新生儿回流灌肠.ppt

新生儿回流灌肠 新生儿科曹越 教学内容 Contents 回流灌肠目的 回流灌肠操作 难点 回流灌肠护理观察 重点 小结 01 02 03 04 目标 教学目标 Targets 能说出回流灌肠的目的在老师的指导下基本能操作知道回流灌肠的护理 01 回流灌肠目的 回流灌肠目的 帮助排便解除梗阻减轻腹账促进肠蠕动常用于先天性巨结肠 低位肠梗阻 胎粪性栓塞综合症 术前肠道准备患儿 02 回流灌肠操作 难点 环境准备用物准备评估患儿灌肠方法 环境准备 病室安静整洁 病室做好消毒隔离工作人员入室时更换衣鞋 接触新生儿前后均应洗手室内湿式清洁 定时通风和空气净化 温度维持22 24 湿度维持在55 65 用物准备 保温设备 辐射式保温操作台或保温箱 注射器 20ml或10ml 橡胶肛管 20号 22号各一根 其他 包括 污物桶 卫生纸 中单 手套 石蜡油 水温计及温度38 41 的生理盐水 评估患儿 在灌肠前先阅片 详细了解病变部位高低 狭窄段长度及肠曲走向 正确估计肛管插入的深度 诊断未明确 一般情况特别差 严重低蛋白血症 肠穿孔 严重小肠结肠炎患儿不行回流灌肠 灌肠方法 确保充分暴露患儿肛门防止造成关节扭伤脱位等意外 选择合适型号的橡胶肛管石蜡油润滑肛管 缓慢轻柔插入肛门难以通过狭窄段 要及时更换小号的橡胶管 切忌用力插 注射器抽取少量温生理盐水 10 20m1 缓慢低压注入患儿肠内同时要顺时针按摩患儿腹部 排出液量必须大于灌注液量对抽出的气体量 洗出大便的量 性质 颜色 气味 形态进行鉴别 03 护理观察 重点 护理观察 反复冲洗肠腔 在洗肠过程对抽出的气体量 洗出大便的量 性质 颜色 气味 形态进行鉴别 将灌肠中的情况详细记录在护理记录单上 排出物 患儿腹胀减轻 腹部皮肤出现皱褶如果腹胀改善不明显 要保留橡胶管和引流通畅 也可用虹吸方法促进灌入液体排出 腹部 患儿基本情况 如肛门口皮肤发红 涂上氧化锌软膏 并且继续观察患儿的腹部体征及大便情况 确保治疗顺利和患儿康复 做好随访 恢复情况 护理观察 随时注意观察病情 如发现面色苍白 口唇紫绀 心率快 气促等应立即于停止操作并报告医生及时处理 04 小结 1准备工作 小结 工作人员准备 物品准备 患儿准备 2操作要点 插管深度 动作轻柔 异常及时处理 3护理观察 患儿的基本情况 洗出液的性状 腹部情况 案例分享 护理观察 主诉 腹胀2天 呕吐1天 现病史 第12胎第2产 胎龄40 3周 我院顺产出生 2天前无明显诱因出现腹胀 进行性加重 1天前出现呕吐2次 均为黄绿色胃内容物 量多 伴大便次数及量少 于2018 05 1616 27收入院 入院时生命体征平稳 未闻及肠鸣音 腹胀 腹肌紧张 腹围37 5cm 诊断 不完全性肠梗阻 住院5天 每日一次回流灌肠 出院时肠鸣音正常 吃奶好 无呕吐 自行排黄色便 量多 腹围36cm 参考文献 范琛 新生儿先天性巨结肠回流灌肠难点分析及护理 J 护士进修杂志 2Ol2 27 24 2284 2285梁镝敏 陈风华 何小玲 先天性巨结肠患2种不同灌肠法的效果评价IJ 中国实用护理杂志 2010 26 7 11 13 朱丹 郭先娥 胡露红 结肠回流灌洗联合药物保留灌肠用于巨结肠根治术后患JLEJ 护理学杂志 201I 26 4 28 29 王红 新生儿肠梗阻和肠穿孔的诊治