救护新概念.doc

救护新概念（1）救护新概念是指在现代社会发展和人类生活的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。过去，人们将抢救危重急症，意外伤害伤病员的希望完全寄托于医护人员身上，这种传统观念，往往使病人丧失了最佳的抢救时间。（2）第一目击者不是第一个看到的人，而是平时参加救护培训，并获得培训相关证书在事发现场能利用所学救护知识对现场病人进行救护的人。（3）现代救护奠基人Peter Safar教授，他提出救护新概念。1976年在德国美茵茨成立了世界急救医学灾害医学学会，当时学会主席Peter Safar，每两年召开一次。89年我国首次派医生参加世界急救医学灾害医学大会。李宗浩（4）随着社会的发展，心脑血管疾病发生率日益增加，火灾、地震、矿难、高处坠落、暴力事件多发、交通事故频发。1993年4月7日，WHO提出“善待生命预防意外伤亡和暴力”。救命的黄金时刻是46分钟。因为，如果在4分钟以内进行心肺复苏，救治成功率达50、46min10、6min4、10min2。时间就是生命，这就是需要我们加大对“第一目击者”的培训，减少不必要的伤亡的发生。1）、应注重对重点人群的普及及培训。2)、扩大志愿者队伍，发展志愿者精神。据统计美国7000万人已经接受救护培训，尤其CPR培训。3）大家都来支持“好心人”。4）、大力弘扬红十字会精神：大力开展救死扶伤，发扬人道精神的救护知识的普及教学。中华医学会急诊分会的方针：三分提高，七分普及；三分业务，七分组织。（5）现场救护的原则1）、镇定、沉着、大胆、细心、负责、理智科学的判断；2）、评估现场确保病患者和救护者安全；3）、分清轻重急缓，先救命后治伤，果断地实施救护措施；4)、可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施；5）、充分利用可支配的人力物力协助救护。（6）现代救护基本步骤1）、判断意识和病情，判断意识：呼叫病人，轻拍双肩。如无意识，立即呼救（原地高声呼救，并拨打急救电话）；2)、摆好救护体位，CPR位心跳骤停，侧俯卧位舌后坠呕吐，头低脚高休克；3）、打开气道（用最短的时间，先解开病人衣领等，清除病人口鼻内污物，后打开气道，仰头举颏法，抬拉颌法等。）4）、判断呼吸（气管打开后，在5S内判断有无呼吸，若无立即进行CPR。）5）、判断循环（选择大动脉颈A或肱A）6)、局部检查，紧急止血，包扎搬运。7）、为争取最大限度地挽救病人的生命，在救治过程中，积极采取“四早”（即生命链）是非常重要的。早期通路，早期心肺复苏，早期心脏除颤，早期高级生命支持。1)、早期通路：即当发现了危重伤病人，“第一目击者”经过现场评估和病情判断后立即对病人实施救护，并及时向专业急救机构或负责院外急救任务的部门报告，他们会根据病人所处的位置和病情，派合适的急救队伍迅速赶往现场。（拨打急救电话：报告人姓名、电话、地点（准确）显著标志、伤病员情况；目前最危重情况，伤病员的人数及存在危险，需何类急救；现场所采取的救护措施；征得急救中心同意后再挂电话。）2）、早期心肺复苏：对于心脏骤停者，我们主张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打电话呼叫。由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其大脑，大脑缺氧46分钟脑组织损伤，超过10min发生不可恢复的损害，因此，最好在4分钟内立即对病人进行心肺复苏。3）、早期心脏电除颤：大量实践和研究资料表明，早期心脏电除颤是最容易促进生存的环节，每延迟1min除颤，生存率将以10递减。1分钟内进行心脏除颤，救治成功率达到70；5min50；7min30；911min10；12min25。CPR之前进行胸外叩击具有机械除颤作用，有可能恢复正常心率使病人得救。（判定意识不清，无脉搏、无心音时进行心脏除颤）使用自动体外除颤器即AED，只需十几分钟培训就能被非医护人员操作。（在美国AED广泛安放在机场和一些公共场所）4)、早