心理咨询技能.doc

智力测验：（一）WAIS-RC，1955年编制，龚耀先于1981年主持修订，称中国修订韦氏成人智力量表，分城市式和农村式。适用范围：16岁以上，适用个别施测。包括11个分测验，分成言语量表和操作量表两部分：1.言语部分：知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇共6个分测验。2.操作部分：数字符号、图画填充、木块图、图片排列、图形拼凑共5个分测验。、WAISRC也可用来评估精神发育迟滞、痴呆导致的智力障碍严重程度、认知功能损害程度。测验功能：言语理解能力、记忆能力与注意能力、知觉组织能力。分测验：知识、领悟、相似性、词汇、数字广度（无时限），算术、数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、物体拼凑（有时限）。领悟、相似性、词汇0-2分记分，其他0-4分。（二）联合型瑞文测验（CRT）适用范围：5至75岁受测者。联合型瑞文测验也是采用离差智商的计算法，但应测题形式不同于韦氏智力量表，故智商的分级标准也不同于韦氏智商。比率智商的计算公式：智商=（智力年龄/实际年龄）x100，离差智商表示被试者成绩偏离他自己这个年龄组平均成绩的数量(单位为标准差) 1-0二级评分。人格测验：（一）MMPI 4个效度量表详解1疑问量表（Q）此量表反映被测试者回避问题的倾向，如果在前面400题中原始分数大于30，则说明被测试者对问卷的回答不可信。2谎言分数（L）此量表中的题目，是测试被试者的回答，很容易得到社会公认的行为倾向，题目的内容都是社会上常见的小问题，所谓小毛小病。该分数高，说明过分掩饰自己所存在的问题，心理防御过度。 原始分超过10分，结果不可信。3诈病量表(F)此量表由一些不经常遇到的问题组成。分数提高表示被测试者回答问题不认真或者理解错误，表现出一组相互无关的症状，或在伪装疾病。4校正分量表(K)此量表用于测验受测试者是否愿意议论个人事情，它与智力、教育以及社会地位有关。分数过高，可能是被测试者不愿合作。10个临床量表详解：1疑病(Hs)，躯体化障碍、疑病症、神经衰弱等临床诊断。2抑郁(D)与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关，分数太高可能会自杀，得分高者常被诊断为抑郁性神经症或抑郁症。3癔病(Hy)得分高者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。4社会病态(Pd)多诊断为人格异常，包括反社会人格和 被动攻击性人格。5男子气-女子气(Mf)分数高的男人表现敏感、爱美、被动、女性化，得分高的妇女被看作男性化，极端高分应考虑有同性恋倾向和行为。6偏执(Pa)T分超过70分可能存在偏执妄想，极端的高分者被诊断为精神分裂症偏执型或偏执性精神病。7精神衰弱(Pt)为了测定精神衰弱的一般性症候类型而制定的。精神衰弱的特征为：焦虑、强迫动作、强迫观念、无原因的恐怖等。8精神分裂症(Sc)此量表原来是为了区别精神分裂症的患者而制定的。其特征包括：思维、感情和行为混乱。9轻躁狂(Ma)是为了区别有躁狂性症候的精神科患者而制定的。其特征包括：气质昂扬，爱说、精力充沛、易怒、思维奔逸、抑郁气短等。10社会内向(Si)为了鉴别对社会性接触和社会责任有退缩回避倾向者。5个附加量表详解： 1外显性焦虑量表（MAS）此量表是为了研究不同焦虑水平对任务完成情况的影响。焦虑水平高的被测试者对简单工作完成得好，对复杂任务完成较差。2依赖性量表（Dy）此量表用于评估被测试者的依赖性水平。3支配性量表（Do）此量表用于判别一个人在人际关系中支配能力的强弱。4社会责任感量表（Re）此量表是评估一个人愿意对自己的行为负责任和对社会团体尽义务的程度。5控制力（Cn）此量表是测定被测试者对其行为，特别是其病理性表现的控制能力。另外还有Q分数，是被试无法回答的题目数。编辑本段MMPI的计分方法原始分T分数剖面图1、计算Q量表的原始分。超过22分或30分无效。5个量表加K分校正（Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K ） 。4、查表把原始分转化为T分；或计算T分。T = 50 + 10（X - x）/ SD （二）16PF卡氏人格因素测验：适用于初中以上的壮年和老年人，从16个方面描述个体的人格特征。这16个因素或分量表的名称和符号分别是：乐群性(A)、聪慧性(B)、稳定性(C)、恃强性(E)、兴奋性(F)、有恒性(G)、敢为性(H)、敏感性(I)、怀疑性(L)、幻想性(M)、世故性(N)、忧虑性(O)、实验性(Q1)、独立性(Q2)、自律性(Q3)、紧张性(Q4)。三级记分：0-2分，但聪慧性（因素B）是2级记分，1-3分为低分，8-10分为高分。 （三）艾森克人格问卷EPQ: 按因素分析法1975年制定的，龚耀先修订，有成人（16岁以上）和幼年（7-15岁）两种形式 ，各包括4个量表 ：E内外向 ；N神经质 ；P精神质 ；L说谎，前3个量表代表人格结构的3种维度 ，它们是彼此独立的 ，L 则是效度量表。结果解释：T分在43.3-56.7之间为中间型，38.5-43.3或56.7-61.5之间为倾向型，38.5以下为典型内向，61.5以上为典型外向。 心理与行为问题评估：（一）90项症状清单SCL-90：适用范围：1，在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或者咨询者心理卫生问题的一种工具； 2，综合性医院中，常以该量表了解躯体疾病患者的精神症状，并认为结果满意；3，应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。结果解释：在0-4评分中，阳性项目数是指被试评分1-4的项目数，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛查阳性。（二）抑郁自评量表SDS: 是含有20个项目，10个正向，10个反向，分为1-4分4级评分。主要适用于具有抑郁症状的成年人。结果解释：轻度抑郁：5362，中度抑郁：63 72，重度抑郁：72 ，分界值为53分。（三）SAS: 20各项目，1-4分4级评分，15个正向评分，5个反向评分。结果解释：标准分的分界值为50分，分界值为50分；轻度焦虑5059；中度焦虑6069；4-重度焦虑，69分以上为重度焦虑。（四）生活事件量表LES:杨德森、张亚林编制，共有48条较常见的生活事件，共4个等级，分别记为1-4分。3结果的解释：LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。95的正常人一年内的LES总分不超过20分，99的不超过32分。负性生活事件的分值越高对身心健康的影响越大。 社会支持评定量表（SSRS）：肖水源编制，共有10个条目，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条）三个维度。1.适用范围：了解受测者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。2.计分方法：第1-4，8-10每条只选一项，选择1、2、3、4项分别记1、2、3、4分。第5条分ABCDE五是工作学习方面（13条），三是社交及其他方面（7条）。1适用范围：适用于16岁以上的正常人、神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自制力恢复的重型精神病患者。一、心理与行为问题评估：（一）HAMD：测验材料：汉密尔顿1960年编制，选用的是24项版本，归纳为7类因子结构。适用有抑郁症状的成年病人。施测步骤：评定方法。一般采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员，独立评分。首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后干预2-6周后再次评定来比较忧郁症状严重程度和症状谱的变化。评分标准。大部分采用0-4分的5级评分法少数项目评分为0-2分3级。结果解释：24项版本，总分35分可能为严重抑郁；总分20分，可能是轻或中度抑郁；总分8分，则没有抑郁症状。在17项版本中相应的分别为24分、17分、和7分。注意事项：有3个版本，在使用时要注意不同版本在记分上的不同。在HAMD中，8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过家属来收集，16项最好依据体重记录。主要适用于抑郁症、双相障碍及神经症患者。在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效度。对不典型的抑郁的测评可能会低估其抑郁症状的严重程度。经过培训的施测者做一次评定，一般需要15-20分钟。但当来访者病情严重时施测时间可能会延长。（二）HAMA：测验材料：1959年编制，是精神科临床中常用的量表之一。14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。适用范围：主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，但不大适宜于估计各种精神病时的焦虑状态。，对抑郁症和与焦虑症也不能很好的鉴别。结果解释：总分27分，可能为严重焦虑；总分21分，肯定有明显焦虑；总分14分，肯定有焦虑；总分7分，可能有焦虑；总分7分，没有焦虑症状。一般来说总分14分，提示被评估者有临床意义的焦虑症状。（三）BPRS：测验材料：18项版本，5类因子结构。适用范围：评定精神病性症状严重程度，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症患者。结果解释：1-7分的7级评分法，反映精神病性障碍的严重性，总分越高，病情越重。病人入组标准分35分。（四）测验材料：倍克拉范森躁狂量表1978年编制，有11个项目，增添的2个项目包括在内共有13个项目。适用范围：评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。记分及解释：总分反映疾病严重程度，总分越高，病情越重。0-5分为无明显躁狂症状，6-10分为肯定躁狂症状，22分为严重躁狂症状。国外进行了标准化，低于15分提示轻躁狂发作，20分左右为中等程度躁狂发作，28分左右提示重度躁狂发作。二、特殊心理评估的实施：（一）WISC：适用于6-16岁儿童和青少年，分测验有常识、填图、类同、排列、算术、积木、词汇、拼图、理解、译码、背数、迷津（语言量表和操作量表）。轻度智力迟滞50-69之间，占迟滞总数85%相当于能教育者；中度迟滞35-49分，占智力迟滞者10%；重度20-34分，占3%，极重度20分以下，占不足2%。（二）CBCL：测验材料：有家长用、老师用和年长儿童自评表。4-16岁家长用表。量表内容分三个部分：一般情况、社会能力和行为问题，其中行为问题包括113个项目。适用范围：用于筛查和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。记分及解释：第一部分不记分，第二部分社会能力归纳成3个因子，及活动情况、社交情况及学习情况，得分越高表明社会能力越强；第三部分113条粗分加起来，成为总粗分，分数越高，行为问题越大，越低则行为问题越小。因子分的正常范围在69-98百分位之间，但T分在55-70分之间。分数超过98百分位（T分70）时即认为可能异常。（三）MMPI-2：测验材料：编制于1989年，共包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类，其中基础量表包括10个临床量表和7个效度量表。只为精神病临床诊断可只做前370题。适用范围：适用于18-70岁受测者，文化程度在小学毕业以上，对农村受测者适用性较差。结果解释：美国常模65分，中国常模60分。量表T分越高，受测者属于少数人群的可能性越大。相关知识：临床量表：1.Hs疑病量表2.D抑郁量表3.Hy癔病量表4.Pd社会病态量表5.Mf男子气-女子气量表6.Pa偏执狂量表7.Pt精神衰弱量表8.Sc精神分裂症量表9.Ma轻躁狂量表10.Si社会内向量表；效度量表：1.Q不能回答问题，或用？代表2.L说谎分数3.F诈病量表4.K校正分量表（Fb提供对第370题以后项目的答案效度的手段，对新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用VREN反向答题矛盾量表TRIN同向答题矛盾量表） 附加量表：焦虑A、抑制R、自我力量Es、麦氏酗酒MAC-R、受制敌意O-H、支配性Do、社会责任Re、性别角色GM及GF、创伤后应激失常PK及PS。效度量表的几种典型组合模式：（1）全答“肯定”模式： F量表十分高，而L及K量表则十分低；临床量表Pa，Pt，Sc，Ma的分数也相当高。（2）全答“否定”模式： L、F、K三个效度量表分数均相当高；临床量表Hs及Hy十分高，呈“神经症”模式。（3）L、F、K三个效度量表组成模式。模式中，L量表分很高，F量表则相当低。这一模式显示被试者优点极多，且似乎很少有心理方面的问题。（4）自我防御模式：图中K量表相当高，而L及F量表均不高。（5）症状夸大模式：若图中F量表分数接近70分。因子解释：T分在4060是正常范围，30分以下或70分以上则是显著异常，在3040分和6070分之间是轻度异常。这是针对六因子说的。（六因子结构：精神质因子P、神经质因子N、内外向因子I、装好装坏因子F、反社会因子A、男子气女子气因子M）原始分T分数剖面图1、计算Q量表的原始分。超过22分或30分无效。5个量表加K分校正（Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K ） 。4、查表把原始分转化为T分；或计算T分。T = 50 + 10（X - x）/ SD （一）放松训练：又称松弛训练，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动。原理：是在心理学实验的基础上建立和发展起来的咨询和治疗方法。放松训练是指身体和精神由紧张状态朝向松弛状态的过程。放松主要是消除肌肉的紧张。操作步骤及实施过程：1咨询师介绍原理2咨询师进行示范、指导3强化求助者的练习。分类：1呼吸放松法，包括鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法和控制呼吸放松法。2肌肉放松法3想象放松法。注意事项：1第一次放松训练，咨询师应该给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿的信息。2放松训练中可以使用的放松方法有多种，可以单独使用，也可以联合使用，一般以一两种为宜，不宜过多。3请求助者注意，放松疗法的关键是放松，既强调身体、肌肉的放松，更强调精神、心理的放松，咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验。4求助者再联系时，应集中精力，全身心的投入，避免各种干扰，通过训练真正达到放松的效果。5放松的引导语有录音和口头两种，在训练开始时，口头语引导更便于求助者接受和掌握。6放松疗法对想象力强的求助者效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果不显著，可以使用其他方法。7促进求助者领悟，放松最重要的目的是能在日常生活环境中可以随时做随意的放松，并运用自如。（二）阳性强化法：基本原理：理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。操作过程：1.明确目标行为2监控目标行为3实施强化4追踪评估。注意事项：1目标行为单一具体2阳性强化应该适时、适当3随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。行为矫正常用方法：增强法、惩罚法、消退法、代币管理法。合理情绪疗法：也称“理性情绪疗法”，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。基本原理：由美国著名心理学家埃利斯创立，其理论认为引起人们情绪困扰的 并不是外界发生的事情，而是人们对时间的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称为ABC理论。操作过程：1心里诊断阶段，明确求助者的ABC；2领悟阶段。这一阶段的工作可分为以下两方面：首先，咨询师要进一步明确求助者的不合理信念。此外，在确认不合理信念时，咨询师应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来。3修通阶段。常用方法：与不合理信念辩论合理情绪想象技术家庭作业其他方法。4再教育阶段。注意事项：首先，合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力区减少或克服的。因此对有严重的情绪和行为障碍的求助者，不会达到不再有不合理信念的程度。其次，合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此他对那些年纪较轻、智力和文化水平交稿、领悟能力较强的求助者更有效果。最后，利用合理情绪疗法能否得到比较满意的效果，也与咨询师本人有关。埃利斯认为合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受。摄入性谈话：工作程序：(一)确定谈话的目标、内容与范围 (二)确定提问方式 (三)倾听 (四)控制会谈内容与方向 (五)对谈话内容归类 (六)结束谈话。确定谈话内容和范围的依据：1求助者主动提出的求助内容。 2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3依据心理测评结果的初步分析发现问题，去了解与此相关的各类问题。 4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5确定会谈的内容与范围。会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。弄清其中的关系，把问题分清前后、主次，再依次提问。注意事项：1态度必须保持中性。2避免提问失误。3除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。3不用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。4不应给出绝对性的结论5结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解。一般心理问题：工作程序：1分析求助者问题是否有器质性病变作基础；2.根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；3.分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4.分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别；5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会更能影响程度；6.形成初步诊断。严重心理问题：工作程序：1分析求助者问题是否有器质性病变作基础；2.根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；3.分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4.分析求助者情绪是否泛化；5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会更能影响程度；6.形成初步诊断。怎样和求助者建立良好的咨询关系？咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。具体内容如下：对求助者表达尊重。尊重意味着对求助者无条件接纳，意味着平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚。营造热情氛围。初次来访时适当询问，表达关注，注意倾听求助者的叙述，咨询时耐心，认真，不厌其烦。表达真诚。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚敬爱那里在对人的乐观看法、对人有基本的信任，对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在饥饿拿自己，自信谦和的基础上。真诚应是咨询师的基本素质。表达共情。咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，必要时要验证自己是否做到共情，要因人而异，表达共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求助者的特点和文化背景。积极关注来访者。要辩证、客观地看待求助者，帮助求助者辩证、客观地看待自己，避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。咨询阶段的划分：包括建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。咨询阶段划分为三个阶段，即第一阶段（初期）诊断阶段；第二阶段（中期）咨询阶段；第三阶段（后期）巩固阶段。诊断阶段。此阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。咨询阶段。这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。巩固阶段。这一阶段是咨询的总结、提高阶段。咨询方案包括哪些内容？咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说，包括以下内容： 1.咨询目标：应该符合咨询目标有效性的七个要素。2.咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程；3.咨询的效果及评价手段；4.双方各自特定的责任、权利与义务5.咨询的次数与时间安排；6.咨询的相关费用：严格按照国家规定的收费标准执行。7、其它问题及有关说明。商定的心理咨询方案不是不变的，他可以随着咨询的进程而有所调整。咨询师、求助者的责任、权利与义务? 1求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法(3)完成双方商定作业。权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的求助者；(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守咨询机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。参与性技术包括倾听、开放式提问技术与封闭式提问技术、鼓励技术、重复技术、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述、非言语行为的理解与把握。影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。表达尊重的注意事项？1心理咨询师在咨询中应该接纳求助者，尤其接纳求助者与咨询师自己不同的方面。2心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、知识、金钱、文化等差异奉承或歧视求助者。3咨询师应遵循礼仪，礼貌待人。4心理咨询师应该信任求助者。5心理咨询师不主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播。6心理咨询师应该对求助者真诚。7当心理咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这本身也是对求助者的一种尊重。表达热情的注意事项？1心理咨询师在咨询的始终都应对求助者充满热情、耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心。2心理咨询师应该认真、热情地帮助求助表达。3心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听，耐心、细致地循循善诱，不因求助者表达的内容而批评指责求助者。4当遇到阻碍咨询的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心。5心理咨询师在求助者出现反复时应该耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者。表达真诚的注意事项？1真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚2真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂3不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。4应适可而止，过度的真诚反而适得其反。5体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。6应根据咨询的进程而有所变化。共情在心理咨询中的意义？1通过共情，能够设身处地地、准确理解求助者，把我求助者的内心世界。2使求助者感到自己是被理解、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立。3鼓励并促进求助者进行深入的自我探索，也促进咨询双方彼此的理解和更深入的交流。4可以直接起到明显的助人效果。缺乏共情的表现或后果？求助者可能感到失望，由于感到自己不被咨询师所理解而较少甚至停止自我表达，也因此减少或丧失了继续咨询的信心。2求助者可能觉得受到伤害。3影响求助者进行自我探索。4影响咨询师对求助者的反应：由于缺乏共情，咨询师可能不能真正体验求助者的内心因而做出的反应可能偏离了求助者的问题或缺乏针对性。共情的注意事项？1要从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其问题。2共情的基础不是和求助者相似的经历和感受，而是要设身处地地理解求助者及其问题。3不能一视同仁，而是因人、因事而异，视情而定。4表达共情应把握时机，共情应该适度，才能恰到好处。5要善于实现咨询师和求助者之间的角色转换。6应善于使用躯体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达。7应考虑求助者性别、年龄、文化习俗等特征。8咨询师应不断验证是否共情，得到反馈后要及时修正。积极关注的注意事项？1咨询师必须辩证、客观地看待求助者。2不仅是咨询师积极关注，还应帮助求助者积极关注自己，看到自己的长处和优点等，自己发掘自己内在的潜能和资源。3应避免盲目乐观。4应避免消极5应尊重事实，实事求是。6积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询的最高目标。深入了解求助者的思路？1明确求助者想要解决的问题2进一步了解问题的来龙去脉。3通过求助者的言行，澄清求助者的真实想法。4深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因。咨询目标的特征？1属于心理学范畴2积极的3具体或量化的4可行的5可以评估的6双方接受的7多层次统一的。如何与求助者商定咨询目标？1找出求助者的主要问题2确定从哪个问题入手3双方商定咨询目标4咨询目标的整合。商定咨询目标的注意事项？1求助者冰不都能提供有效的咨询目标。2某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念3不同的咨询流派有不同的咨询目标。如何倾听？倾听是在接纳的基础上，积极地挺，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与，倾听不仅仅是用耳朵听，而是要用心听。倾听时容易出现的错误：打断求助者作道德或正确性的评判；急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；不适当地运用咨询技巧：询问过多、概述过多、不适当的情感反应。使用面质技术：定义、矛盾：面质是指出求助者身上存在矛盾：理想与现实不一致、言行不一致、前后言语不一致、求助者、咨询师的意见不一致。面质目的包括：（1）协助求者促进对自己感受、信念、行为及所处境况的深入了解。（2）激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生建设性的活动。（3）促进求者实现言语与行动统一，理想自我与现实我的一致。（4）使求助者明确自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。（5）通过给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人或者自己作面质。面质的注意事项：1.以事实根据为前提；2.避免个人发泄；3.避免无情攻击；4.要以良好咨询关系为基础；5.可用尝试性面质；正如Egan（艾根）所说，没有支持的面质会发生灾害，而没有面质的支持则是软弱的。咨询效果评估的维度：（1）求助者对咨询效果的自我评估。（2）求助者社会功能恢复的情况。（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定，。（4）求助者咨询前后心理测试结果的比较。（5）咨询师的观察与评定。（6）求助者某些症状的改善程度。阻抗的表现？讲话程度上的阻抗；讲话内容上的阻抗；讲话方式上的阻抗；咨询关系上的阻抗；产生阻抗的原因：主要原因有如下三个：成长必然带来某种中的痛苦；行为失调是机能性的。源于失调的行为填补了某些心理需求，即求助者从中有获益；源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机；来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机；来自求助者并无发自内心的求治动机。处理阻抗现象？ 1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理2、正确地进行心理诊断和分析。3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。4.使用咨询技巧突破阻抗。咨询对象一般应具有的特征有哪些?（适宜的求助者应具备以下几方面的条件）1动机正确2人格正常3信任度高4行动自觉5匹配性好6智力正常7年龄适宜8内容合适。不匹配的情况：1、欠缺型2、忌讳型3、冲突型。转介的注意事项： 1应当事先征求该求助者的意见并说明理由。2向该助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长。3向新咨询师详细介绍该求助者的情况但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐秘。4可以与新咨询师交流，包括咨询情况，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。（一）系统脱敏法：用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。工作程序：1学会放松技巧2构建焦虑等级3系统脱敏。基本原理：源于对动物的实验性神经症的研究。又称交互抑制法，是由美国学者沃尔普创立和发展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。注意事项：1如果引发焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级，然后对每个焦虑等级实施脱敏训练。2系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而变化。3在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50分，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，是每个等级之间跨度不要太大。4有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。（二）冲击疗法：又称满贯疗法，是暴露疗法之一。是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低，是一种被动的放松过程。想象冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是 暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。工作程序？1筛选确定治疗对象。应作详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除一下情况：一是严重心血管疾病，二是中枢神经系统疾病，三是严重的呼吸系统疾病，四是内分泌疾患，五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者，六是各种精神病性障碍。2.签订治疗协议。（咨询师已经反复讲解了冲击疗法的原理、过程及效果。求助者和家属已经充分了解，并愿意接受冲击疗法。 治疗过程中求助者将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保治疗的顺利完成，必要时咨询师可强制执行治疗计划。这些治疗计划包括所有的细节都应该是经求助者及其家属事前明确认可的。 咨询师应本着严肃认真的态度对治疗的全过程负责，对求助者求治的最终目的负责。 如求助者家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗应立即终止。病人（签字）家属（签字）咨询师（签字）年 月 日）3治疗准备工作。4.实施冲击治疗。（求助者在接受治疗前要正常进食、喝水，最好是排空大小便。穿着应简单、宽松。如果有条件的话，就应该在治疗过程中同步进行血压和心电监测。 求助者进入治疗室后，咨询师应该迅速、猛烈呈现刺激物。求助者在受惊之后，可能会出现惊叫、失态等激烈反应，咨询师不必顾及，应持续不断地呈现刺激物。如求助者有闭眼、塞耳、面壁等等回避行为时，应该劝说或予以制止。治疗过程中大多数求助者会出现呼吸急促、心悸、出汗、四肢震颤、头晕目眩等情况。除非情况特别严重，特别是血压、心电出现异常，应该坚持进行治疗。 如果求助者提出中止治疗，甚至出言不逊的话，咨询师应该冷静处理，谨慎对待。如果求助者总体情况比较好，病史较长，反应并不是十分激烈的话，咨询师应该给予鼓励、规劝，甚至漠视。特别是在求助者的应激反应的高峰过去之后，更加不要轻易放弃治疗，医生应该劝说病人或者强制病人完成治疗，因为成功就在眼前。 每次治疗的时间应视求助者的应激反应情况而定。应该使求助者的焦虑、紧张程度超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限，在生理反应方面，应力出现明显的植物神经系统的变化。所谓极限，以情绪的逆转为标志。如果求助者的情绪反应和生理反应高潮已过，逐渐减轻的话，就表明已经基本达到这本次治疗的要求。在这种情况下，再现510分钟的刺激物。）冲击疗法的特点：优点是方法简单，疗程短，收效快。缺点是冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。所以此法不宜乱用，沃尔普建议，冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败之后才考虑采用的方法。（三）厌恶疗法：是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不终止或放弃原有的不适行为。工作程序：1确定靶症状2选用厌恶刺激。常用的厌恶刺激有：电刺激、药物刺激（吐酒石、吐根碱、阿扑吗啡）、想象刺激、其他刺激（憋气、羞辱）3把握时机施加厌恶刺激。基本原理：经典条件反射。内隐致敏法：改良的厌恶疗法，即当求助者欲实施或正在实施某种不良行为时，在想象中主动地呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，达到控制行为的治疗目的。注意事项：1不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。2如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3靶症状要单一而具体。（四）模仿法：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。工作程序：1选择合适的治疗对象（除了必须适应症以外，还要评估求助者的模仿能力，才能决定是否为合适的治疗对象。模仿能力有总的模仿能力与特殊的模仿能力的区别。模仿能力可以通过求助者的经历和心理测量的结果得以反映）2设计示范行为（根据求助者的具体情况，有针对性地设计一个或一组示范行为。示范的情境尽可能真实。示范事件的顺序应该是从易到难，由简到繁，循序渐进。）3强化正确的模仿行为（在有经验的示范的影响下，模仿并不十分困难。但要将模仿行为吸收、巩固，融合为个体自然行为中的一部分，就需要给予及时的强化。）模仿法的具体方式：（1）生活示范（2）象征性的示范（3）角色扮演（4）参与示范（5）内隐示范。注意事项： 1、影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，模仿法更适合年轻的求助者。 2、要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键，通常情况下，示范者感染力越强，模仿者的动机也就越强，成绩越好。另外，示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。3、对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。（五）生物反馈法：是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他身体机能，达到防治疾病的目的。工作程序：（以肌电生物反馈为例）：（一）治疗前准备1、设立专门治疗室。2、咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法。3、向求助者讲解生物反馈法的原理、方法、特点和功效。求助者主动参与治疗，是治疗成功的必要条件。（二）诊室训练1、求助者在进餐后30分钟方可开始训练。训练前不应饮酒、茶、咖啡等刺激性饮料。2、求助者取仰卧们，（三）家庭训练。开始时每天2-3次，每次20分钟。熟练后，每天训练次数增加而练习时间缩短。基本原理 1、最先将生物反馈应用于临床的是夏皮诺。他和他的研究人员将被试者随机分为两组，分别训练血压增高和血压降低反应。当被试者出现符合要求的反应时即给予奖励。结果，两组被试者都学会控制自己的血压。2、生物反馈治疗是在古老的养生技术（如气功、瑜伽）基础上的重大突破，是心理治疗技术与现代科技合璧的结晶。被试者可以根据这些信号，学会调节自己的生理状态。生物反馈仪的分类1、肌电生物反馈仪。2、皮肤电反馈仪。3、皮肤温度（皮温）生物反馈仪。4、脑电生物反馈仪。5、其他反馈仪。注意事项： 1、辨别生物反馈疗法的适应症与禁忌症。2、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。（六）认知行为疗法：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。有代表性的有：埃利斯的合理情绪行为疗法。贝克和雷米认知疗法， 梅肯鲍姆的认知行为疗法。认知行为疗法具有以下特点：（1）求助者和咨询师是合作关系；（2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；（4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为的策略来达到改变的目的。工作程序：（认知行为疗法流派众多，各有侧重，主要有三种：合理情绪行为疗法（REBT）贝克和雷米的认知疗法（CT）：1建立咨询关系2确定咨询目标3确定问题：提问和自我审查技术4检验表层错误观念：建议、演示和模仿5纠正核心错误观念：语义分析技术6进一步改变认知：