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文档简介

高通量血液透析 中国ESRD患病率预测 食欲不振 营养不良 贫血 EPO效果不佳 血压难以控制 或高或低 皮肤瘙痒 药物难以控制 色素沉着 面色发黑 暗沉 急躁 心慌 失眠 易怒 这些都是透析不充分 中大分子毒素蓄积的结果 透析器通透性不够 效率低 中分子物质不能清除 透析时间不够患者自律不够饮食结构不合理 1高通量透析2定期HDF或者血液灌流3增加透析世间 每周三次X4小时 4掌握相关知识 养成良好的习惯 解决方案 膜面积大膜孔径大膜厚度薄生物相容性好 要求 超纯水有精确的用量控制超滤装置 高通量透析 保存残有肾功能 血液透析 MHD 患者 体内 2 微球蛋白浓度较正常人高近50倍 低通量透析器 2 微球蛋白的去除率几乎为零 而高通量透析器对 2 微球蛋白的清除率达49 降低透析淀粉样变可能 膜通量和膜材料对淀粉样变性的影响 HemoStudy b2mMD 11 800D Schiffletal NephrolDialTransplant15 1399 1409 2000 普通MHD能加剧脂质代谢紊乱 尤其是三酰甘油 TG 的异常升高 是MHD患者死亡率高于普通人群的原因之一 低通量血液透析 LFHD 无法清除尿素症毒素大 中分子LPL抑制物 而高通量血液透析 HFHD 加强了对脂蛋白脂酶 LPL 抑制物等大 中分子物质的清除 减少心脑血管意外造成的死亡 高通量透析 HFHD 能清楚瘦素 从而改善患者食欲 纠正营养不良 观察者发现HFHD治疗8个月后血浆白蛋白水平显著增加 P 0 01 还发现非生物相容性透析膜改为生物相容性好的透析膜时 低蛋白血症患者血清白蛋白水平显著升高 P 0 01 食欲改善 进食增加 营养状况提高 增加EPO的效用 贫血得以改善 高通量透析血液透析滤过 降低骨关节疼痛 减轻皮肤瘙痒 降低血压 改善脂代谢 避免肌肉萎缩肢体麻木 保护残余肾功能 提高病人食欲 高通量透析的优点 改善贫血 高通量的合成膜透析器更能改善尿毒症的某些症状 提高患者的生活质量 降低患者的死亡率 欧洲透析指南推荐 为降低血透患者的并发症和死亡率 应优先选用较大孔径 高通量的生物相容性好的透析器 高通量透析对你生存率的影响HPD可降低透析患者的死亡率 n 715 透析5年 NephrolDialTransplant 2002 17 Suppl7 16 22 高通量透析对生活质量的影响 高通量透析可以明显缓解病友的症状 提高生活质量高通量透析
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