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住院患者转科交接管理 外一科皮英2015年10月20日 如何做好转科交接 保证病员安全 目 录 1 2 3 4 5 6 转科交接的重要性 转科交接制度 住院患者转科交接流程图 如何填写转科交接记录本 转科交接中存在的问题 特殊科室转科交接制度 转科交接的重要性 转科交接是为了是保证患者的安全 保障连贯性抢救避免各科之间由于交接不清而导致的隐患和纠纷有效落实患者身份识别制度 是医院处理病人的关键环节有效落实住院患者转科交接及登记制度 转科交接制度 患者转科交接时应执行 住院患者身份识别和手腕带使用制度 所规定的 患者转运中的识别内容 和 身份识别方法 对需要转科治疗的患者 医生须评估患者病情 根据转科医嘱 护士电话通知转入科室 并将风险及注意事项告知患者转科患者由护士和 或 医生护送 携带患者病历 未输液转科的患者做好床头交接班保证转运工具功能良好 确保患者在转运过程中安全 酌情备带相应急救物品及药品 转科交接制度 转入科室在接到患者转科通知后 护士立即备好备用床及必须物品患者入科时 护士应主动迎接并妥善安置患者转入科室设立患者转科交接登记本 认真评估患者 转出 转入双方必须做到六交清 即患者治疗交清 患者病情资料交清 患者生命体征交清 患者各种管道交清 患者使用各种仪器交清 患者皮肤情况交清 交清后交接双方护士双签名 转科交接制度 转出科室 做好患者 或家属的沟通与告知 做好转科前患者 物品等准备 尤其确保转运途中各种管道固定稳妥和仪器设备的有效性确保身份识别的准确性医生开具转科医嘱后 完善患者病历资料 急诊患者为及时完善应口头 书面交接并及时补记 通知中央运输携带正确的转运工具到病房 通知转入科室办公护士做好病床准备 病情危重患者需医生和 或护士同时转运 以保证转运途中的安全 转运途中严密观察病情变化 做好安全防护措施 确保患者安全 转科护送护士负责填写转科交接记录单和转出交接登记 转科交接制度 转入科室 接到转科通知后办公班护士立即通知当班医生 通知责任护士根据病情准备好床单元和相关仪器设备 科室责任护士主动迎接患者 在患者上病床前按照交接单内容完成查对和交接并两处 交接单和登记本 双签名 交接时间具体到分钟责任护士根据科室具体要求做好患者的入院宣教和护理工作 接收科室护士做好转入交接登记 书写记录时时间要保持 三处 一致 即体温单转入科室时间 转科交接记录单时间 入院评估单 护理记录单 二 中的入科时间必须保持一致 危重患者转科交接制度 危重病人转科时 责任护士遵医嘱通知患者转科 协助整理用物 做好宣教按照医嘱准备相关物品 急救物品 仪器以备转运途中应用做好相关记录 整理完善病历 办公班进行微机结算 转病区 电话通知转入科室做好准备 转出前责任护士评估患者 在危重病人转运交接单上记录生命体征 皮肤 管道 使用药物等信息 由医生 护士专人护送协助转入科室安置患者 取合适卧位 与新病区护士双人核查病人姓名和腕带 交接生命体征 皮肤 管道 用药 病区变化等 清点病历及护理记录单 由转入科室填写危重患者转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间 并进行双签名如转运途中发生病情变化 应及时采取就地 就近原则 积极抢救 并将情况记录在 转科交接记录单 中 重点交接并双签名手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中项目 与科室实行双人双核 危重患者转科交接记录单存入病历 并检查填写情况 各类科室交接制度 病房与病房交接制度 转出科室护士接到患者转科医嘱后 通知患者或家属做好转科准备转出科室事先通知转入科室 以便转入科室做好接收或抢救准备转出前转出科室护士应了解患者基本情况 做好心理护理 缓解患者紧张情绪转出科室护士做好转科准备 完善各项护理记录 携带患者物品护送病人到转入科室转出科室护士与转入科室护士详细交接患者病情 皮肤 管道及物品 并做好交接记录及双签名 各类科室交接制度 ICU与病房的交接制度 ICU医生和普通病房医生综合评估患者可以转出者 通知患者家属ICU办公护士联系普通病房并且准备床位及相关医疗设备ICU护士书写转科小结 整理患者用物ICU办公护士完善收费工作 办理转科手续 ICU医生和护士一同将患者转送至普通病房 途中注意严密观察患者病情变化 做好治疗护理工作ICU护士和普通病房护士交接患者 包括患者姓名 性别 神志 生命体征 诊断 患者的腕带 各种管道 病历资料和药物等ICU护士详细填写转运患者交接记录单 同普通病房护士双签名转运患者交接记录单存入病历 以备核查 各类科室交接制度 病房与手术室交接制度 手术科室事先通知手术室 准备迎接手术病人 以便手术室做好抢救和手术准备术前一日手术室护士访视患者 了解患者基本情况 缓解患者紧张情绪病房护士充分做好术前准备 完善护理记录 以确保手术顺利进行手术科室前手术室护士和护工一起亲自到病房接患者入手术室根据手术通知单与病房护士 患者三方核查患者姓名 性别 床号 住院号 诊断 手术部位 准确无误后方可接入手术室 同时携带病历及所需物品 药品做好手术交接并记录手术结束后由麻醉师 手术医生共同将患者送回病房 巡回护士与病房护士交接患者的衣物 病历 X线片 皮肤情况等 核对后在接送患者核对单上签名 在全麻患者未清醒前 麻醉师不得离开病房接送患者时 注意患者安全 尤其是特殊患者 如神志不清 严重外伤 休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同送至手术室 以确保患者安全 各类转科交接制度 急诊科与病房的交接制度 需要到病房住院治疗的患者 急诊医生开具住院证 患者家属办理住院手续急诊护士先电话通知病房办公护士 准备病床及相关医疗设备急诊护士整理好患者的病历资料 药品 护送患者到相应病房急诊护士与病房护士交接患者 包括患者姓名 诊断 生命体征 病情 治疗情况和药物等 急诊护士详细填写转运患者交接记录单 并同病房护士双签名转运患者交接记录单存在病历 以备核查 各类转科交接制度 急诊科与手术室交接制度 需要急诊手术的患者 由急诊医生联系好手术室 手术室护士准备好手术间及器械等 急诊护士为患者戴好识别腕带 腕带上详细标明患者姓名 性别 年龄 诊断 血型 手术名称 整理好患者病历资料及药物急诊护士或医生病情危重者必须有医生陪同 护送患者到手术室急诊护士与手术室护士交接患者包括患者姓名 性别 神志 生命体征 诊断 手术名称 术前准备内容 患者的腕带 病历资料 急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单并双签名转运患者交接记录单存在手术室随病历保存以备核查 各类科室交接制度 急诊科与ICU交接制度 急危重患者经急诊抢救后 需收入ICU治疗 医生开具住院证急诊护士联系ICU办公护士 以备床位及仪器设备患者家属办好住院手续后 急诊护士为患者戴上识别腕带 腕带上详细标明患者姓名 性别 年龄 诊断等 整理好患者的病历资料和药物急诊护士和医生一同将患者转运到ICU急诊护士何ICU护士交接患者包括患者姓名 性别 神志 生命体征 诊断 患者腕带 病历资料和药物等急诊护士详细填写转运患者交接记录单同ICU接诊护士双签名转运患者交接记录单保存在ICU病历里以备核查 各类科室交接制度 手术室与ICU交接制度 手术室对手术后需要直接送ICU的手术病人 应先电话通知ICU 简单介绍患者病情及注意事项 以便ICU做好迎接患者准备ICU护士接到电话通知后 应立即做好迎接新患者的准备 备好必须的抢救仪器设备 确保病人安全转出前手术室护士评估患者的一般情况 生命体征等并按要求完善护理记录手术室护士和麻醉师 手术医生一起共同护送患者至ICU 协助ICU护士安置好病人手术室护士与ICU护士交接患者并做好记录 各类科室交接制度 病房与产房交接制度 严格实施腕带识别制度 对神志不清 危重和无自主能力的病人使用 腕带 识别急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房与产房护士进行交班产妇出现临产表现时 病房护士应详细记录宫缩和胎心情况 及时将病人和病历送入产房 接班人员应及时检查胎心 宫缩 胎方位和宫口开大情况入产房交接内容包括产妇生命体征 胎心 宫缩情况 胎膜是否已破 羊水量和阴道血量 产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房和病房护士进行床旁交接出产房与病房护士交接内容包括 产妇生命体征 子宫收缩情况 会阴伤口情况 母乳喂养 早吸允 皮肤早接触情况 治疗情况 卫生处置 皮肤情况和产后宣教情况入产房和出产房交接后 病房护士和产房护士在交接本上双签名 各类科室交接制度 产房与新生儿室交接制度 办公班护士接到接诊患儿通知 做好相关物品及抢救治疗准备患儿转至我室立即与转诊护士进行患儿病情交接并报告值班医生根据病情予以正确的护理评估 采取积极的护理措施认真查看出生记录 询问转诊护士患儿出生抢救治疗情况询问患儿两苗接种及新生儿疾病筛查情况严格执行查对制度 认真核对婴儿姓名牌 包括产妇姓名 性别 出生日期体重 婴儿手圈 性别与出生记录是否一致做好接诊交接登记 确认无误与转诊护士双签名于记录中为患儿做好各项入院处置 配合医生及时 准确的进行抢救与治疗 住院患者转科交接记录本 住院患者转科交接流程图 各类交接记录单 转科交接中