人性化护理干预对ct冠状动脉造影扫描的影响.doc

人性化护理干预对CT冠状动脉造影扫描的影响【摘要】目的：探讨心理护理干预在CT冠状动脉造影扫描过程中减少或减轻患者的不良反应，顺利进行CT增强扫描，提高诊断准确度的作用。方法：对临床132例CT冠状动脉造影患者实行药物注射前后的护理干预，包括心理护理，扫描中的配合，用药后的观察。结果：失败2例，发生轻度迟发型过敏反应，扫描完毕经对症处理无不良反应发生，其余130例获得满意效果。结论：增强检查前充分的心理护理及准备工作，严格掌握禁忌症，谨慎有序的护理干预，保障了CT冠状造影扫描工作的顺利进行，提高了图像的分辨率，患者满意度提高。【关键词】人性化护理干预 CT增强扫描 不良反应CT冠状动脉造影是在CT平扫的基础上经静脉短时间内注入大剂量碘帕醇再进行扫描。碘造影剂可引起不同程度的碘变态反应，给患者带来很大痛苦，因此，检查过程中不仅要有熟练的血管穿刺技术，还要有发现造影剂不良反应的先兆和急救知识的能力，使其在生理，心理需求方面得到高度的重视和关注。本文旨在探讨人性化护理干预对CT冠状动脉造影的效果。1 材料与方法1.1一般资料1.1.1病人基本情况 由2010年10月01日至2010年11月01日来北京大学第三医院进行CT冠状动脉造影（CT coronary angiography ，CTA），其中男性65人，女性67人,年龄为3678岁，平均年龄58岁。1.1.2设备与药物CT扫描仪（GE，美国）；双筒高压注射器(E-Z-EM公司, 美国)；碘帕醇注射液（上海博莱科信谊药业有限责任公司，批号：1003025F）；酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，批号：0912058）。1.2检查前准备 1.2.1一般准备所有患者均采用非离子型造影剂碘帕醇注射液，被检查者需禁食46小时, 心率70次/分, 调节好高压注射器,保证其工作状态良好；备好急救物品,以防过敏反应的发生。1.2.2人性化护理干预方案的实施1.2.2.1检查前的护理评估检查前准确详细地告知患者及家属检查过程中的注意事项，并耐心做好解释工作，在相互理解的基础上，让患者和家属在CT增强检查知情同意书上签字。在详细告知患者注意事项时要询问患者以前有无甲亢，有无肾衰，心衰等，有无糖尿病，有没有服用二甲双胍。为此,本文认为,只有做到有效的护患沟通,才能保证患者的根本利益,促使检查工作得以顺利进行。为防止过敏反应的发生或检查过程中出现意外,还应了解有无过敏史和药物史,判断是否属高危人群,严格掌握禁忌症。1.2.2.2 检查过程中的护理 注射药物时将药物加热至体温(36),增强其耐受性和舒适度，严格遵守医嘱控制造影剂用量,掌握合适的注射速度,以达到强化水平。用药过程中严密观察患者反应及主诉,发现异常及时对症处理。1.2.2.3检查过程后的护理 检查完毕后,应保留留置针30分钟,待无不良反应后方可拔出。护理人员要认真询问患者的反应及心理感受,安慰患者并嘱患者多饮水以加速造影剂的排出，注意是否有不良反应的发生。1.2.2.4过敏反应的处理 对有轻度迟发型过敏反应发生的患者服用抗组胺药(如扑尔敏,苯海拉明)或静注地塞米松10mg,以防进一步发展.中度者减缓注射流量/压力,或停止注药,必要时采取皮下注射肾上腺素0.3mg0.5mg等治疗措施【1】。2结果 失败2例，发生轻度迟发型过敏反应，扫描完毕经对症处理无不良反应发生，其余130例获得满意效果。3讨论3.1人性化内涵核心：护理工作者首先要尊重人、关爱人，以人为本【2】。将人性化融入护理过程，我们的医疗对象首先是“人”，其次才是“病”。因此我们首先要尊重、理解、关怀病人。人性化护理是一种个性化的整体的护理模式，其目的在于使患者在生理、心理、尤其是精神上处于满足而舒适的态度，减少或降低不良反应。当一个人被诊断有病时，尤其是需要进一步检查时，可能会产生焦虑、沮丧、忧郁、悲观等情绪，而精神因素是发生过敏反应的重要因素【3】。所以建立良好的医患医护关系，进行正确的心理疏导和安慰，使患者及时准确配合检查，是获得良好检查效果的重要基础。在患者就诊的过程中，医护人员的一言一行直接影响着患者的心理及精神。因此，本文认为人性化的护理干预对CT冠状造影扫描的影响更是不容忽视。3.2为患者营造良好的就医环境 医院应努力营造一种充满人情味的尽可能体现家庭式的温馨和舒适的就医环境。一切本着方便病人出发，从细微之处着手。对于患者来说，医院的环境是陌生的，检查设备，诊疗方案以及严格的管理制度都是负性生活事件，是一种较强的应激源【4】。所以给来诊患者创造一个温馨、干净、整洁舒适的就医环境，给予患者关心，尊重的感觉，从而起到减轻心理压力，缓解紧张情绪，让患者以一个良好的心态去接受检查。3.3准确评估，有效沟通 CT冠状动脉造影检查前应与家属和患者做全面有效的沟通，详细询问患者检查的必要性及药物可能会发生的毒副作用，准确全面收集、分析、整合患者全面系统健康资料，从而进行个性化的护理干预，认真积极。预测患者及家属的各种需求，细心观察患者的心理及精神变化，充分尊重患者的各种权利，对患者提出的问题做到耐心解释，消除其紧张情绪，以关爱患者，尊重患者，以患者利益和需求为中心的人文环境，争取患者的合作。3.4通过对CT冠状造影实施人性化护理干预，避免了由于护理不到位给患者造成的不必要的痛苦，98%的顺利扫描和满意度是良好护理的必然结果。目前，造影剂对人体的伤害不可避免，此组病人显示有2%的过敏反应，与报道相似【5】CT增强检查病人常常伴有不同程度的焦虑、紧张、担忧和抑郁等复兴情绪，而这些不良情绪是诱发和加重不良反应发生的主要因素。随着医学的发展，造影剂必定会表现出更多、更大优势，并将更广泛的运用于临床诊断，因此，护士通过运用人性化的护理干预病人的心理及精神活动，通过合理的解释、善意的劝导、有益的暗示,确切的保证实现对CT增强病人的心理调控、心理支持或心理健康教育过程，使护患双方达到相互配合的心理效果，最大限度地保证治疗检查的质量，这对疾病的影像学诊断具有重要意义。同时，不断学习新的知识，提高业务水平，加强对造影剂毒副反应的预防措施，熟练掌握急救技术，一旦过敏，在最短的时间内得到积极正确的抢救，最大限度保证患者的生命安全以配合临床工作。【参考文献】【1】曹丹庆，蔡祖龙，全身CT诊断学M北京：人民卫生出版社，1996；612。【2】罗佐乾。以人为本人性化护理在临床工作中的体会（J）.中医药导报，2007,13（9）：64。【3】张元红，魏素芳，郑文兰。我院门诊倡导人性化服务的做法与体会J。中