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文档简介

锁骨骨折 临床特点间接暴力斜形 横形骨折骨折近端因胸锁乳突肌牵拉 向上 向后移位骨折远端因上肢重力和胸大肌牵拉 向下 向前移位注意臂丛神经 锁骨下血管损伤 锁骨骨折 治疗无移位三角巾悬吊有移位手法复位 8字绷带或石膏固定不稳定骨折或合并神经血管损伤切开复位内固定 探查神经血管 肱骨干骨折 临床特点直接暴力 间接暴力骨折在三角肌止点以上近端因胸大肌 背阔肌 大圆肌牵拉向内 向前移位远端因三角肌 喙肱肌 肱二头肌 肱三头肌牵拉向外 向近端移位骨折在三角肌止点以下近端因三角肌牵拉向外 向前移位远端因肱二头肌 肱三头肌牵拉向近端移位肱骨干中下1 3后外侧有桡神经沟 易发生桡神经损伤 肱骨干骨折 治疗横形 短斜形骨折手法复位 小夹板或悬垂石膏固定不稳定骨折切开复位内固定加压髓内钉加压钢板螺钉 肱骨髁上骨折 前倾角30o 50o前方有肱动脉 正中神经 坚韧的肱二头肌健膜内侧有尺神经 外侧有桡神经儿童期有骨骺 肱骨髁上骨折 伸直型最多儿童骨折线由前下斜向后上方分尺偏型和桡偏型可损伤正中神经和肱动脉屈曲型儿童骨折线由后下方斜向前上方很少发生血管神经损伤粉碎型成人 肱骨髁上骨折 治疗手法复位外固定尺骨鹰嘴骨牵引切开复位内固定 探查血管神经 肱骨髁上骨折 并发症血管损伤桡动脉搏动消失手术探查减压前臂骨筋膜室综合征和缺血性肌挛缩5P征剧烈疼痛 被动伸指时明显 桡动脉搏动减弱或消失 手指紫绀 皮温降低 感觉异常早期解除外固定 手术减压 晚期热敷 按摩 功能锻炼神经损伤手术探查肘内翻多见于尺偏型手术截骨矫正 2020 1 26 17 可编辑 肱骨髁上骨折 前臂骨筋膜室综合征5P征Painlessness无痛Puleslessness脉搏消失Pallor皮肤苍白Paresthesia感觉异常Paralysis肌肉麻痹 前臂双骨折 直接暴力两骨折线在同一平面多为横形或粉碎形间接暴力尺骨骨折线低于桡骨骨折线桡骨为横形 尺骨为斜形扭转暴力尺骨骨折线高于桡骨骨折线骨折线方向一致 前臂双骨折 摄片包括上下尺桡关节 注意有无脱位Monteggia骨折尺骨上1 3骨折合并桡骨小头脱位Galeazzi骨折桡骨下1 3骨折合并尺骨小头脱位 前臂双骨折 桡骨在旋前圆肌止点以上骨折近端因旋后肌和肱二头肌的牵拉而屈曲 旋后远端因旋前圆肌和旋前方肌牵拉而旋前桡骨在旋前圆肌止点以下骨折近端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处中立位远端因旋前方肌牵拉而旋前 前臂双骨折 手法复位外固定 分骨 手法切开复位内固定 桡骨下端骨折 桡骨下端关节面3CM以内骨折掌倾角10 150 尺偏角20 250 桡骨茎突位于尺骨茎突以远1 1 5CM间接暴力
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