常见运动创伤和运动性疾病的急救常识.doc

体育保健学论文指导老师：刘刚学生：李雄飞班级：体教三班学号：1217010311运动创伤的急救常识本论文主要介绍常见的运动性损伤的急救方法及急救措施。包括骨折、关节脱位、以及心肺复苏的急救措施。 运动性损伤的急救指在运动现场对受伤人员进行紧急处理，属于损伤救治过程中一个非常重要的环节。急救处理的正确与否直接联系到患者的生存率与致残率。因而，无论何种急性损伤，做好现场急救都是非常重要的。急救人员必须准确地把运动员从场地抢救出来，分秒必争地采取紧急措施，并安全的将伤员送到有关医疗单位。 下面就让我们来了解几种急救常识。一、骨折及骨折临时固定 骨的完整性遭到破坏的损伤，叫做骨折。骨折可分为闭合性骨折与开放性骨折两种。前者皮肤完整，治疗较易；后者皮肤破裂，骨折端与外界相通，容易发生感染，治疗较难。运动中发生的骨折多为闭合性骨折，它是严重的损伤之一。 （一）原因 1直接暴力。骨折发生在暴力直接作用的部位。如足球运动中，运动员 的胫骨受到对方足踢而发生胫骨骨折。 2间接暴力。骨折发生在接触暴力较远的部位。如摔倒时手撑地而发生锁骨骨折。 3肌肉强烈收缩。如提起杠铃时突然的翻腕动作，可因前臂屈肌强烈收缩而发生肱骨内上踝撕脱骨折；投掷手榴弹时，因动作错误而发生肱骨骨折。 （二）征象 1碎骨声。骨折时伤员偶可听到碎骨声。 2疼痛。这是由于骨膜破裂。断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致。一般疼痛剧烈，活动时加剧，严重者发生休克。 3肿胀及皮下淤血。骨折后，由于附近软组织损伤和血管破裂，出现肿胀及皮下淤血。 4功能丧失。骨完全折断后，失去杠杆和支持作用，加上疼痛，功能因而丧失。如髌骨骨折后，小腿就不能抬起。 5畸形。由于外力及肌肉痉挛，使断端发生重叠、移位或旋转，造成成角畸形和肢体变短现象。 6压痛和震痛。骨折处有明显压痛。有时在远离骨折处轻轻震动或捶击、骨折处也出现疼痛。 7假关节活动及骨摩擦音。完全骨折时局部可出现类似关节的活动，移动时可产生骨摩擦音。这是骨折的特有征象，但在检查时要慎重，不能故意寻找骨摩 擦音，以免加重损伤。 8线检查。可确定是否骨折及骨折的情况。 （三）骨折时的临时固定 骨折时，用夹板、绷带把折断的部位固定、饩起来，使伤部不再活动，称为临时固定。这是骨折的急救方法。其目的是为了减轻疼痛、避免再操作和便于转送。如有休克，应先抗休克，后处理骨折；如有伤口出血，应先止血，包扎伤口，再固定骨折。 1临时固定的注意事项：第一，固定前不要无故移动伤肢。为了暴露伤口，可剪开衣服，不要脱，以免因不必要的移动而增加伤员的痉和伤情。对于大腿、小腿和脊柱骨折、应就地固定。第二，固定时不要试图整复，如果畸形很厉害，可顺伤肢长轴方向稍加牵引。第三，夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。如果没有夹板，可就地取材（如树枝、木棍、球棒等）或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。夹板与皮肢之间应势上软物，如棉垫、纱布等。第四，固定的松紧要合适、牢靠。过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。四肢骨折固定时，应露出指（趾）尖，以便观察血液循环情况。如发现指（趾）尖苍白、发凉、麻木、疼痛、浮肿和呈青紫色征象时，应松开夹板，重新固定。 2各部分骨折的临时固定法：第一，上肢骨折。锁骨骨折时，用两个棉垫分别置于双侧腋下，将两条三角巾折成宽带，分别绕过伤员两肩前面，在背后作结，形成肩环。再用一条三角巾折成宽带，在背后穿过两环，拉昆作结。最后用小悬臂带将全国各地侧上肢挂起。肱骨骨折时，用一块长短合适的夹板，放在伤臂的外侧，再用两条绷带将骨折的上下部绑好，然后用小悬臂带将前臂挂在胸前，不要托肘，最后用绷带把上臂固定于胸廓。前臂骨折时，用两块长短合适的与日俱增板，放在前臂的裳侧和背侧，再用两条绷带固定，然后用大悬臂带挂起。手部骨折时，让伤员手握纱布棉花团或绷逞卷，然后用夹板和绷带固定手及前臂，最后用悬臂带吊起。第二，下肢骨折。股骨骨折时，用三角巾58条，折成宽带，分段放好，取长夹板两块，分别置于伤肢的外侧和内侧，外侧夹板自腋下至足部，内侧夹板自腹股沟至足部。放好后用上述宽带固定夹板，在外侧作结。髌骨骨折时，伤员取半卧位，一助手以双手托着伤肢大腿，急救者缓缦地将其小腿伸直，在腿后放一夹板，其长度自大腿至中跟，夹板与伤肢之间垫上软物，然后用三条三角巾折成宽带，于膝上、膝下和踝部固定。小腿骨骨折时，用两块夹板，一块在外侧自大腿中部至足部，另一块在内侧，自腹股沟至足部。然后用宽带45条分段固定。足部骨折时，将鞋脱去，在小腿后面放一直角形夹板，用棉垫垫好，然后用宽带固定膝下、踝上及足部。第三，脊柱骨折。如疑有胸腰椎骨折，应尽量避免骨折处移动，更不能让伤员坐起或站起，以免引起或加衙脊髓损伤。准备好硬板提架（床板或门板），由四人抬伤员上担架。抬时，三个人并排站在佃员一侧，跪下一条腿，将手分别摆在伤员的颈、肩、腰、臀、腿及足部，由一人发口令，同时抬起；对侧第四人帮助抬腰臀部，并将提架迅速放在伤员下面，同昱轻轻放下。放下时应使伤员俯卧在担架上，胸部稍垫高，固定不动。颈 柱骨折时，应由三人搬运，其中一人管头部的牵拉固定，使头部与身体成直线位置不摇动，将伤员仰放在硬板床上，在颈上垫一小垫，不要用枕头，头颈两侧用砂袋或衣服垫好，防止头部左右摇动。二、脱位 由于暴力的作用使关节面之间失去正常的连接关系，叫做关节脱位。关节脱位可分为完全脱位和半脱位，前者是关节面完全脱离原来的位置，后者为关节面部分错位。完全脱位时常伴有关节囊撕裂、关节周围韧带和肌腱的损伤。 （一）原因 运动中发生的关节脱位大多是由于间接外力所致。如摔倒时手撑地，则可引起肘关节脱位或肩关节脱位。 （二）征象 1受伤关节剧烈疼痛，并有明显压痛。这主要是由于关节位置的改变，使神经和软组织受到牵扯和损伤。 2关节功能丧失，受伤关节完全不能活动。 3畸形。由于关节正常位置的改变，正常关节隆起处塌陷，而凹陷处则隆起突出，整个肢体常呈现一种特殊的姿态。与健侧肢体比较，伤肢有变长或缩短的现象。 4用线检查可发现脱位的情况及有无骨折存在。 （三）急救 伤后应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢，保持伤员安静，尽快送往医院处理。 1肩关节脱位。可取三角巾两条，分别将顶角向底边对折，再对折一次成为宽带。一条用以悬挂前臂，悬臂带斜挎胸背部，于健肩上缚结；另一条绕过伤肢上臂，于健侧腋下缚结。 另外，望部包扎法，可用大三角巾，先把底边与顶角对折成宽带，将宽带中部放在腋下，两端在肩上交叉，分别绕过胸、背部，最后在对侧腋下作结。为了避免缚结处压迫腋下组织，可在腋下垫以棉花或其它松软物品 2肘关节脱位。用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷带缠住，再用悬臂带挂起前臂。若无铁丝夹板，普通夹板代替，或用三角巾固定的方法。 用小三角巾包扎肘部的方法是，先令伤员肘关节屈民，将三角巾顶角放在上臂后面，然后把两底角于前臂前面交叉，再绕至上臂原形面作结，最后将顶角反折塞入结内 关节脱位的整复，应由有整复技术的医生进行，没有整复技术经验的人，不可随意做整复处理，否则会引起严重的损伤，并影响以后的功能恢复。 三、心肺复苏 当人体受到意外严重损伤（如溺水、触电休克等），有时出现呼吸和心跳骤然停止，这时如不及时进行抢救，伤员就会很快死亡。人工呼吸与胸外心脏挤压是进行现场抢救的重要手段，它可以帮助伤员重新恢复呼吸和血液循环。 （一）人工呼吸 人工呼吸的方法甚多，其中以口对口吹气法效果较好，而且还可同时进行胸外心脏挤压。施行时使伤员仰卧，头部尽量后仰，把口打开并盖上一块纱布，急救者一手托起他的下颌，掌根轻太环状软骨，使软骨压迫食管，防止空气入胃；另一手捏住他的鼻孔，以免漏气。然后深吸一口气，对准他的口部吹入。吹完后松开捏鼻孔的手，让气体从伤员的肺部排出。如此反复进行，每分钟吹1618次（儿童2024次）。 注意事项：施行人工呼吸前，应将伤员领口、裤带和胸腹部衣服松开。 （二）胸外心脏挤压 对心跳骤然停止的伤员必须尽快地开始抢救，一般只要伤员突然错迷，颈动脉或股动脉措不到搏动，即或诊断为心跳骤停。这时往往伴有瞳孔散大，呼吸停止，心前区听不到心童，面如死灰等典型症状。此时应马上开始进行胸外心脏挤压，以恢复伤员的血液循环。 操作时，伤员仰卧，急救者以一手掌根部按住伤员胸骨下半段，另一手压在该手的手背上，肘关节伸直，借助体重和肩臂部肌肉的力量适度用力，有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨下段，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷3-4厘米，间接压迫心脏。每次压后随即很快将手放松，让 胸骨恢