临床值班常用.doc

发热：瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po萘普生 0.125(1片) p.o安痛定 2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)复方氨林巴比妥针 2ml im 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。高血糖39ml氯化钠+40iu胰岛素 泵入 4-6mmol/h，控制在10-15mmol后改用胰岛素注射腹泻：易蒙停 2片；黄连素 4片；氟哌酸 2粒 p.o; 思密达6g q6h（思密达6g q6h, 易蒙停 2片 q2h2, 黄连素 5片 q4h2）整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid;腹痛：颠茄合剂 10ml p.o ；颅痛定 60mg im (p.o) ;654-2 10mg im诺仕帕 40mg 1-2# tid或40-80mg h 或im便秘:石蜡油 20ml30ml p.o ；开塞露 20ml40ml 纳肛（20ml/支 ）肠胀气：清洁灌肠；呕吐：吗丁啉 10mg p.o;瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o ；胃复安 10mg im ; 氯丙嗪 12.5mg25mg im ；欧贝 8mg iv 枢丹注射液 2ml im降血压：硝酸甘油 20mgNS 40ml 微泵入 5ml/h11ml/h （避光）硝普钠 50mgNS 50ml 微泵入 5ml/h11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能负担，升高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。立其丁(酚妥拉明) 30mgNS 40ml 微泵入 3ml/h开始氯化钠40ml+亚宁定50mg 微量泵泵入 st升血压： 参附 20mlNS 20ml iv参附 60mlNS 100ml ivdrip 5% GNS 50ml多巴胺 40mg阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h4 次，改q2h。 多巴胺 100mgNS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min4 次 -血压平稳。 止血（消化道出血）：洛赛克 40mg iv；雷尼替丁 0.310%G.S 100ml ivdrip;立止血 1ku im； 立止血 1kuNS10ml iv; 立止血 1ku NS 100ml ivdrip;止血芳酸 0.410%G.S 250ml ivdrip； 止血芳酸 0.1 NS 20 ml iv q2h2;止血敏 0.251.0NS 500ml ivdrip . bidtid;止血芳酸 0.6Vk1 20mg10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸 0.4止血敏 1.05%G.S 250ml ivdrip;安络血 10mg im;凝血酶 1000u2000uNS30ml p.o;氢氧化铝凝胶 30ml p.o;施他宁、思他宁（生长抑素）3mgNS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h);止抽搐：安定10mg iv;安定20mg5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt;安定100mg10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;德巴金 0.4NS 50ml 微泵入；德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po镇静（治烦燥不安）：氯丙嗪 12.5mg25mg50mg im冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg 异丙嗪25mg） im杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）治神经衰弱：刺五加注射液 250ml ivdrip qd;肾绞痛：（临时）654-2 10mg im; 度冷丁 50mg100mg im;（长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg80mg im bid;止打嗝：氯丙嗪 12.5mg im654-2 10mg,im针灸，含服温水，按摩足三里快速性心律失常：可达龙 150mg10%G.S 20ml iv;（大于10分钟）可达龙 300mg5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）;西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）倍他乐克 12.5-25mg po; 合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可15mg/min持续泵入，注意血压。纠正低钠、低钾血症：5%GNS 500ml10%NaCL 30ml10%KCL 15ml ivdrip; 纠正酸中毒：5%SB（NaHCO3） 125ml250ml ivdrip;10%G.S 20ml10%葡萄糖酸钙10ml iv2 补碱前后； 碱中毒轻症补充氯化钠即可 10%氯化钠+0.9%氯化钠 iv gtt重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵、盐酸等。 盐酸、氯化铵或盐酸精氨酸治疗适用于严重代谢性碱中毒需快速纠正、有充血性心力衰竭不能耐受生理盐水治疗，或生理盐水无效（如有进行性肾功能衰竭）的病人。但用药需十分谨慎。盐酸浓度为100150mmol/L，为防止对血管、红细胞及其他组织的损害，输液速度宜缓慢，只能选较大血管输入。氯化铵可口服或用 0.92溶液静点,但可引起氨中毒，肝、肾功能不良者忌用。盐酸精氨酸可引起高血钾，有一定危险，故目前多不主张采用。肝病还在可先选择精氨酸。 高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI胰岛素）K6.5时要透析 10%葡萄糖酸钙 10ml50%G.S 20ml iv; 5%SB碳酸氢钠 125ml250ml ivdrip; 速尿 80mgNS 30 ml iv; RI 6u50%G.S 40ml iv; RI 10u50%G.S 60ml10%G.S 250ml ivdrip;急性左心衰：吗啡 2mg5mg iv ; 以后5mg10mg q2h iH; 氨茶碱 0.12510%G.S 20ml iv； 氨茶碱 0.2510%G.S 250ml ivdrip;硝酸甘油 5mg10mg5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt；硝酸甘油 20mgNS 40ml 微泵入 5ml/h11ml/h；西地兰 0.2mg0.4mg10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用 米力农5mg10mg10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）地塞米松 10mg iv;营养心肌：美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠） 4片(1g) tid三精果糖 10.0 ivdrip qd; 护肝：绿丁诺 1.25%G.S 250ml ivdrip qd;龙迪泰（20mg/支）100-120mg +5%G.S 250ml ivdrip雾化吸入处方:NS 20ml地塞米松 2mg庆大霉素 8万u糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid;心跳、呼吸骤停：呼二联2组 iv，心三联1组 iv，呼二联6组 ivdrip；心三联：肾上腺素1mg，阿托品0.51mg，利多卡因5ml呼三联：可拉明0.375g，洛贝林3mg，回苏灵8mg 输液反应：拔掉针头，654-2 10mg im ，非那根 25mg im ； 地塞米松 10mg iv; 糖尿病足：双氧水 100ml 冲洗 , NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1支，654-2 1支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。 口腔护理：5%SB 250ml 漱口， 酮康唑 4片NS 250 ml 与5%SB交替漱口;益口 1瓶 漱口抗结核药：异烟肼 0.3 qd, 利福平 0.45(0.6) qd，利福定 0.15 qd，链霉素 0.75 im qd，乙胺丁醇0.25 tid, 异烟肼针 0.45NS 250ml ivdrip qd。 痛风：别嘌呤醇 100mg bid痛风利仙 50mg qd抗乙肝：贺普丁（拉夫咪定） 100mg qd12W（100mg/片）治前列腺肥大：易如特 5mg qd保列治5mg qd哈乐 200ug qd 1 安痛定 功能主治：用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。 用法及用量：口服：每次1-2片，每日次；肌注：每次2ml。2.非那根功能主治1、用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。 2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。 3、与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于 人工冬眠。用法及用量1、口服：每次.，日次。 2、肌注：每次.（）。 3、静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。3.胃复安【适应症】 1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。 2.对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。 3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。 4.可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。 5.对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。 6.可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。 7.本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。 8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。 【用量用法】 1.口服：次，日次，饭前分钟服用。儿童每次，分次服。 2.肌注：次。每日剂量一般每千克体重不宜超过，否则易引起锥体外系反应。4.消炎痛 适应症】 1.解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。 2.能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸。 3.治疗综合征，退热效果好；用于综合征，疗效尤为显著。 4.用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。 【用量用法】 口服：开始时每次服，日次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。治疗风湿性关节炎等，若未见不良反应，可逐渐增至每日5.曲马多【适应症】 广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛。 【用量用法】 静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药。次，日次。日剂量最多不超过400，严重疼痛初次可给药。 6.纳洛酮【适应症】 本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药.主要用于: 1解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒 2拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗 3解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.40.6mg,可使患者清醒 4对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.20.4mg可激发戒断症状,有诊断价值 5促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人 【用法用量】 常用剂量:纳洛酮5靏/kg,待15min后再肌注10靏/kg.或先给负荷量:1.53.5靏/kg,以3靏/kg h维持 脱瘾治疗时可肌注或静注:每次0.40.8mg.在用*戒除过程中,可试用小剂量*(每天510mg),每半小时给纳络酮1.2mg,为时数小时(36小时),然后换用纳络酮,每周使用3次即可达到戒除目的 7.6542【用法及用量】 治疗腹痛:510mg口服或肌内注射。 治疗循环障碍:1020mg，静脉小壶，46次/日或3040mg/日加入500ml液体中静滴。 治疗有机磷中毒用法同阿托品。 8.止血敏 作用与用途能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，达到止血效果。还有增强毛细血管低抗力，减少其通透性的功效。用于防治手术前后及血管因素出血。 治