助理模拟冲刺试题1.pdf

医梦园 医学考试论坛 2012 年临床助理医师模拟试卷 4 1 字体 大 中 小 医梦园 医学考试论坛 一 一 A1 1 某地一位司机在车祸中受重伤 被同行的人送到附近一家医院抢救 经查 病人 多发性骨折 多脏器破裂 如不及时手术 就会使病人死亡 手术需要亲属签协议书 可病人的同行者谁也不敢代替家属签名 这时 主刀医师的上级医生签了协议书 表 示承担责任 经过医务人员的全力抢救 病人脱险 对该上级医生的做法做出的正确 伦理评价应该是 A 正确 医生在医患关系中居主导地位 最有权力决策 B 正确 权威医生在任何时候都可以代替病人做主 C 正确 医生既已受到病人信托 必要时必须承担责任 应该代替病人做主 D 错误 未经家属签名表示信托 E 错误 医生本人和医院承担的风险太大 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 C 答案解析 医疗机构管理条例 第三十三条规定 医疗机构施行手术 特殊检 查或者特殊治疗时 必须征得患者同意 并应当取得其家属或者关系人同意并签字 无法取得患者意见时 应当取得家属或者关系人同意并签字 无法取得患者意见又无 家属或者关系人在场 或者遇到其他特殊情况时 经治医师应当提出医疗处置方案 在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 2 3 岁小儿患急性菌痢住院 经治疗已好转即将出院 其父母觉得小儿身体虚弱 要求输血 医生为增收 并考虑没有什么危险性就同意了 可护士为了快点交班 提 议给予静脉推注输血 当时病儿哭闹 医护齐动手给他输血过程中 病儿突发心跳骤 停死亡 此案例中医护人员的伦理过错是 A 无知 无原则 违背了有利病人的原则 B 无知 无原则 违背了人道主义原则 C 曲解家属自主权 违反操作规程 违背了有利病人的原则 D 曲解家属自主权 违反操作规程 违背了不伤害病人的原则 E 曲解家属自主权 违反操作规程 违背了人道主义原则 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 D 答案解析 首先医疗行为的选择必须根据患者病情的需要 其次医疗行为的选择 必须严格遵守医疗操作规范 医务人员错误的理解了病人及家属的自主权 患者及家 属的医疗知识必定有限 他们作出决定要依靠医务人员的专业知识 并不是患者 家 属指导医务人员的行动 放弃医学准则最终违背了尊重原则和不伤害原则 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 医梦园 医学考试论坛 3 患者胆管癌手术 术中医生李某用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉急性大出血 慌乱中用钳夹止血 造成静脉完全离断 虽经吻合 病员终因急性肝功能衰竭而死亡 产生的后果属于 A 医疗意外 B 医疗差错 C 病情重笃而发生的难以避免的死亡 D 医疗事故 E 手术难以避免的并发症 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 D 答案解析 本案例中医生由于过失导致了患者死亡的后果 并且该过失行为和死 亡结果之间存在因果关系 所以属于医疗事故 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 4 某医院注册医师刘某 2007 年离家后再无消息 其妻于 2009 年申请其失踪 法 院于 2010 年依法作出刘某失踪的判决 此时刘某所在医院应当对他作出怎样的处理 A 继续为刘某注册 B 不再为刘某注册 C 申请注销刘某的注册 D 吊销刘某的执业医师证书 E 对刘某作出罚款的决定 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 C 答案解析 执业医师法第十六条规定 医师注册后被宣告失踪的 其所在的医疗 预防 保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门 卫生行政部门应当注 销注册 收回医师执业证书 医院无权做出吊销执业证书和罚款的决定 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 5 孙某 男 20 岁 病人每天总感到身体上有许多蚂蚁在身上爬 有电流击他 有 人用针刺他的全身 非常疼痛 此症状是 A 幻触 B 错觉 C 感觉过敏 D 感觉倒错 E 本体幻觉 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 A 答案解析 幻触亦称 皮肤粘膜幻觉 病人感到皮肤或粘膜有虫爬 刀刺 麻木 通电等感觉 有的女病人还可产生性器官接触感 多见于精神分裂症 也可见于器质 性精神病 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 6 女性 40 岁 月经量多已 2 年 近 3 个月来感乏力 头晕 心悸 查 血红蛋白 6 医梦园 医学考试论坛 5g L 白细胞 6 0 109 L 血小板 140 109 L 骨髓象 粒红比为 1 1 红细胞增 生活跃 中晚幼红细胞 45 体积小 胞浆偏蓝 治疗首选 A 肌注维生素B12 B 口服铁剂 C 输血 D 手术治疗 E 口服甘油 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 B 答案解析 缺铁性贫血的铁剂治疗首选口服铁剂 安全且疗效可靠 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 7 男 51 岁 25 年吸烟史 支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体 此种病理 变化属于 A 支气管黏膜化生 B 支气管鳞状细胞癌 C 支气管黏膜萎缩 D 动脉壁玻璃样变性 E 支气管上皮恶变 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 A 答案解析 化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程 并非由已分 化的细胞直接转变为另一种细胞 而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化 而成 一般只能转变为性质相似的细胞 机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理 化因素刺激 在形态和机能上变为另一种组织的过程 是机体的一种适应现象 如支 气管黏膜的柱状上皮组织长期受刺激变为鳞状上皮组织 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 8 男性 52 岁 因反复出现头晕 鼻出血 5 年就诊 有疟疾病史 查体 巩膜无黄 染 肝未触及 脾左肋下 8cm 无腹水征 肝功能正常 骨髓检查增生骨髓象 食道 吞钡透视检查无食道静脉曲张 最有效的治疗方法是 A 应用补血药 B 用止血药 C 内科化疗 D 脾切除术 E 观察 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 D 答案解析 对于疟疾引起的巨脾者 可手术切除 防止巨脾脾亢引起的出血 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 9 某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查 首先将该地区各县分为好 中 差三 类 然后在每类中随机抽 1 10 的学龄儿童进行调查 这种抽样方法属于 医梦园 医学考试论坛 A 多级抽样 B 系统抽样 C 分层抽样 D 整群抽样 E 随机抽样 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 C 答案解析 分层抽样是将调查的总体按照不同的特征分为若干层 然后在各层中 运用单纯随机抽样或系统抽样法抽取一定数量的观察单位 合起来组成样本 根据本 题的抽样方法 应属分层抽样 故选择 C 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 10 男 42 岁 劳累时心悸 气短 2 年 腹胀 尿少 3 天 入院诊断为扩张型心肌 病 心功能 级 胸部 X 线示心影常明显增大 心胸比值 60 肺淤血 心电图示 心率 96 次 分 心房颤动 血清钾 6 5mmol L 血清钠 l30mmol L 该患者不宜 应用 A 硝普钠 B 呋塞米 速尿 C 螺内酯 安体舒通 D 地高辛 E 阿司匹林 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 C 答案解析 扩张型心肌病的治疗原则是 针对充血性心力衰竭和各种心律失常 一般是限制体力劳动 低盐饮食 应用洋地黄 地高辛 和利尿药 此外常用扩血管药 物 血管紧张素转化酶 ACE 抑制剂等长期口服 硝普钠可以扩血管 呋塞米可以利 尿排钾 阿司匹林可以预防血栓 而螺内酯是保钾利尿药 会造成血钾增高 考虑患 者血清钾 6 5mmol L 已经大于正常范围 所以不宜应用 故选 C 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 11 男性 58 岁 6 个月前急性心肌梗死 心电图 V1 V5 导联 ST 段持续抬高 3mm 近 3 个月偶尔快跑时出现胸闷 持续 l 小时 体检 心界向左侧扩大 心尖搏动弥散 该患者最可能的诊断是 A 心包积液 B 心室壁瘤 C 慢性心力衰竭 D 梗死后心绞痛 E 变异型心绞痛 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 B 答案解析 心肌梗死的并发症 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 主要见于左心室 发生率 5 20 体格检查可见左侧心界扩大 心 医梦园 医学考试论坛 脏搏动范围较广 可有收缩期杂音 心电图 ST 段持续抬高 心肌梗死后综合征 故选 B 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 12 女性 34 岁 血压 210 130mmHg 可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 的是 A 肉眼血尿 B 右上腹连续性高调血管杂音 C 血浆肾素水平增高 D 近期发生的高血压 E 肾脏病史 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 B 答案解析 右上腹为肾血管区 故而闻及杂音为肾血管性高血压 一般由肾动脉 狭窄引起 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 13 女性 66 岁 充血性心衰 房颤 心率长期在 100 120 次 分 口服地高辛 0 25mg 天 两周后心率无明显下降 为进一步控制心率 应首选 A 苯妥英钠 B 维拉帕米 C 螺内酯 D 加大洋地黄的剂量 E 硝酸甘油 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 B 答案解析 单药治疗心室率控制不满意时 洋地黄可与 受体阻滞剂或非二氢吡 啶类钙拮抗剂合用 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 14 男性 25 岁 左胸刀刺伤 1 小时来院 呼吸困难 发绀 胸部广泛皮下气肿 脉细速 左胸叩诊鼓音 呼吸音消失 气管右偏 应立即 A 吸氧输血输液 B 用宽胶布固定胸壁 C 行左侧肋间神经封闭 D 用粗针头穿刺左胸腔减压 E 气管插管接呼吸机 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 正确答案 D 答案解析 该患者左胸刀刺伤后呼吸困难 发绀 胸部广泛皮下气肿 叩诊鼓音 呼吸音消失 气管右偏 首先考虑为张力性气胸 应立即排气 降低胸腔压力 在危 急情况下可用一粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔 即能收到排气减压效 果 所以 本题的正确答案为 D 医梦园 医学考试论坛 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 15 男 56 岁 慢性咳嗽 咳痰 15 年 冬季 早春明显 一周前因受凉后畏寒 发热 咳嗽加重 咳黄色脓痰 双肺少量干湿性啰音 X 线检查 肺纹理增多 最可 能的诊断为 A 肺结核 B 支气管肺癌 C 支气管扩张症 D 肺炎球菌肺炎 E 慢性支气管炎急性发作 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 医梦园 正确答案 E 答案解析 肺结核X线表现不会是仅仅肺纹理增多 可以有浸润 干酪样变 空 洞等改变 故不选A 支气管肺癌 15 年的病史显得过长 X线常能发现块状或结节状 阴影 故不选B 肺炎球菌肺炎多见于青壮年男性 急性起病 寒战高热 咳嗽咳痰 X线表现为大片的实变影 故不选D 支气管扩张症表现为慢性咳嗽 咳大量脓痰 痰量较慢性支气管肺炎多 常反复咯血 病程长者常有消瘦 杵状指 X线常见病变 部位纹理粗乱 严重者呈卷发状或蜂窝状 故不选C 慢性支气管炎表现为慢性咳嗽 咳痰 反复发作 X线多显示肺纹理增多 本题患者无咯血表现 目前考虑慢性支气 管炎的可能性最大 近一周发热 咳嗽加重 咳痰性状改变 考虑为急性发作期 故 选E 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 16 男 45 岁 慢支 15 年 呼吸困难突然加重 1 天 伴右侧胸痛 查体 发绀 桶 状胸 右肺呼吸音减低 左肺散在干啰音 心浊音界缩小 剑突下可触及收缩期搏动 考虑诊断为 A 慢支 肺气肿 B 慢支 肺气肿 早期肺心病 右侧气胸 C 慢支 肺气肿 右侧气胸 D 慢支 早期肺心病 右侧胸腔积液 E 慢支 肺气肿 右侧胸腔积液 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251465 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 病人有慢性支气管炎史 15 年 查体有桶状胸 左肺散在干啰音 心 浊音界缩小 诊断慢性支气管炎 肺气肿可以肯定 由于有长期支气管炎史及肺气肿 剑突下出现收缩期心脏搏动 临床提示已并发早期肺心病 患者突然呼吸困难加重伴 右侧胸痛 查体有发绀 右肺呼吸音减低 最可能诊断为右侧自发性气胸 因肺气肿 患者肺泡融合 形成肺大疱 肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因 胸腔积液可引起 呼吸困难 但发病稍缓 本例可不考虑 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 17 男 33 岁 2 天前受寒后发热 体温 38 8 伴呼吸困难 咳嗽 咳少量黄痰 腹泻两次 自服 先锋霉素 无效 入院查体 嗜睡 口唇轻度发绀 脉搏 100 次 分 医梦园 医学考试论坛 呼吸 28 次 分 双肺叩清音 双下肺可闻及湿啰音 心律整 腹 血WBC12 5 10 9 L 中性 87 血气分析 pH7 35 PaO 256mmHg PaCO232mmHg 胸片示 左上肺前段 左下肺及右上肺前段 右中肺见斑片状阴影 最可能的诊断是 A 军团菌肺炎 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C ARDS D 肺栓塞 E 支原体肺炎 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251464 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 A 答案解析 病人特点 青年男性 受寒后 2 天起病 表现为发热 咳嗽 咳痰 呼吸困难 WBC及中性粒细胞轻度增多 胸片可见多处斑片状阴影 可确定患者为 肺炎 同时患者存在消化道症状 出现I型呼衰 且头孢菌素抗感染治疗无效 此皆 为军团菌肺炎的特点 故本题的正确答案是A 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 18 男 60 岁 干咳 3 周入院 无发热 咯血及呼吸困难 查体 心肺未见异常 双手可见杵状指 胸部 X 线片显示右下肺约 3 5cm 的类圆形阴影 其内可见小空洞 首先考虑 A 肺结核 B 慢性肺脓肿 C 肺囊肿继发感染 D 支气管肺癌 E Wegener 肉芽肿 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251463 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 杵状指 趾 常见于 呼吸系统疾病 如慢性肺脓肿 支气管扩张和 支气管肺癌 某些心血管疾病 如发绀型先天性心脏病 亚急性感染性心内膜炎 营养障碍性疾病 如肝硬化 对 40 岁以上出现肺同一部位反复感染 抗菌药物疗 效差的患者 要考虑支气管肺癌引起阻塞性肺炎的可能 可送痰液找癌细胞和纤维支 气管镜检查 以明确诊断 肺鳞癌也可发生坏死液化 形成空洞 但一般无毒性或急 性感染症状 X线胸片示空洞壁较厚 多呈偏心空洞 残留的肿瘤组织使内壁凹凸不 平 空洞周围有少许炎症浸润 肺门淋巴结可有肿大 故不难与肺脓肿区分 中央 型肺癌 向管腔内生长可引起支气管阻塞征象 阻塞不完全时呈现段 叶局限性气肿 完全阻塞时 表现为段 叶不张 肺不张伴有肺门淋巴结肿大时 下缘可表现为倒S 状影像 是中央型肺癌 特别是右上叶中央型肺癌的典型征象 引流支气管被阻塞后 可导致远端肺组织继发性感染 发生肺炎或肺脓肿 炎症常呈段 叶分布 近肺门部 阴影较浓 抗生素治疗后吸收多不完全 易多次复发 若肿瘤向管腔外生长 可产生 单侧性 不规则的肺门肿大 块肿块亦可能由支气管肺癌与转移性肺门或纵膈淋巴 结融合而成 CT可明显提高分辨率 CT支气管三维重建技术还可发现段支气管以上 医梦园 医学考试论坛 管腔内的肿瘤或狭窄 周围型肺癌 早期多呈局限性小斑片状阴影 边缘不清 密 度较淡 易误诊为炎症或结核随着肿瘤增大 阴影渐增大 密度增高 呈圆形或类圆 形 边缘常呈分叶状 伴有脐凹或细毛刺 高分辨CT可清晰地显示肿瘤的分叶 边缘的毛刺 胸膜凹陷征 支气管充气征和空泡征 甚至钙质分布类型 韦格纳肉芽 肿是一种坏死性肉芽肿性血管炎 病变累及全身小动脉 静脉及毛细血管 下呼吸道 及肾最常受累 肺病变见于 70 80 患者 可致咳嗽 咯血 胸痛和呼吸困难 部分患者出现迁移性或多发性肺病变 X线检查可见中下肺野结节和浸润 有的呈空 洞 20 可见胸腔积液 肺功能检查示肺活量和弥散功能下降 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 19 下列哪项是社区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌 A 大肠杆菌 B 不动杆菌 C 铜绿假单胞菌 D 流感嗜血杆菌 E 肺炎克雷伯杆菌 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251462 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 社区获得性肺炎即医院外感染 致病菌以肺炎球菌最常见 约占 40 其他致病菌依次为流感嗜血杆菌 肺炎支原体 葡萄球菌 肺炎克雷伯杆菌 肺炎 军团菌等 故选D 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 20 慢性阻塞性肺疾病发病的最主要因素是 A 感染 B 吸烟 C 大气污染 D 过敏反应 E 副交感神经功能亢进 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251461 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 慢性阻塞性肺气肿的病因不清 一般认为是多种因素协同作用形成的 常见因素包括感染 吸烟 大气污染 职业性粉尘和有害气体的长期吸入 过敏等 其中吸烟是已知的最重要的致病因素 吸烟时间越长 每日吸烟量越多 患病率越高 吸烟者由于烟粒及有害气体的刺激 使下呼吸道巨噬细胞 中性粒细胞和弹性蛋白酶 胶原酶等蛋白水解酶明显增多 导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化 使肺泡结构遭 到破坏 形成肺气肿 故本题选B 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 21 对于阻塞性肺气肿的诊断 最有价值的是 A PaO240 E PaCO2 正常 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251460 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 残气量 肺总量 40 最有价值 通气障碍 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 22 有关肺炎支原体肺炎的临床表现 下列哪项是不正确的 A 潜伏期约 1 3 周 起病缓慢 B 头痛显著 C 咳嗽不重 初为干咳 以后咳大量黏痰 D 发热退完后咳嗽可继续存在 E 胸膜累及时 可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251459 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 肺炎支原体肺炎发病一般缓慢 潜伏期较长 发病时可有头痛 咳嗽 少量咳痰 一般无大量咳黏痰的临床表现 咳嗽症状可持续到发热退完后 累及胸膜 者可见到胸膜摩擦音及胸腔积液体征 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 23 能使支气管扩张的生物活性物质是 A 前列腺素 F2 B 前列腺素 E2 C 组胺 D 缓激肽 E 慢反应物质 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251458 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 前列腺素E2 可使血管平滑肌和支气管平滑肌舒张 从而使血管和支 气管扩张 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 24 下列渗出性胸膜炎的病因中哪项不正确 A 阻塞性肺炎累及胸膜 B 纵膈肿瘤侵袭胸膜 C 系统性红斑狼疮 D 气胸 E 药物过敏 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 医梦园 医学考试论坛 答疑编号 100251457 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 E 答案解析 渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点 如积液呈 浆液性 则常见病因为结核 肺炎 恶性肿瘤 肺梗死 结缔组织病 SLE 类风湿 病等 气胸 外科手术后等 如积液呈脓性 则病因常以感染为主 如为血胸 则 应首先考虑肿瘤 其次应考虑结核病 肺梗死 外伤等 如为乳糜胸腔积液 则应考 虑外伤损伤胸导管 恶性肿瘤等 本题所列的选项A B C D所指都是渗出性胸膜 炎的病因 故E应是本题正确答案 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 25 慢性支气管炎 肺气肿患者 血气分析结果为 pH7 39 PaCO283mmHg 给 予吸氧后 PaO2维持多少较为合适 A 95mmHg B 85mmHg C 65mmHg D 50mmHg E 35mmHg 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251456 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 病人有 型呼吸衰竭 氧疗是必要的 在有明显二氧化碳潴留的病例 动脉氧分压与氧饱和度的关系处在氧离曲线的陡直部分 氧分压稍有升高 血氧饱和 度会明显增加 另外氧分压增加可削弱颈动脉体对呼吸中枢的反射刺激 从而减少通 气量 加重二氧化碳潴留 所以当氧分压保持在 60mmHg以上时 既能使氧饱和度 相对稳定在 90 又不致因氧分压过高而抑制通气 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 26 下列哪项不是慢性肺源性心脏病发病的主要因素 A 肺血管阻力增加 B 气道梗阻 C 肺动脉高压 D 低氧血症及高碳酸血症 E 血黏度增加 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251455 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压 使右心 负荷加重 引起右心室肥厚 扩大 导致肺心病 血黏度增加亦可加重肺动脉高压 长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损 加重右心功能衰竭 气道梗阻 不是诱发肺心病的直接因素 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 27 呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现 医梦园 医学考试论坛 A PaCO2上升 B pH可正常或降低 C HCO3 上升 D SB AB E CO2结合力上升 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251454 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 呼吸衰竭时出现慢性缺氧 CO2潴留 PaCO2增高 导致慢性呼吸性 酸中毒 在血气检查时可表现为 PaCO2升高 HCO3 代偿性上升 早期pH可正常 此后下降 CO2结合力上升 AB SB 正常时候相当 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 28 对于阻塞性肺气肿的表述 哪一项描述正确 A 经积极治疗可以痊愈 B 其病理改变是不可逆的 C 仅限于肺泡弹性减退与膨胀 D 1 抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E 肺功能改变主要是肺活量减少 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251453 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀 同时伴有气道壁破 坏 肺泡壁毛细血管受压 血流供应减少 肺组织营养障碍 肺的通气和换气功能都 可发生障碍 所以肺气肿的病理改变是不可逆的 1 抗胰蛋白酶缺乏可诱发肺气肿 经积极治疗只能改善呼吸功能 控制其并发症 而就肺气肿本身不可能痊愈 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 29 下列哪种疾病一般不出现杵状指 趾 A 亚急性感染性心内膜炎 B 支气管扩张 C 慢性支气管炎 D 脓胸 E 肺癌 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251452 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 杵状指 趾 为手指或足趾末端增生 肥厚 呈杵状膨大 其发生机制 一般认为是与肢体末端慢性缺氧 代谢障碍及中毒性损害有关 临床上常见于呼吸系 统疾病中的支气管肺癌 支气管扩张 慢性肺脓肿 脓胸等 在循环系统疾病中常见 于发绀型先天性心脏病 亚急性感染性心内膜炎等 其次也可见于肝硬化等 除慢性 支气管炎外 其他 4 个选项所指的疾患均可在临床上出现杵状指 趾 医梦园 医学考试论坛 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 30 2受体激动剂在应用两周后 常引起 2 受体下调 支气管舒张作用减弱 下列 哪种药物可促进 2受体功能的恢复 A 氨茶碱 B 酮替芬 C 溴化己胺醇 D 白三烯受体阻断剂 E 异丙托品 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251451 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 酮替芬为抗组胺类药物 同时具有较强的气道抗炎作用 研究还证实 酮替芬可以逆转长期应用 2激动剂引起的 2受体下调 增加气道内 2受体的密度 增 强 2受体激动剂的效应 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 31 型呼吸衰竭最常见于下列哪种疾病 A 大叶肺炎 B 特发性肺间质纤维化 C 慢性阻塞性肺疾病 D ARDS E 浸润型肺结核 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251450 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留 常见为肺泡通气不 足 本题所列的 5 个选项中 大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内 严重时可影响 弥散功能而出现低氧血症 较少出现二氧化碳潴留 肺间质纤维化的主要病理改变在 肺泡及肺间质 严重影响气体在肺泡内的交换 出现以低氧血症为主的临床表现 A RDS的发病机制目前认为是肺泡上皮 肺泡毛细血管损伤 表面活性物质减少或消失 肺泡内透明膜形成 从而引起氧合障碍 导致顽固性低氧血症 所以 早期较少出现 二氧化碳潴留 浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病 COPD 是由 于各种病因所致慢性气道疾患 并引起气道发生不可逆性阻塞性病变 不仅使气体弥 散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响 所以是临床上发生 型呼吸衰竭最常见 的疾病 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 32 下列哪项种疾病最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短 A 慢性肺脓肿 B 慢性支气管炎 C 支气管哮喘 D 肺结核 E 支气管扩张 医梦园 医学考试论坛 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251449 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳 嗽 严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸 干咳或咳大量白色泡沫痰甚至出现发绀等 有时咳嗽可为唯一的症状 咳嗽变异型哮喘 哮喘症状可在数分钟内发作 经数小 时至数天 用支气管舒张药或自行缓解 某些患者在缓解数小时后可再次发作 在夜 间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一 有些青少年 其哮喘症状表现为运动时出 现胸闷 咳嗽和呼吸困难 运动性哮喘 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 33 血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A 大肠杆菌 B 产气杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肺炎克雷伯杆菌 E 草绿色链球菌 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251448 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 肺脓肿的病原最常见于来自上呼吸道 而以吸入为主 其病原菌多为 厌氧菌 由膈下脓肿或肝脓肿直接转移发病的肺脓肿 多见为大肠杆菌 粪链球菌 阿米巴原虫等 由菌血症或败血症所致的血源性播散的肺脓肿 其病原菌多为金黄色 葡萄球菌 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 34 肺癌的放射治疗正确的是 A 未分化癌不需放射 B 放射治疗不能缓解阻塞症状 骨转移的剧痛及脑转移的颅内高压症状 C 对有全身衰竭 严重脏器功能损害者均可适用放射治疗 D 近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法 E 放射治疗不能改变肺癌的自然规律 对任何病人都不能根治 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251447 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 肺癌的放射治疗是局部消灭肺癌病灶的一种手段 近年来已有较快发 展 在各种类型的肺癌中 小细胞癌对放射疗法敏感性较高 鳞癌次之 腺癌和细支 气管肺泡癌最低 据统计单独应用放射疗法 3 年生存率约为 10 通常是将放射疗 法 手术与药物疗法综合应用 以提高治愈率 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 35 COPD 并发肺心病急性加重时 治疗关键是 A 应用利尿剂 医梦园 医学考试论坛 B 应用呼吸兴奋剂 C 控制肺部感染 D 应用血管扩张剂 E 应用强心剂 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251446 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 由于各种病因所致慢性气道疾患 并引起气道发生不可逆性阻塞性病 变 则称为慢性阻塞性肺疾病 COPD COPD患者可导致肺源性心脏病 呼吸衰竭 等严重后果 临床上诱发肺源性心脏病急性加重的主要病因是呼吸道感染 当呼吸道 发生感染 由于炎症所致的气道内膜肿胀 炎性分泌物等进一步加重已经阻塞的气道 导致机体缺氧 PaCO2 增高 所以 肺心病急性加重期时的处理原则是 积极控制 感染 保持呼吸道通畅 纠正缺氧和CO2 潴留 控制呼吸衰竭及心功能不全 5 个选 项中应用利尿剂 呼吸兴奋剂 血管扩张剂 强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗 手段 但并非是直接驱除引起急性加重的原因 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 36 急性心肌梗死时下列哪种情况可以行溶栓治疗 A 2 周前股骨颈骨折 B 1 周前曾行股动脉穿刺 C 血压 160 100mmHg D 6 个月前腔隙性脑梗死 E 主动脉夹层 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251445 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 溶栓治疗易导致出血 因此有出血倾向的情况不宜溶栓 溶栓治疗的 禁忌证 既往发生过出血性脑卒中 1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件 颅内肿瘤 近期 2 4 周 有活动性内脏出血 可疑为主动脉夹层 入院时严重 且未控制的高血压 180 110mmHg 或慢性严重高血压病史 目前正在使用治疗 剂量的抗凝药物或已知有出血倾向 近期创伤史 近期外科大手术史 近期 1 3 E 可闻及第三心音及第四心音 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251443 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 对于梗阻性肥厚型心肌病 超声心动图是临床上主要的诊断手段 可 显示室间隔的非对称性肥厚 舒张期室间隔的厚度与后壁之比 1 3 间隔运动低下 有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出 二尖瓣前叶在收缩期前移 左 心室顺应性降低致舒张功能障碍等 故选D 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 39 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 A 急性肺水肿 B 肺毛细血管破裂 C 合并肺结核 D 支气管静脉破裂 E 合并支气管扩张 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251442 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄 可导致左心房内压力升高 肺淤血 当肺静脉压突然升高时 黏膜下已淤血 扩张 壁薄的支气管静脉破裂 引起大咯血 咯血后肺静脉压减低 咯血可自止 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 40 心脏性猝死最主要的病因是 A 主动脉瓣狭窄 B 缩窄性心包炎 C 二尖瓣脱垂 D 冠心病及其并发症 E 频发室早 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251441 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 医梦园 医学考试论坛 正确答案 D 答案解析 在西方国家 心脏性猝死中 80 由冠心病及其并发症引起 而这些 冠心病患者中 75 有心肌梗死病史 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 41 阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A 感染性心内膜炎 B 折返机制 C 病毒性心肌炎 D 心肌缺血 E 洋地黄中毒 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251440 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 大部分阵发性室上性心动过速由折返机制引起 折返可发生在窦房结 房室结与心房 分别称为窦房折返性心动过速 房室结内折返性心动过速与心房折返 性心动过速 另外 利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速 习惯上亦 归于室上性心动过速的范畴 故选B 阵发性室上性心动过速中 房室交界区相关的 折返性心动过速和利用隐匿性房室旁路的房室折返性心动过速约占 90 以上 因此 折返机制是主要机制 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 42 陈旧性心肌梗死患者心电图示频发室性期前收缩 首选药物是 A 美西律 慢心律 B 胺碘酮 C 奎尼丁 D 受体阻断剂 E 钙拮抗剂 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251439 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 急性心肌梗死发生室性期前收缩 是出现致命性心律失常的先兆 目 前不主张用抗心律失常药物 若急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性期前收缩 早 期应用 受体阻断剂可减少心室颤动的危险 故选D 心肌梗死的患者并发室性期前 收缩 有很高的心脏性猝死危险 受体阻断剂能降低猝死发生率 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 43 临床预防服务的对象主要是 A 病人 B 健康人 C 无症状的 患者 D 病人和无症状的 患者 E 健康人和无症状的 患者 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 医梦园 医学考试论坛 答疑编号 100251438 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 E 答案解析 临床预防服务主要针对个体的健康者和无症状 病人 服务提供者是 临床医生 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 44 为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题 使用的人 财 物 时间较 少 结果可靠 应该做好的首要工作是 A 资料搜集 B 科研设计 C 资料整理 D 资料分析 E 研究分析 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251437 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 医学统计工作基本步骤有四 设计 搜集资料 整理资料和分析资料 这四个步骤是相互联系的 科研设计最重要 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 45 筛检试验的特异度是指 A 筛检试验阴性者患病的可能性 B 实际有病 筛检试验被确定为有病的百分比 C 实际有病 筛检试验被确定为无病的百分比 D 实际无病 根据筛检试验被确定为无病的百分比 E 使假阴性率与假阳性率接近 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251436 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 特异度 指金标准确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百 分比 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 46 光化学烟雾是由下列哪些环境污染物在强烈的太阳紫外线作用下 发生光化学反 应而形成的一种浅蓝色烟雾 A H2S CO B CO2 NOx C NOx 烃类 D 烃类 醛类 E H2S 臭氧 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251435 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 医梦园 医学考试论坛 正确答案 C 答案解析 光化学烟雾是大气中存在的碳氢化物和氮氧化物等在强烈日光紫外线 作用下 经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾 主要是NOx 烃类 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 47 在噪声对听觉系统损伤的发病过程中 最具特征性的特点是 A 听力下降呈递减性 先快后慢 B 早期属于功能性听觉敏感性下降 C 晚期听频段听力下降 D 听阈升高在后期不能恢复到正常的水平 E 听力完全丧失 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251434 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 噪声所致健康损害有听觉外系统损害和听觉系统损害 后者还包括暂 时性听阈位移和永久性听阈位移 最具特征性的表现是听阈升高在后期不能恢复到正 常的水平 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 48 下列哪项不属于环境对人类健康影响危险度的评价 A 暴露鉴定 B 危害鉴定 C 危险度检测 D 剂量 反应关系评定 E 危险度特征分析 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251433 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 环境对人类健康影响危险度的评价包括危害鉴定 暴露评价 剂量 反应关系评定 危险度特征分析 危险度管理 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 49 对能够反映总人群某种疾病流行状况的有代表性的人群进行监测 属于哪种监测 A 常规报告 B 被动监测 C 哨点监测 D 医院为基础的监测 E 常规监测 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251432 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群 哨点人 群 进行监测 了解疾病的流行趋势 属于哨点监测 医梦园 医学考试论坛 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 50 均数为 0 标准差为 1 的分布是 A 正态分布 B 标准正态分布 C 负偏态分布 D 正偏态分布 E 以上都不是 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251431 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 标准正态分布 用N 0 1 表示 即 值的均数为O 标准差为 1 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 51 下面不属于初级卫生保健服务的是 A 健康教育和健康促进 B 疾病预防和保健服务 C 基本治疗 D 专科医疗 E 社区康复 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251430 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 初级卫生保健的任务包括健康教育和健康促进 疾病预防和保健服务 基本治疗 社区康复四大内容 专科医疗不属于初级卫生保健的任务 故本题选D 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 52 水俣病是一种由甲基汞引起的 A 泌尿系统疾病 B 消化系统疾病 C 神经系统疾病 D 内分泌系统疾病 E 血液系统疾病 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251429 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 日本熊本县水俣湾地区发生的水俣病就是众所周知的因当地居民长期 食用该湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的一种公害病 甲基汞主要侵害中枢神经系 统 故选C 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 53 蔬菜水果含有下列较丰富的维生素和无机盐 除了 A 维生素 B B 胡萝卜素 医梦园 医学考试论坛 C 维生素 C D 维生素 D E 钾 钠 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251428 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 D 答案解析 蔬菜水果中含有丰富的维生素和无机盐 但维生素D含量不多 鱼肝 油中含有大量维生素D 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 54 进行甲乙两地 2000 年 5 种不同类型病毒性肝炎发病率的比较 宜采用 A 直方图 B 直条图 C 线图 D 圆形图 E 散点图 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251427 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 直条图 适用于按质分组或量分组资料比较大小 圆形图或百分条图 适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比 线图 适用于连续性资料 表示某 现象随另一现象的变动趋势 半对数线图 用于表示事物的发展速度 直方图 适用 于连续性资料 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 55 可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是 A 均数和中位数 B 均数和标准差 C 均数和极差 D 均数与四分位数间距 E 几何均数和标准差 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251426 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 几何均数是用来描述资料呈倍数 等比资料或者对数正态分布资料的 集中趋势的 标准差和方差是描述正态分布的计量资料离散趋势的指标 中位数是 描述偏态分布的计量资料集中趋势的指标 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 56 预防并发症和伤残工作属于哪一级预防 A 一级预防 B 二级预防 C 三级预防 医梦园 医学考试论坛 D 四级预防 E 综合预防 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251425 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 C 答案解析 一级预防 病因预防 病因明确的疾病 传染病 职业病 二级 预防 三早 早发现 早诊断 早治疗 病因不太明确的或多病因 肿瘤 三级 预防 防伤残 促康复 预防并发症 病因不明 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 57 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 A 回肠末端 B 升结肠 C 乙状结肠 D 肝 脾 E 心 脑 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251424 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 A 答案解析 未被胃酸杀灭的部分伤寒杆菌到达回肠下段 穿过黏膜上皮屏障 侵 入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 58 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 明显感染 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 答疑编号 100251423 点击提问 加入打印收藏夹 加入我的收藏夹 隐藏答案 正确答案 B 答案解析 教材中描述 在大多数传染病中 隐性感染是最常见的表现 其数量 远远超过显性感染 您的回答 您未答题 本题未答 得分 0 0 59 可引起疾病暴发的是下列哪种方式 A 诊疗技术传播 B 性传播 C 水和食物传播 D 各种制剂传播 E 空气传播 本题 1 0 分 建议 1 0 分钟内完成本题 医梦园 医学考试论坛 答疑编号 10025