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文档简介

过敏性休克的预防及抢救主讲 王胜昔 前言 青霉素在临床应用比较广泛 其最常见的不良反应是过敏反应 其中过敏性休克最为严重 发生率约5 10 10万 其反应迅速 强烈 如抢救不及时 患者极易死亡 过敏性休克因其临床表现不同 其机制亦不相同 临床症状有轻有重 有的呈现一过性寒战 发热后趋向正常 有的则出现恶心 心悸 血压下降 面色苍白等症状 有的则瞬间出现不可逆性休克 甚至死亡 因此 临床护理中用药 输液 不可轻视 预防为主是减少这种反应的关键 注意事项及预防措施 1 详细询问既往史如对青霉素 头孢类 磺胺类药物有无过敏史 使用前必须做药物敏感试验 青霉素等药物用药中超过24h或更换批号应重新做皮试 2 配药前注意事项注意药物间配伍禁忌 严格无菌操作 注意药物有无外观变化 有无沉淀及破损 注意看清药物有效期 3 静脉注射前注意事项严格三查七对 为防止输液反应要用药液冲洗输液管 即使药液至少有5 10ml流出输液管方可注射 4 静脉输液期间的观察嘱病人遇有不适 恶寒 恶心等及时报告 输液应先慢后快 然后改为正常滴速 每15min巡视1次 观察用药后反应及疗效 1h后延长巡视时间 做好输液前 输液中 输液后记录 5 预防措施为防止某些药物出现过敏 首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药 注射室常备抢救药品 抢救设备 放置在容易拿到的位置 并随时处于备用状态 遇有过敏 立即中止输液 并夹住输液管与液体一并送验 过敏性休克的抢救 1 立即停止使用青霉素 将患者放入水平卧位 足部稍抬高 2 肾上腺素应用迅速皮下或肌注肾上腺素0 5 1mg 5 10min后根据病情 患者年龄等重复使用肾上腺素0 3 1mg 用0 9 生理盐水稀释10倍后静注 3 突击量糖皮质激素应用首次地塞米松20mg加入50 葡萄糖40ml静注 然后用地塞米松20mg加入5 葡萄糖静滴 或用琥珀酸氢化考的松100 600mg d 先分次用50 葡萄糖稀释后静注 然后静滴 4 血管活性药物的应用在使用肾上腺素 激素后患者血压仍不回升时 80mmHg 可应用阿拉明20 100mg加入生理盐水250 500ml中静滴 根据血压随时调整滴速 以维持到正常血压水平 5 心肺脑复苏对心脏骤停 呼吸抵制的患者 按心肺脑复苏程序处理 酌情应用抗过敏药用 保持呼吸道畅通 必要时做气管插管进行人工呼吸
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