吸道黏膜;(2)导致气道高反应性;(3)免疫调节机制异常;(4)嗜酸粒细胞的增殖和浸润。因此，MP感染诱发支气管哮喘发作可能与支原体对气道黏膜的直接损伤及免疫损害有关6。近年来关于支原体诱发哮喘的报道较多7-8,呼吸道黏膜受损是导致哮喘发作的重要原因。肺功能检测是判断病情、评估疗效、推断预后较为客观的指标9。本研究检测FVC、FEV1、PEF、FEF25%-75%，其中FEV1可较好地反映较大呼吸道呼气期的阻力，PEF在反映呼吸道不稳定性、判定病情轻重反应方面有重要价值，FEF25%-75%主要反映小呼吸道阻力。本文观察到24例肺炎支原体肺炎患儿急性期肺功能的大气道和小气道通气指标较对照组均降低,而恢复期各项肺功能指标明显改善，说明肺炎支原体感染患儿可引起气道阻塞和气流受限，患儿大小呼吸道功能均有损伤。气道气流受限，特别是小气道通气障碍是诊断支气管哮喘的一个重要指标。本文结果提示,MP肺炎患儿大小气道均出现通气障碍，易导致支气管哮喘,应定期随访，早期干预。同时，也提示肺通气功能测定对指导临床治疗及预后有重要作用。参考文献：1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察J;广东医学;1997年10期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例J;中国中医药科技;1999年06期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会J;江西中医药;/xyfm/class/.2002年05期 4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策J;中华医学美学美容杂志;/xyfm/class/.2002年06期 5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗J;临床医药实践杂志;2003年09期 6 高宜云;痤疮从肝论治J;中医药临床杂志;2004年03期 7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮J;中华皮肤科杂志;2004年09期 8 陈五一;痤疮辨治体会J;世界中医药;/yisheng/main/index.php.2007年03期 9 雷放;中药热敷治疗痤疮有效J;新中医;/book/main/index.php.1992年09期 10 李东华;异维生素A酸治疗痤疮J;新医学/;1993年10期 11 黄灿奇;针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察D;南方医科大学;2011年 12 陈志彬;中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究D;广州中医药大学;2011年 13 陈传伟;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究D;广州中医药大学;2010年 14 Hamid Abdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响D;北京中医药大学;/book/main/index.php.2010年 15 陈玉骐;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究D;广州中医药大学;2009年 16 张随学;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究D;复旦大学;2005年 17 庞莹;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究D;中国医科大学;2008年 18 申鹏飞;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究D;天津中医学院;/qikan/class/