中、西药配伍禁忌.doc

中药十八反：本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 第二句：半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对 第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和 第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍 白芍）与藜芦相背叛中药十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反 临床常用有毒中药一览表（第1页）序号名称分类性味归经用法用量注意事项1丁公藤有小毒辛温有小毒归肝脾胃经36g通常配制酒剂，内服或外搽。因有强烈的发汗作用，虚弱者及孕妇忌服。2土荆皮有毒辛温有毒归肺脾经外用适量，醋或酒浸外搽，或研末调涂。禁内服。3干漆有毒辛温有毒归肝脾经2.44.5g孕妇及体虚无瘀者慎用。4土鳖虫有小毒咸寒小毒归脾肝经39g有出血倾向者及孕妇禁服。5山豆根有毒苦寒有毒归脾胃经36g虚寒者及虚火炎肺咽喉肿痛者均应禁服。6千金子有毒辛温有毒归肝肾大肠经12g，去壳、油，多入丸散服，外用适量，捣烂敷。生品为国家规定的毒性中药品种*。孕妇及体弱便溏者忌用。7制川乌有大毒辛苦热有大毒归心肝肾脾经1.53.0g，宜先煎，久煎。生品为国家规定的毒性中药品种*。一般多用制品，因治疗量与中毒量比较接近，故应严格注意规定剂量。8川楝子有小毒苦寒有小毒归肝小肠膀胱经4.59g川楝子与苦楝子不同，后者毒性大于前者，临床用应加区别，并注意用药剂量。9细辛有小毒味辛，性温归心、肺、肾经；25g气虚多汗者慎服，热病及阴虚、血虚者禁服10马钱子有大毒苦温有大毒归肝脾经0.30.6g本品为国家规定的毒性中药管理类品种*。临床使用本药或含马前子的成药时，应控制一次服用剂量：含士的宁在6mg左右。11制天 南星有毒苦辛温有大毒归肺肝脾经39g，外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。注意区分生品与制品，孕妇慎用。12木鳖子有毒苦微甘凉有毒归肝脾胃经0.91.2g，外用适量，研末用油或醋调敷。以外用为主，如内服只宜少量且要慎用，气血虚弱、脾胃不实者忌用。13巴豆有大毒辛热有大毒归胃大肠经外用适量，研末敷患处，或捣烂以纱布涂搽患处。峻猛泻药，注意正确炮制、合理剂量和恰当服用方法。巴豆霜0.10.3g多入丸散，用于寒积便秘，乳食停滞，下腹水肿，二便不通，喉风，喉痹。临床常用有毒中药一览表（第2页）序号名称分类性味归经用法用量注意事项13水蛭有小毒咸苦平有小毒归肝经1.53.0g因具抗凝血、扩血管、降低血液粘度作用，应用时须注意出血倾向。14甘遂有毒苦寒有毒归肺肾大肠经0.51.5g，炮制后多入丸散用。本品为国家规定毒性中药管理品种*。孕妇禁用，与甘草为十八反药物。15艾叶有小毒辛苦温有小毒归肝脾肾经39g。外用适量，供灸治或熏洗。曾有口服用量较大而中毒的报道，应予注意。16北豆根有小毒苦寒有小毒归肺胃大肠经39g注意剂量和持续用药时间。17白附子有毒辛温有毒归胃肝经制品36g。外用生品适量捣烂熬膏或研末后，酒调敷。敷。孕妇慎用，生品内服宜慎。18白果有毒甘苦涩平有毒归肺经4.59g白果含银杏毒及白果酸，均有溶血作用，银杏毒还有对中枢神经系统的麻痹作用，所以在应用时应有所注意。19半夏有毒辛温有毒归胃肺经39g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷。生品为国家规定毒性中药管理品种*。临床应用时应以半夏炮制品（清半夏、姜半夏）入药为宜，不得与乌头同用，另有法半夏同半夏。20华山参有毒甘微苦热有毒0.10.2g青光眼患者禁用，孕妇及前列腺重度肥大者慎用。21全蝎有毒辛平有毒归肝经36g因毒性成分对热不稳定，一般煎服少见中毒，但也应注意，尤其注意含本品的固体制剂。22红粉有大毒辛热有大毒外用适量，研极细粉单用，或与其它药味配成散剂或制成药捻。国家规定的毒性中药管理品种*。23芜花有毒苦辛温有毒归肺脾肾经1.53g。醋芜花研末吞服，1次0.60.9g，日1次。注意用量，与甘草相反。临床常用有毒中药一览表（第3页）序号名称分类性味归经用法用量*注意事项24苍耳子有毒辛苦温有毒，归肺经3.09.0g【按语】本草从新提出：苍耳子散气耗血，虚人勿服，唐本草“忌猪肉、马肉、米泔”。25两面针有小毒苦辛平有小毒归肝胃经510g。外用适量，研末调敷或煎水外洗。报道加大剂量能引起中枢麻痹，注射剂引起过敏或中毒反应。临床应用时应注意用量。26吴茱萸有小毒辛苦有小毒归肝脾胃肾经1.54.5g外用适量。阴虚火旺者忌服。如服用不当可引起中毒。27附子有毒辛甘大热有毒归心肾脾经315g孕妇妇禁用，不谊与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。28苦木有小毒苦寒有小毒归肺大肠经枝：4.04.5g。叶：13g。外用适量。孕妇忌服29苦杏仁有小毒苦微温归肺大肠经4.59g，生品入煎剂宜后下。微温有小毒，主治咳嗽并有润肠作用，阴虚咳嗽及大便溏泄和亡血者忌服。30苦楝皮有毒苦寒有毒归肝脾胃经4.59g。外用适量，研末，用猪脂调敷。苦寒有毒，体弱以及脾31京大戟有毒苦寒有毒归肺脾肾经1.53g峻泻之品，苦寒有毒，临床属寒凝气滞之症者为禁忌。虚症当慎重应用，不可过量。32闹羊花有大毒辛温有大毒归肝经0.61.5g浸酒或入丸散。外用适量，煎水洗或鲜品捣敷。本品为国家规定的毒性中药管理品种*。临床应用应非常慎重，体虚患者及孕妇禁用。33草乌有大毒生：大毒、制：有毒归心肝肾脾经一般用制品。1.53g，宜先煎久煎。生品为国家规定的毒性中药管理品种*。生品内服慎用。不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌同用。34南鹤虱有小毒苦辛平有小毒归脾胃经39g临床使注意剂量不可过大。35牵牛子有毒苦寒有毒归肺肾大肠经36g本品为泻下重剂，所以孕妇及脾胃虚弱者忌服，不胀满、不大便临床常用有毒中药一览表（第4页）序号名称分类性味归经用法用量*注意事项36轻粉有毒辛寒有毒归大肠小肠经外用适量，研末涂敷患处。0.10.2g内服,一日12次，多入丸剂或胶囊，服后漱口。本品为国家规定的毒性中药管理品种*。毒性剧烈，内服慎用，不可过量，孕妇禁服。37鸦胆子有小毒苦寒有小毒归大肠肝经0.52g用龙胆肉包裹或装胶囊吞服。外用适量。因有局部剌激作用，故需包裹后服用。38香加皮有毒辛苦温有毒归肝肾心经36g本品毒性主要是强心成份，其酒浸剂作用更强，临床应注意用量及应用时间，以防中毒。39重楼有小毒苦微寒小毒归肝经39g。外用适量，研末调敷。本品为治疮圣药，临床见虚火、阴证疮疡及孕妇应忌服。40急性子有小毒微苦辛温有小毒归肺肝经34.5g本品为消积破血、软坚之品，动物试验虽未见流产作用，但临床凡内无瘀积证者及孕妇应忌服。41洋金花有毒辛温有毒归肺肝经0.30.6g宜入丸散；可作卷烟分次燃吸，每次不可过1.5g，外用适量。本品为国家规定的毒性中药管理品种*。外感、痰热咳嗽、青光眼、高血压及心动过速患者禁用。42常山有毒苦辛寒有毒归肺肝心经59g药力峻猛，易伤正气，剌激肠胃，有催吐作用，孕妇慎用，注意制品和服法43蛇床子有小毒辛苦温有小毒归肾经39g。外用适量，多煎汤熏洗，或研末调敷。肾家有火及下部有热者勿服。44猪牙皂有小毒辛咸温有小毒归肺大肠经11.5g，多入丸散。外用研末吹鼻取嚏或调敷。孕妇及咳血、吐血者禁用。45商陆有毒苦寒有毒归肺脾肾大肠经39g。外用鲜品捣烂或干品研末涂敷。用时最好用制品或久煎后服用，并严格掌握剂量，孕妇禁用。46绵马贯众有小毒苦微寒有小毒归肝、胃经4.59g阴虚内热及脾胃虚寒者不宜服用，孕妇应慎用。47斑蝥有大毒辛热有大毒归肝胃肾经0.030.06g，炮制后多入丸散，外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂用不宜大面积用。本品为国家规定有毒中药管理品种*。内服慎用，孕妇禁用。临床常用有毒中药一览表（第5页）序号名称分类性味归经用法用量*注意事项48硫黄有毒酸温有毒归肾大肠经1.53g，炮制后入丸散服。外用适量，研末油调敷。内服不可超量，孕妇慎用，阴虚火旺禁用。49雄黄有毒辛温有毒归肝大肠经0.050.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。内服慎用；不可久用；孕妇禁用。50蓖麻子有毒甘辛平有毒归大肠肺经外用适量，捣烂敷患处。也可入丸剂内服。应用时注意剂量和使用时间。51蒺藜有小毒辛苦微温有小毒归肝经69g血虚气亏患者及孕妇慎用。52蜈蚣有毒辛温有毒归肝经35g孕妇禁用。53罂粟壳有毒酸涩平有毒归肺大肠肾经36g本品易成瘾，不宜常服，婴幼儿及哺乳期妇女忌用。54蕲蛇有毒甘咸温有毒归肝经39g研末吞服。11.5g/次，1日23次。阴虚内热患者禁服。不可超量应用。55鹤虱有小毒苦辛平有小毒归脾胃经39g孕妇、衰弱者及腹泻者均禁用。56蟾酥有毒辛温有毒归心经0.0150.03g，多入丸散用。外用适量。孕妇和体弱者慎用。注：、用法用量除特殊说明外，为成人1日常用汤剂用量，并为药典规定炮制加工品。、国家规定有毒中药管理品种需凭生签名的专用处方才能配方、使用。妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。 服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。中药、中成药与西药的不配伍成分中药中成药不宜配伍的西药机制鞣质地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大黄诃子仙鹤草儿茶茶叶侧柏叶拳参扁蓄牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片一捻金导赤丸万应锭珠黄散利胆片复方升日红片（1）维生素B1抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂（2）异烟肼（3）酶制剂（多酶胃酸酶胰酶）（4）维生素B6（1）产生沉淀、影响吸收（2）分解失效（3）改变性质、降效或失效（4）形成络合物，降效或失效钙石膏龙骨龙齿珍珠牡蛎蛤壳瓦楞子寒水石海螵蛸牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追风丹女珍珠丸珠黄散珠层片新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹（1）四环素族异烟肼（2）洋地黄 （3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等） （1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收（2）增强作用和毒性（3）产生沉淀，使疗效降低 铁镁铝鉍铋自然铜磁石赤石脂代赭石礞石石决明虎骨龙骨牡蛎石膏瓦楞子钟乳石白矾阳起石滑石牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片复方五咮子片酒花素片复方罗布麻片跌打丸磁朱丸脑立清（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）（2）强的松龙片（3）异烟肼利福平（4）维生素C（1）（3）形成络合物影响吸收（2）生成难溶物显著降低生物利用度（4）氧化后失去作用 碱性硼砂海螵蛸瓦楞子皂角冰硼散婴儿素喉关丸健胃片通窍散红灵散胃痛粉健用散行军散陈香露白露（1）四环素先锋霉素、乌洛托品新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶（2）阿司匹林消炎痛保泰松对氨基水杨酸钠维生素B1（3）心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼地戈辛苯巴比妥苯妥英钠（4）奎宁氯奎强力霉素新斯的明（5）奎尼丁 （1）降低药效（2）分解失效 （3）吸收降低 （4）从尿排出，促使血药浓度降低（5）排出减少，血药浓度增加引起中毒 酸性五味子女贞子山楂山茱萸乌梅白芍缬草青皮垂柳四季青金银花马齿苋枳实木瓜五味子冲剂女贞子糖浆冰霜梅苏丸安神补心丸地黄丸类方山楂丸乌梅丸五味子丸磨积散二至丸保和丸玉泉丸脑立宝（1）磺胺类药（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药（4）呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等 （1）易析出结晶而致结晶尿血尿（2）减弱药效（3）起中和反应，降低或失去药效（4）加重对肾脏的毒性槲皮素柴胡桑叶槐角槐花旋覆花山楂侧柏叶龙胆泻肝丸补中益气丸地榆槐花丸清瘟解毒丸逍遥丸首乌片槐角丸脏连丸桑麻丸银柴冲剂桑菊感冒片感冒清热冲剂利胆片含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等形成络合物，影响吸收利胆药含胆汁制剂茵陈蛇胆川贝散（液）藿胆丸牛胆汁浸膏利胆片消炎利胆片脑立清万应锭喉症六神丸哮喘姜胆片胆石通胶嚢（1）奎尼丁（2）氯霉素（1）形成络合物影响吸收（2）降效瑞香素祖师麻维生素K拮抗乙醇酒大黄酒当归风湿酒国公酒冯了性药酒丁幺藤药酒（1）水合氯醛（2）巴比妥类苯英妥钠安乃近降糖药（3）氯丙嗪奋乃静（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍噻嗪类）（5）水杨酸制剂（6）酶制剂（7）胰岛素降糖灵优降糖（8）新抗凝双香豆素 （1）（3）生成毒性物质（2）降低药效（4）增加毒性（5）加重血压下降（6）变性失效（7）使血糖更低（8）降低药效麻黄素麻黄气管炎糖浆止嗽定喘丸通宣理肺丸止嗽化痰丸半夏露解肌宁嗽丸人参再造丸宁嗽糖浆气喘冲剂气喘膏大活络丸鹭鸶咳丸哮喘冲剂复方川贝精片麻杏石甘糖浆定（平）喘丸（1）痢特灵降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等（2）氨茶碱（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）（4）肾上腺素（5）地戈辛洋地黄（6）异烟肼 （1）（3）拮抗（2） 增加毒性23倍（4）作用累加，血压升高（5）增加对心脏毒性（6） 兴奋等副作用增强 蜂蜜金樱子桂圆肉桑椹子大枣麦冬秦艽甘草鹿茸六一散玄麦甘桔冲剂参茸片麻杏石甘糖浆鹿茸片脑灵素（1）奎宁麻黄素阿托品（2）强心甙（3）降血糖药（降药灵、D860等）（4）水杨酸制剂（5）排钾利尿药（氢氯噻嗪等）（1）沉淀、影响吸收（2）中毒（3）拮抗（4）易促成消化性溃疡（5） 易致低血钾 牛黄小儿至宝锭牛黄上清丸牛黄抱龙丸琥珀抱龙丸牛黄解毒丸牛黄镇惊丸牛黄清心丸安宫牛黄丸水合氯醛乌拉坦吗啡苯巴比妥对中枢产生抑制丹参复方丹参丹参注射液复方丹参注射液（1）胃舒平（2）细胞色素C注射液（3）环磷酰胺5氟尿嘧啶喜树碱钠争光霉素（1）（2）形成络合物影响吸收（3）促进肿瘤转移天麻片密环片止痉散五虎追风散咖啡因可可碱茶碱利他林茶丙胺拮抗生物碱川乌槟榔黄连素黄柏马钱子延胡索贝母黄连上清丸黄连羊肝丸清胃黄连丸葛根芩连片加味香连丸小活络丹牛黄千金散牛黄清心丸木瓜丸三妙丸左金丸香连丸小金丸二妙丸脏连丸九分散木香槟榔丸千柏鼻炎片胃痛散贝母枇杷糖浆（1）碘离子制剂（2）碳酸氢钠等碱性较强的西药（3）重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等（4）酶制剂（5）阿托品氨茶碱地戈辛（6）咖啡因苯丙胺 （1）（3）（4）产生沉淀（2）影响溶解度，妨碍吸收 （5）增加毒性（6）拮抗甙类（1）人参苦参大黄龙胆草（2）桃仁苦杏仁白果枇杷仁（3）北五加皮侧柏金盏花福寿草附子乌头万年青葶苈子罗布麻羊角拗扛柳铃兰蟾酥见血