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文档简介

谷城中等职业教育中心学校电子教案201 201 学年度第 学期 护理学基础电子教案授课课题：护理相关文件的记录 授课教师：张永辉 NO：14授课班级14秋护理授课日期年 月 日授课类型理论讲授学 时 数3教学目标1、熟悉入院病历、出院病历的排列及病案管理要求。2、掌握体温单、长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱的相关知识3、能够正确体温单及正确处理各种医嘱教学内容护理相关文件的记录重点难点重点与难点：同1、2、3 教学方法讲授、举例、多媒体演示、病例讨论学习方法提问 讨论 练习教学过程设计备注教学步骤及主要内容1、组织教学，复习旧课展示病例，导入新课：2讲授内容一、医疗与护理文件记录的要求、原则及意义（一）护理记录的基本规则和要求（二）、医疗护理文件的意义：1、提供信息交流的资料2、提供教学与科研资料3、提供法律依据4、提供评价依据（三）、医疗与护理文件记录的原则. 及时. 准确. 客观. 完整. 简要. 清晰. 规范二、医疗与护理文件的管理要求（一） 、病案排列顺序1、 住院病历的排列顺序2、 出院病历的排列顺序（二） 医疗与护理文件的管理要求三、护理相关文件的书写（一）、体温单的绘制1、体温单眉栏的填写方法(1)、眉栏（用蓝笔填写）(2)、4042摄氏度之间2、T、P、R曲线的绘制T用蓝色的“X”表示;P用红色的“。”表示;R用数字上下交替填写3、体温单底栏填写项目及要求: 用蓝色笔填写，药物过敏用红色笔写“+”（二）医嘱单1、种类：（1）、长期；（2）、临时；（3）、备用2、内容：3、医嘱的处理方法4、医嘱的处理原则和注意事项：（1）、先急后缓（2）、先临时后长期3、先执行，后转抄4、口头医嘱先复诵，再执行5、抄写及处理医嘱，字迹清楚，不得涂改6、严格查对制度7、临时医嘱交接班（三）、护理记录单1、一般病人护理记录：（1）、记录内容；（2）、书写要求2、危重病人护理记录：（1）、记录内容；（2）、书写要求（四）、出入量记录：1、记录内容和要求：（1）每日摄入量；（2）每日排出量2、记录方法（五）、病室交班报告1、交班内容2、书写顺序3、书写要求（六）、护理病历1、入院护理评估表2、住院患者护理评估表3、护理计划表4、PIO护理记录单5、出院患者护理评估单：出院小结 出院指导课堂练习其他小结与作业课堂小结本课作业本课教学后记（课堂设计理念，实际教学效果及改进设想
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