气胸病人的护理要点PPT课件.ppt

教学经验交流 教学经验交流 呼 一 病 区 1 假设场景 一个阳光明媚的午后 2 重点 难点何为自发性气胸 其病因是什么 临床症状有哪些 如何护理自发性气胸的病人呢 3 1 2 3 4 5 目录CONTENTS 4 气胸的定义 让我们了解什么是气胸 5 1 2 3 4 5 目录CONTENTS 6 气胸发生的病因 原发性自发性气胸 继发性自发性气胸 病因 以健康人群多见 常见于瘦高体形的男性青壮年 COPD 肺结核 肺癌 肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞 形成肺大疱破裂 气胸的产生 诱因 7 气胸发生的诱因 剧咳 打喷嚏 提举重物 用力排便 屏气 举手欢呼 气胸的产生 8 1 2 3 4 5 目录CONTENTS 9 气胸的临床表现 10 1 2 3 4 5 目录CONTENTS 嘱病人绝对卧床休息 协助采取有利于呼吸的体位 避免一切增加胸腔内压力的活动 如屏气 咳嗽 用力等 吸氧 加快胸腔内气体的吸收 减少肺活动度 促使胸膜裂口愈合 疼痛护理 疼痛严重者 遵医嘱使用止痛剂 指导病人减轻疼痛的方法 如听音乐 避免剧烈咳嗽必要时给予止咳剂 4 心理护理 缓解病人紧张焦虑 12 特殊护理 胸腔闭式引流的护理 13 影响引流的因素 水封瓶 胸部水平下60cm 禁高于胸部 翻身活动 防止受压 打折 扭曲 脱出 管长 扭曲 增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺膨胀 管短 咳嗽 深呼吸 胸水回流 感染 正常水柱波动4 6cm伴有气体或液体排出 随着肺不断膨胀 波动逐渐减少至停止 水柱波动大 提示肺不张或胸腔残腔大 水柱平液面 提示胸腔闭式引流有漏气处 S W O T 经常巡视病房 观察记录引流液的量 颜色 性状 水柱波动范围 置管后一般情况下引流量应小于80ml h 开始时为血性 以后颜色为浅红色 不易凝血 若引流量多 颜色为鲜红色 性质较粘稠 易凝血 则疑为胸腔内有活动性出血 及时通知医生 应每日更换水封瓶 作好标记 记录引流量 14 负压引流装置 引流效果不佳时 双瓶引流 三瓶引流 如引流液体时 须在水封瓶之前增加一贮液瓶 使液体引流入贮液瓶中 确保水封瓶液面恒定 连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1 2cm 调压瓶中的压力调节管末端应根据所需负压大小保持在水面下10 20cm处 并确保另一端处在开放状态 15 胸腔闭式引流的护理 16 胸腔闭式引流的护理 17 胸腔闭式引流的护理 18 胸腔闭式引流的护理 19 胸腔闭式引流的护理 拔管指征 引流管无气体逸出1 2天后 再夹管1天 病人无不适 摄片见肺已全部复张 可拔除引流管 拔管后注意观察有无胸闷呼吸困难 切口处漏气 渗出 出血 皮下气肿等情况 如有异常及时通知医生处理 20 1 一般治疗大多数皮下气肿轻症者 经卧床休息 给予抗生素及止痛 吸氧等一般处理 1周左右气体吸收痊愈 2 局部排气治疗少数皮下气肿者可做上胸部皮肤切开 或留置针头 挤压排气 3 护理要点皮下留置粗针头的护理 粗针头用胶布固定好 并盖一层无菌纱布 每隔1 2h沿皮下气肿区域向粗针头方向挤压排气 每班要床头交班所置针头的枚数 加强夜班巡视 21 1 2 3 4 5 目录CONTENTS 健康教育 温馨告知一 避免剧烈咳嗽 抬举重物 屏气 用力排便等 温馨提示二 注意劳逸结合 不要进行剧烈运动 如跑步 打球等 温馨提示三 保持心情愉快 避免情绪波动 温馨提示四