儿童常见病症的识别与处理.doc

儿童常见病症的识别与处理由于儿童尚处于发育阶段，机体各方面的功能还有待完善，其患病与成人患病有很多不同之处，应该遵循一定的护理原则。儿童病症的特征（1）年龄不同，发生的病种或病状也不尽相同。一般而言，年龄越小，与成人疾病的差别越大。（2）容易得病，且病症发展速度快，症状较严重。不过孩子生命力旺盛，绝大多数可以很快恢复健康。（3）病症急、变化快，容易出现并发症和危险状态。（4）婴幼儿呼吸系统结构不完善，功能不成熟，容易患肺炎。（5）当发生呕吐或腹泻的时候，容易发生脱水。（6）出汗多，娇嫩的皮肤容易受到污染、损伤，容易溃破。（7）免疫功能相对较弱，容易患传染性疾病。儿童护理的基本原则（1）创造舒适的环境，保持室内适宜的温度和湿度。（2）生活规律，保证充足的睡眠，适当运动。（3）调节饮食，满足儿童营养需要，供给充足的水分。（4）调试心理，需要家长安慰患儿以解除心理压力。（5）合理用药，选择药物治疗时需全面衡量药物的利弊，注意药物的不良反应。（6）动态观察，观察孩子病情的变化，发现问题及时处理。第一节发热发热，通常称“发烧”，即体温异常升高，是儿童患病时的最常见的症状之一。发热是身体与病原体作斗争的一种防卫反应，有利于疾病的恢复；但是长期发热或高热可影响身体各种调节功能，对身体造成损害。一发热的判断正常儿童平均直肠温度（肛温）为37.5 （36.5 37.5 ），口腔温度（舌下温度）为37.0 （36.3 37.2 ），腋下温度为36.5 （36.0 37.0 ）。正常情况下，婴幼儿体温略高于成人，一般下午体温比早晨稍高，且受机体内、外环境的影响可在一定范围内波动，但在24小时内，波动范围不超过1 。当直肠温度（肛温）超过37.8 ，口腔温度（舌下温度）超过37.5 ，腋下温度超过37.4 时，可认为发热。根据发热程度，38.0 以下为低热；38.1 39.0 为中等度热；39.1 41.0 为高热；41 以上为超高热。二家庭救治方法如果发热孩子有：高热伴极度烦躁、频繁惊跳；病因明确，但是高热持续不降；体温39 以上；有高热惊厥史等情况之一，应采取降温措施。1.温水擦浴孩子发热时可用温水浴或温水擦浴，水温为33 35 ，每次擦拭的时间10分钟以上，擦浴部位为前额、四肢、腹股沟及腋下。2.冷毛巾或冰块冷敷将冷毛巾或冰袋用干毛巾包好，放在额头或枕部、颈部两侧、腋下、腹股沟、腋窝等大血管集中的部位（图3-2-1a、b）。由于6个月以内的孩子易受外界温度影响，使用冰块冷敷会让他们难以适应，故不宜使用。3.酒精擦浴对于孩子，酒精擦浴一般不用或慎用。4.慎用退热药低热或中度发热一般不用退热药，高热时，小于2个月的婴儿禁止使用退热药品，2个月以上儿童可遵医嘱服用。5.提供良好的休息环境室内保持安静、通风，室温适宜，减少能量的消耗，对出汗多的孩子，勤换内衣，预防受寒。6.注意饮食调节发热时呼吸增快，出汗增加，患儿机体会丢失大量水分，易出现消化道功能紊乱，造成孩子食欲下降。故发热时不能强求孩子进食，应增加饮水量（图3-2-2），为孩子准备一些可口的、富有营养和容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋羹、水果、蔬菜、白米粥和面条等，待病情好转后再恢复平时的饮食。此外，在救治高热的同时应尽快找出发病原因，以便及早控制病情。第二节头痛头痛是儿童常见的一种症状。由于婴儿不会说话，头痛时多表现为哭叫或烦躁不安，幼儿口头表达能力欠佳，也只是用发脾气、皱眉头或用手拍打头部、双手抱头等方式来表达，大一点的孩子头痛时会变得暴躁、笨拙或者苍白，所以家长应该注意识别。儿童头痛多数是由一些单一的或简单的原因引起，但有的时候，头痛会持续较长时间或者伴随其他症状。一头痛的原因1.遗传因素由于遗传的原因，可表现为父母有头痛，孩子可能也会有头痛。2.潜在因素下列因素可能引起头痛：睡眠不足或者突然改变睡眠方式；在太阳下玩耍时间过长；肚子太饿；用电脑或看电视太久；头部外伤；紧张，压力大；长时间乘车旅游；音乐声音太大、噪音；闻到刺鼻气味；过量进食巧克力、冰淇淋、脂肪、油炸食品和甜食等；某些药物不良反应或女孩子月经来潮等。3.感染因素有时由于感染性疾病而发生头痛。如发热常常引起儿童头痛，这种头痛比较容易识别，在退热后会减轻或消失；又如流感、咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、尿路感染等。其中鼻窦炎是引起儿童头痛最常见的疾病，以512岁为多发。头痛常在早上较严重，傍晚时会减轻，通常会伴有鼻塞，当鼻塞解除时，头痛也会随之减轻。二头痛类型及表现1.感染性头痛通常兼有高热的症状，在410岁孩子中较为常见。头痛可能是孩子有病的第一个征兆，在头痛的次日或以后才出现高热及其他症状。头痛之前多无预兆，而且往往持续数小时。孩子显得无精打采、发热、食欲不振。2.紧张性头痛紧张性头痛往往是由脖子和头部的肌肉紧张引起，会带来不同的情绪和身体压力，多见于10岁以上的男孩。表现为围绕在头的前面、顶部或侧面的钝痛、紧箍感或重压感，痛的时间较久。很少有脉搏跳动的感觉，一般不伴有恶心或呕吐，而且头痛不会由于身体活动而恶化。紧张性头痛的发生多与精神紧张、过度疲劳和压力过大有关（图3-2-3）。3.偏头痛多见于10岁以上儿童，头痛常常反复发生。其表现为在头的一侧或两侧，重击或者搏动式的一阵一阵疼痛，进行身体活动会加重疼痛，有时伴有头昏、腹痛、恶心或呕吐，对光、噪音或者异味敏感。多数疼痛持续时间在半小时到6小时不等。偏头痛多由紧张压力、劳累、睡眠不足、进食特定的食物或饮料、感冒等引起，常有家族病史。4.其他儿童时期，近视、远视、散光、斜视等未能配戴眼镜或配镜不合适也会引起头痛，这种头痛以前额痛为主，呈持续性胀痛，在看书或用眼时间过长后头痛加剧。癫痫发作引起头痛，往往出现头部剧烈搏动性痛或炸裂痛，发作可伴有恶心、呕吐、腹痛、心慌，或出现抽搐及意识障碍，头痛部位以额头及两侧居多，发作和终止较突然。三家庭救治方法多数儿童头痛并不是严重疾病的症状。当孩子发生头痛时，家长可以通过以下方法帮助他们减轻痛苦。（1）让孩子躺在凉爽、安静和稍暗的房间休息，将冷的湿毛巾放在前额或眼睛上，使孩子放松；对于偏头痛的孩子可能只是想睡觉，一般醒来时会感觉好很多，但需要帮助孩子避免触发偏头痛的诱因。（2）对于3岁以上孩子的头痛，尤其是伴有发热时，有时也可以服用非处方的解热镇痛药，但要仔细看说明，确定用法和用量，注意禁忌证。同时注意退热治疗。（3）当孩子有不明原因、反复发作或经常性的头痛，就要看医生。具体而言，当头痛时有下列任何一种症状就应到医院就诊：反应能力降低，呕吐，起床后头痛或因头痛导致从睡眠中醒来，头部外伤失去意识后的头痛，头痛伴随痉挛或视力变化，感觉刺痛，皮疹，走路或站立困难，脖子疼痛或僵硬，发热或其他感染症状，不能上学或参加日常活动等。第三节咳嗽咳嗽是孩子常见的症状之一，也是一种保护性生理现象。但是，咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，就失去了保护意义（图3-2-4）。一咳嗽与疾病识别1.喉炎咳嗽的孩子，吸气时可听到喉咙有鸣笛的声音，咳嗽时有竹子破开的声音，而且慢慢加重，有可能是患了喉炎。2.哮喘性支气管炎和肺炎当孩子咳嗽时，听到嗓子里有喘息声，呼吸急促，表情痛苦，这时要想到是不是患了哮喘性支气管炎。如果孩子在咳嗽的同时有发热，还有气急、鼻翼煽动和口唇发绀，则应考虑是否患了肺炎。3.支气管哮喘突然咳嗽、喘息、气促或胸闷、不能平卧、面色苍白、口唇发绀、出冷汗，呼气时可听到哮鸣音，一般在夜间和凌晨发生，可以自行或通过治疗快速缓解，不发作时和常人一样，应想到是否为支气管哮喘。4.过敏性咳嗽持续或反复发作性的剧烈咳嗽，不发热，以阵发性干咳为主，活动或哭闹时咳嗽加重，晚上比白天咳得厉害，有喘息，痰液稀薄，当服用平喘药就好了，咳嗽总是在同一季节发生或表现出同一种情况，可能为过敏性咳嗽。5.上呼吸道感染咳嗽时伴有流鼻涕和发烧，如果生活在一起的小朋友都有共同的症状，应想到可能是某种传染性的病毒性上呼吸道感染，或是某种呼吸系统传染病的先兆症状。6.百日咳咳嗽白天较轻，晚上加重，连咳十几声便喘不过气来，咳嗽的最后还带有吸气时的鸡鸣声，就要当心是否患了百日咳。7.肺结核长时间干咳，中午过后有低热，晚上汗很多，且慢慢消瘦，应想到孩子是否患了肺结核。8.支气管扩张症咳嗽时间较长、痰多，体位改变时咳痰加剧，经常咳血，可能有支气管扩张症。9.气管或支气管异物在进食或玩耍时，突然呛咳不止，伴随吸气困难，口唇发绀，可能是气管内误吸入了异物。二常见咳嗽原因1.冷空气刺激（1）特点：咳嗽开始为刺激性干咳。（2）症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。（3）原因：单纯由冷空气刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的孩子突然外出吸入冷空气。2.普通感冒（1）特点：不分白天和黑夜，一声声刺激性咳嗽，咽喉瘙痒，无痰，不伴随气喘或急促的呼吸。（2）症状：孩子精神差，食欲不好，总想睡觉，同时有流鼻涕的症状，有时可伴随发热，体温不超过38 ；出汗退热症状消失后，咳嗽仍持续35天。（3）原因：四季发病，温差变化大时多见，一般都有受凉经历。普通感冒引起的咳嗽一般不需特殊治疗，多给孩子喂一些温开水，少用感冒药，但是如果孩子烦躁、发热时，可口服少量儿童退热药，不宜服止咳药，更不要滥用抗生素。3.流行性感冒（简称流感）（1）特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，逐渐加重，痰由少到多。（2）症状：有明显的流泪、流涕，一般孩子体温在38 以上，不容易退热，时间持续1周。当高热时，咳嗽多伴有呼吸急促，孩子精神较差。（3）原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。如果怀疑是流感，应立即就医。三家庭救治方法家庭护理中应注意孩子住所冷暖适宜，室内保持空气新鲜和有一定湿度。如果痰多，应尽量鼓励孩子将痰排出，如果无力咳出，可翻身拍背以助痰排出。只要没有发热的症状，尽量少用抗生素。下面介绍几种简便的缓解咳嗽的方法。1.睡觉时抬高头部平躺时，鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙瘙痒，使咳嗽加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。因此，如果入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。2.水蒸气止咳法如果咳嗽不止，可让孩子吸入蒸汽或抱着孩子在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助清除肺部的黏液，缓解咳嗽。3.热水袋敷背止咳法在热水袋中灌满40 左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于背部近肺的位置，可以加速驱寒，能很快止住咳嗽。这种方法对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为有效。4.热饮止咳法让孩子多喝温开水、温牛奶或温米汤等，可使黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促使痰液咳出。特别应注意的是，在给咳嗽的孩子喂奶或喂水后不要马上使其躺下睡觉，以防止咳嗽引起吐奶和误吸。切记，绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。第四节呕吐呕吐是儿童极为常见的一种症状。多数情况下呕吐是一种可以自然好转的过程，但也可能是某些严重疾病的症状，因此，需要家长做出迅速的判断，帮助孩子减轻症状，尽快让疾病好转。一呕吐的原因引起呕吐的原因很多，一般可分为正常的与不正常的两类。孩子吸奶过快或喂奶时吸进了空气，在吃奶后不久吐出尚未凝结的奶汁，俗称“溢奶”。溢奶前后无异常表现，体重照常增加，精神也好，这就属于正常的呕吐。对此妈妈注意改进喂奶方法，喂奶后将孩子抱起拍拍后背就能解决问题（图3-2-5）。但是，如果是下列不正常的呕吐，就应引起父母的重视。（1）出生后出现呕吐，如果呕吐物中有大量凝固的带有酸味的奶块，而且喷得很远，甚至从鼻孔呛奶，孩子逐日消瘦，可能是幽门（即胃与十二指肠相接的部分）痉挛或是先天性幽门肥厚性狭窄。（2）孩子突然呕吐，呕吐为胃内容物，同时伴有肚子不舒服。询问孩子是否吃过不干净食物，如路边小摊卖的小吃，或不新鲜食物等。如果小孩吃过类似以上的食物，则可能是由于食物不干净引起的急慢性胃肠炎（图3-2-6）。（3）孩子突然呕吐，但是与吃东西无关。呕吐物开始为胃内容物，随着病情的加重可呕出黄色或绿色类似粪便样的物质。同时伴有腹痛，3岁以下小孩表现为规律性、阵发性的哭闹，家长触摸腹部，可摸到香蕉样条状物，或排出果酱样大便，这可能是肠套叠或肠梗阻。（4）孩子呕吐伴有发热、头痛、精神委靡。随着病情发展，出现颈部发硬，有的还可出现角弓反张、抽风、昏迷等，如果此时为春季或冬季，可能患有流行性脑膜炎；如果为夏、秋季节可能是乙型脑炎。二家庭救治方法（1）家长应该保持镇定与冷静，让孩子侧躺或头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管。同时准备小毛巾、塑胶袋或容器，以便再发生呕吐时使用。用凉开水给孩子漱口，清除口内异物，除去口腔中的异味。对于弄脏的衣物和被单，如果留有异味，更容易诱发儿童呕吐，应注意及时更换。（2）呕吐时不要急于进食，避免加重呕吐。注意观察孩子手上的皮肤是否干涩，嘴唇是否干裂，哭泣时是否有眼泪，一般每隔1015分钟给孩子喝一些淡盐水或糖水，以防身体发生脱水现象。呕吐停止或减轻后，可给少量较稠、微温而易消化食物或流质饮食，少量多次进食。（3）要认真观察有无其他症状，如呼吸紧促、发热、发冷、咳嗽、流鼻涕、肚子胀或痛、腹泻、头痛、抽筋或意识不清等，这些可作为医师诊断潜在疾病的参考。（4）对于呕吐物，可将其收集或记住内容物，如呕吐的东西是否含食物、血块或痰；是吃完马上吐，还是不吃也会吐；呕吐是否为喷射状，这些都是重要的信息，可作为医师诊断之辅助。（5）当呕吐的孩子出现以下任何情况时，应立刻送到医院就诊：反复呕吐超过46小时，无法进食，尤其是不吃时也吐；出现皮肤干涩、嘴唇干裂、哭泣时眼泪少等脱水现象或活动力下降情况，尤其是2岁以下的孩子更要小心；呕吐物中含有深墨绿色的胆汁、鲜血或深咖啡色血块；合并其他症状，如发热、腹痛、腹胀、腹泻、抽筋、意识不清、头痛等。第五节腹痛腹痛在儿童时期常见，原因也很多，不同年龄的儿童腹痛表现不一样。新生儿机体反应差，虽有严重的腹内脏器病变，但往往不表现腹痛，而仅出现顽固性腹胀和频繁的呕吐；婴幼儿往往不能完全用语言表达自己的感受，可能通过哭吵、两下肢蜷曲、烦躁不安、拒食来表达自己的不舒服；年长儿发生腹痛时往往对腹痛的性质、位置也描述不清。小儿年龄越小，越不能准确表达腹痛的性质和部位，给诊断带来一定的困难，家长必须仔细观察和判断。一腹痛部位与疾病识别（图3-2-7）1.上腹正中痛多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急慢性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。2.右上腹痛多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。3.左上腹痛多为脾脏创伤等。4.脐周围痛多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等。5.右下腹痛多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。6.左下腹痛多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。7.脐部痛多为肾盂肾炎、输尿管结石等。二腹痛常见疾病1.感冒腹痛是儿童感冒的一个特点。其腹痛往往在早期出现，疼痛可轻可重，一般在脐周或右下腹，为阵发性或持续性，无明显压痛。2.肠痉挛在儿童急性腹痛中最常见。发生的原因与受凉、暴饮暴食、大量冷食等多种因素有关。表现为健康的儿童突然发生阵发性腹痛，持续大约10分钟，反复发作，严重时孩子哭叫、翻滚，大汗、面色苍白，有时伴恶心、呕吐。但此时孩子腹部柔软，不胀，摸不到包块，疼痛部位不固定，属于单纯的功能性变化，多数可自愈。3.蛔虫症儿童在发热、腹泻、饥饿或进食刺激性食物时突然发生腹痛，以肚脐周围为重。表现为哭叫打滚、屈体弯腰、呕吐、出冷汗、面色苍白，每次疼痛发作几分钟，有时能自行缓解。多数儿童吃饭正常，但是比较消瘦，他们往往不太注意饮食卫生，如饭前便后不洗手，喜欢生吃瓜果等。4.肠套叠多发生在2岁以下孩子。出现突然腹痛、阵发性哭闹不安、手足乱动、面色苍白、呕吐、大便呈“果酱”样，有时可在腹部触到一固定性包块，压痛明显，可能为肠套叠，应及时到医院就诊。5.急性阑尾炎往往起病较急，患儿发热、腹痛明显，以右下腹为重，腹部发硬、不能按压，可能为急性阑尾炎。儿童阑尾炎的发展较快，时间稍长会发生阑尾穿孔，可能会危及生命，应尽快送孩子去医院。6.嵌顿疝儿童发病前在站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿物，或仅表现为一侧阴囊增大，平卧时消失，即使不消失也可用手慢慢还纳。一旦不能送还，肿物不消失且出现腹痛，孩子阵发性哭闹，腹胀和呕吐，肿物压痛明显，则无疑是发生了嵌顿疝，应及时送医院治疗。7.细菌性痢疾由于吃了不干净的食物或使用了被污染的餐具经口引起消化道感染（图3-2-8）。一般起病急，先有发热，体温可以在39 以上，大便次数多，带有脓血，里急后重（即下腹部不适，时时想排便，却解而不畅）感觉明显。腹泻前常有阵发性腹痛，还伴有恶心、呕吐、食欲减退、全身无力，应及时到医院进行治疗。三家庭救治方法（1）不要过于紧张，孩子自诉腹痛，但不影响进食、睡眠，没有面色改变，说明腹痛不严重，家长可让孩子先停止进食并卧床观察。（2）随时轻按腹部，注意哪里怕按，有无包块，如果腹部柔软、按压时感觉舒服，可初步排除外科性疾病。（3）注意有无发热、呕吐、腹泻和血便，如果有血便应立即去医院。（4）如果腹痛持续4小时以上，小儿精神状况差，不想吃东西，或两手捧腹或双腿蜷曲、辗转反侧、面色发白、冒冷汗等，应立即去医院就诊。（5）在诊断未明确之前，家长应注意：不宜急于止痛处理，以免掩盖病情，给诊断带来困难而延误治疗；如果怀疑急腹症，如肠套叠、阑尾炎等，应暂停进食；不要随意按揉和热敷孩子腹部，因为有可能促进炎症化脓处破溃穿孔；如果为蛔虫症，有可能引起胆道蛔虫症；如果为肠套叠，盲目按揉可能造成套入部位加深，加重病情。第六节腹泻腹泻俗称“拉肚子”，是指大便性状发生改变（如稀便、大便带水或混有脓血）和大便次数增多。正常情况下，儿童每天大便12次，呈黄色条状。有的在生后不久就开始排黄绿稀便，每天有好多次，而食欲和精神很好，体重增长正常。这种生理性腹泻不需要治疗，一般在添加辅食后便逐渐转为正常。但是，如果排便次数较正常状态增多，大便为稀水或蛋花汤样，甚至大便中有脓和血，同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安和精神不佳等表现，就可能是病理性腹泻，需要及时去医院诊治。一腹泻的常见原因引起腹泻的原因很多，主要原因有以下几个方面。1.饮食不当当孩子进食奶量过多或过少、添加辅食太多或太急等时，可出现腹泻。2.气候变化由于气候突然变冷或变热所致。3.病菌感染因为饮食不干净、奶瓶或餐具消毒不严、食物变质或被病菌污染等引起。4.其他疾病的伴发症状某些疾病也可伴发腹泻，如呼吸道感染（感冒或肺炎等）。5.过敏因素对食物（如牛奶、鱼、虾等）或药物过敏等而导致腹泻。二家庭救治方法1.注意补充水分以防脱水腹泻的孩子要喝一点口服补液盐（图3-2-9），防止脱水。具体方法是：2岁以下，每次大便后喂50100毫升；2岁以上每次补200毫升。如果已经出现脱水症状，可以每隔23分钟喂10毫升（1小勺），大约23小时就能纠正脱水。要是没有口服补液盐，可自制一些糖盐水或煮一点米汤加点盐。具体做法：约20克糖（2小勺），1.75克盐（半啤酒瓶盖），加500毫升水；25克米，1.75克盐，加500毫升的水煮汤。6个月以上的小儿可喂些米汤、菜汤、新鲜水果汁等，直到腹泻停止。2.给适当的易消化饮食预防营养不良对于6个月以下吃母奶的孩子应该继续母乳喂养，且比平时喂奶次数增多，喂母奶的妈妈应少食脂类食物；喂牛奶或奶粉的小儿，在所喂的奶中加相当于平时2倍的温开水；已经添加辅食的小儿可给稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜，适当地在食物中加少许盐。3.注意腹部的保暖和臀部皮肤清洁护理可适当给孩子增加衣服，也可用大口罩或护肚兜等围住小儿脐部，以免受凉后肠蠕动加快而加重腹泻。在小儿每次便后都要用温清水冲洗臀部、会阴，然后可涂些油脂类的药膏保护皮肤，并要及时更换尿布，避免粪便或尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。4.防治交叉感染定时消毒餐具，食物应新鲜。家长在每次喂奶前或换尿布后一定要洗手，以免细菌或病毒污染，交叉感染（图3-2-10）。5.缓解肠痉挛，减轻腹痛用热水袋热敷或喝热饮料，或用温暖的手揉摸小儿腹部。6.学会观察脱水指征当腹泻的孩子烦躁不安加重，口干舌燥，尿量减少，眼窝出现凹陷（或18个月内的孩子前囟门塌陷），哭时眼泪少，无精打采，表明出现了脱水症状，需要及时补充水分，如果腹泻同时伴随呕吐，补充水分无效，则应到医院输液治疗；如果腹泻次数和量增加、频繁呕吐、口渴、不想吃东西、发热、大便带血等，应立即去医院诊治，以免延误病情。第七节便秘便秘是指大便干燥、坚硬、量少或排便困难（图3-2-11）。由于每个孩子的习惯不同，便秘不能以绝对天数而定。一般而言，对于刚出生的孩子，如果为母乳喂养，可能每天34次大便，而人工喂养者每天23次；1岁以上的幼儿每天2次，到了4岁左右就与成人差不多，每天12次。在判断是否有便秘时，应结合大便次数、大便质地的软硬、排便时用力的程度和是否疼痛等多方面考虑。一便秘的常见原因1.饮食因素孩子吃得太少，饮食中糖量和淀粉量不足，都可以造成消化后残渣较少，大便量少。饮食中蛋白质含量过高使大便干燥，此外饮食中含钙多也会引起便秘。如牛奶中蛋白质和钙含量比人奶多，因而牛奶喂养比母乳喂养的孩子发生便秘的机会多。蔬菜和水果中的粗纤维可以刺激肠蠕动，促使排便，有些孩子不喜欢吃蔬菜，也可能造成便秘。2.习惯及精神因素由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练，有的孩子因为突然更换环境或突然的精神刺激等，均可出现便秘。生活在托儿所、幼儿园和学校的儿童，因环境条件所限，或由于孩子太贪玩，有便意时未及时排便，长此以往，排便反射作用迟钝，可能出现便秘。3.疾病因素佝偻病、营养不良等患儿腹部肌力差，或肠蠕动减弱，便秘较多见。先天性巨结肠的患儿，出生后就有便秘、腹胀和呕吐现象。4.药物作用有些止咳药、麻醉止痛剂等，容易抑制肠的蠕动而引起排便困难。5.其他因素饮水太少、夏天出汗太多等使大便干燥。因大便过粗过硬，将肛门口黏膜撑破，如此反反复复，裂口处形成瘢痕，变窄，每次排便时会疼痛，久之，也可能造成孩子不愿意解大便。二家庭救治方法1.调整饮食当饮食定时，多喝开水，多数孩子在调整膳食后便秘可得到缓解。牛乳喂养的孩子便秘时，可增加蔬菜汁和水果汁，半岁以上的孩子还可添加蜂蜜；如果幼儿便秘，应适当减少蛋白质类饮食，而增加富含纤维的谷类食物、蔬菜和水果等（图3-2-12）。2.定时排便3个月以上的婴儿就应训练定时排便，1岁以上孩子可在清晨或进食后坐便盆，养成每日定时排便的习惯。不管在什么时间，孩子一有便意，就得让其排便。3.适当辅助可将肥皂削成铅笔粗细，长约3厘米，用水润湿后插入肛门，刺激肠壁引起排便；也可将开塞露注入孩子肛门，刺激肠壁引起排便。但不能经常使用，更不能滥用缓泻药。第八节过敏过敏是指孩子对于平常的东西反应敏感，出现湿疹、呕吐、腹泻、打喷嚏、流鼻涕和喘鸣等症状。这些过敏症状，在孩子的不同年龄段有所不同，形成一个“过敏疾病进行曲”，即在婴儿出生后，头、脸上会出现湿疹，较大后出现咳嗽、喘鸣的气喘病，或会有打喷嚏、流鼻涕的过敏性鼻炎。造成孩子过敏有两个最重要的因素，一个是遗传因素，过敏体质往往会遗传，如果爸爸、妈妈、祖父、祖母等近亲的家族中，有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏病的人，则孩子发生过敏的可能性很大；另一个是环境因素，环境中充满着各种致敏物质，常见的过敏原有食物过敏原和环境致敏因子两大类。一食物过敏3岁以下的婴幼儿，特别是1岁以内的添加辅食的儿童容易发生食物过敏。尽管任何食物都有造成过敏的可能，但儿童中最常见的过敏食物有奶制品、鱼虾和贝类、鸡蛋、坚果、花生、黄豆、豌豆、扁豆、小麦、玉米、番茄、巧克力、芥末、芝麻、猪肉、酵母以及人工色素、防腐剂、抗氧化剂、香料等。其中前5类最有可能引起食物过敏（图3-2-13）。（1）家长在识别食物过敏时，一定要注意孩子是否有下列过敏现象。消化道过敏：腹痛、恶心、呕吐、吐过多的唾液、腹泻、便秘等。皮肤过敏：皮疹、湿疹、红斑、瘙痒、皮肤干燥、皮肤裂开等。呼吸系统过敏：流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼泪汪汪、不断发生耳部感染、久咳不愈、气喘、咳嗽、眼睛瘙痒红肿等。（2）如果孩子出现过敏现象，家长应立刻回想孩子过去24小时内吃过的东西，确定他对哪种食物过敏，也可通过下面方法确定过敏食物。食物过滤、剔除法：如果孩子有食物过敏的征兆，首先将孩子吃的每种东西记录下来，最好连续3天。然后，从他最常吃的食物中，选出最可疑的过敏食物，通常是前面讲的5种之一。连续2周内不要让孩子吃这种可疑过敏食物。如果没有观察到任何变化，再试试下一种可疑食物，直到你认为有可能引起过敏的每样食物都试过。就诊检查法：可以就孩子过敏的经历和医师讨论，再搭配客观的检验，找出会对孩子造成过敏的食物。当家长一旦确定孩子对哪些食物有过敏反应后，则应避免继续吃这些食物。当已经不吃这些食物后，若孩子症状未能减轻，就应及时去医院诊治。二环境过敏春暖花开时节，家长带着孩子外出春游，有时孩子身上会出现很多的皮疹、红斑。这是怎么一回事呢？其实这也是一种过敏反应，引起这种情况的原因是存在于环境中的各种致敏因子。（1）在日常生活中，常见的致敏物有：花粉、尘螨、霉菌、灰尘、烟雾、香水、汽油、油漆、清洁剂、药物、宠物等。儿童在接触这些致敏原后可以出现过敏性皮疹（如红斑、瘙痒）或过敏性鼻炎（如流鼻涕、打喷嚏或鼻塞），有的甚至出现过敏性哮喘（如气喘或咳嗽等）。一般环境过敏症状，家长比较容易识别。但对于家长而言，更重要的是确定过敏原。因环境因素导致的过敏常常与时间或空间有关，故可以此为线索寻找过敏原。当过敏症状常在晚上睡前发作，应怀疑与卧室的某些因素有关，如睡衣、寝具、尘螨；当过敏症状发生在与某些动物接触后，应考虑可能与动物的皮毛有关；而过敏症状发生在孩子外出游玩后，可能与空气中的某些因子有关了，如花粉、尘土等。（2）预防环境过敏的方法是避免接触过敏原。对于居家环境来说，应注意搞好室内卫生，定期清洁；室内可摆设保湿器，空气净化器，以保持室内空气的流通和清洁；勤晒被褥，避免使用地毯、绒毛玩具；搬入新居、家庭装修、购新家具后，应开门开窗，待室内异味消除后，再让孩子使用。对于小孩为过敏体质的家庭，建议不养宠物。第九节皮肤疹一婴儿尿布疹婴儿臀部长期浸泡在尿液中或因尿布密不透风而潮湿，臀部会出现局部发红及小红点，以后融合成小片、大片，甚至引起皮肤糜烂和感染。这种情形称为“尿布疹”或“红臀”。婴儿因局部疼痛而食不香、睡不宁，常常烦躁不安或吵闹啼哭。尿布疹是如何形成的呢？由于尿液与粪便中的刺激性物质长期作用于小儿娇嫩的皮肤可产生皮炎。如有些家长不勤换尿布，特别是夜间小儿尿后不换尿布或用一次性尿不湿一夜到天亮；有些父母在小儿大便后没有清洗臀部；还有些家长将孩子臀部洗净后拍上一层粉，然后换上干净的尿布后在外面裹上一层塑料纸，导致小儿的臀部一直处于潮湿状态，多容易发生尿布疹。为了预防小儿尿布疹的发生，家长应该保持臀部清洁干燥，及时更换湿尿布。小儿大便后应清洗臀部，每次涂一层薄薄的植物油，避免用不透气的塑料布包裹小儿的臀部，切忌用潮湿的尿布。当小孩患有“红臀”时，护理的关键就是臀部的清洁与干燥。当发现孩子的臀部发红时，用温水清洗臀部，并将臀部暴露于空气中使其干燥，然后涂些尿布疹膏，以防止尿液刺激皮肤，要勤换尿布，保持尿布区域皮肤干燥。如家长在家中自行处理不见好转，要尽早看医生。二婴儿湿疹当父母发现孩子面颊部潮红，且有红色疹点或红斑、渗液，因痒而烦躁不安，夜间哭闹以至影响睡眠时，很可能是婴儿湿疹，俗称“奶癣”。最早可在出生后1周内发生，大多集中在6个月以内，主要是皮肤症状：在脸、额头、眉间、躯干或四肢有片状红斑、丘疹、小水疱、渗出糜烂等。症状时轻时重，到12岁左右痊愈。引起婴儿湿疹的原因主要是摄入了食物性过敏原，包括婴儿直接进食牛奶、奶粉、鸡蛋、鱼、虾、大豆、坚果等高蛋白食物，或母亲进食上述高蛋白食物，过敏物质通过乳汁进入婴儿体内（图3-2-14）；少数婴儿湿疹可能因为吸入灰尘、羽毛、动物的皮屑以及花粉等致敏物质而引起。1.常见婴儿湿疹种类和表现（1）脂溢型：多见于3个月以内的小婴儿。前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，不易除去，但痒感不太明显。（2）渗出型：多见较肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。（3）干燥型：多见于6个月1岁的小儿，表现为面部、四肢成斑片样密集小疹子、可有皮肤红肿，疹上有糠皮样脱屑和干性结痂现象，很痒。2.婴儿湿疹的处理方法（1）要找到过敏原。如因牛奶、奶粉类过敏，可用豆浆替代。如系鸡蛋过敏，则暂时只喂蛋黄或由少量蛋白开始逐渐加量。如系动物羽毛、花粉等过敏，应避免接触。（2）要合理饮食。避免或减少食用鱼、虾、蟹等海味品和刺激性较强的食物。多吃清淡、易消化、含有丰富维生素和矿物质的食物，这样可以调节婴幼儿的生理功能，减轻皮肤过敏反应。母乳喂养的母亲应该少吃蛋奶制品或辛辣、海味、腥味食品。（3）要加强护理：婴儿湿疹皮损严禁用肥皂水或热水烫洗，可用植物油擦干净，且勿用刺激性强的药物；为避免抓破皮肤发生感染，可用软布松松包裹双手；婴儿的衣服应宽大，清洁，不穿化纤或羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜（图3-2-15）。如果皮炎比较严重，上述方法无效时，应带孩子去医院进行诊治。第十节哮喘哮喘是幼儿的一种常见病，多发于冬春季节，气候变化或精神激动常常能诱发该病。该病常在清晨或夜间睡眠时发作，有些年龄稍大的儿童，会在发作前出现先兆症状，如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒、咽部不适、眼痒、流泪等。哮喘发作时，有气喘、咳嗽或胸闷、呼吸困难等表现，且夜间发作时症状较重。患病孩子往往不能平卧、面色苍白、口唇发绀、出冷汗、表情痛苦。哮喘是一种经常反复发作的疾病，很难根治，家长应了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，可有效减少哮喘的发病次数，减轻发病症状。一哮喘的常见原因1.过敏因素常见的过敏原为花粉、烟雾、灰尘、螨虫、真菌、有毒或刺激性气味（如汽油、油漆味等）、冷空气、某些食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等）和药物等。2.气候因素气温突然变冷或气压降低，春季多风沙，昼夜温差大等均可诱发哮喘发作。因此，在春秋两季及换季的时候发病明显增加。3.精神因素情绪波动可以是诱因。患有哮喘的儿童大哭大笑、受到惊吓、过度兴奋均可引起哮喘发作。4.遗传因素哮喘具有遗传性，有哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等家族史及个人过敏史的儿童，患病率较一般群体为高。5.剧烈运动较大的儿童在突然性剧烈的奔跑或长时间的体力劳动后，会出现胸闷、咳嗽、哮喘。一般运动停止后1015分钟时症状最明显，2025分钟后逐渐减轻，40分钟后基本恢复正常。6.感染因素在感冒、咳嗽时会并发哮喘。其他如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。二家庭救治方法1.一般处理方法（1）迅速使患儿脱离过敏环境，保持环境卫生及空气新鲜湿润，避免有毒或刺激性气体或各种杀虫剂，防止烟尘（图3-1-16）。（2）家庭最好不铺地毯，不养鸟、猫、狗等动物。（3）患儿应避免与过敏原接触，避免辛辣刺激性食品。2.发作期间的处理（1）安慰患儿以解除心理压力。哮喘发作时，患儿常有恐惧感，烦躁不安，这些精神刺激因素也可促使发作和症状加重。（2）及时补充水分，使痰液稀释。（3）若孩子口唇发紫说明已有缺氧的现象发生，可将家中备用的氧气袋连接鼻导管以吸氧。（4）遵医嘱应用解除支气管痉挛和扩张支气管药物（图3-1-17）。（5）哮喘发作较重（严重或进行性呼吸困难）或呈持续状态（合理应用常规缓解药物治疗后呼吸困难不能缓解，持续24小时以上）时，必须尽快送到医院救治。第十一节肥胖症儿童肥胖症是由于长期能量摄入超过了生长发育所需，使儿童体内能量过度积聚，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。目前认为体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%即可称为肥胖（图3-1-18）。引起小儿肥胖的原因很多，但主要是多食、少动和遗传。肥胖的孩子往往进食大量的高脂肪饮食、甜食，如各种碳酸饮料、汉堡包等；再加上目前孩子的学习负担重，家长又给孩子增加了许多课外学习，如音乐、美术等，挤掉了孩子大量的活动时间。另外有些孩子喜欢看电视、玩游戏机等室内活动，这些都让孩子运动减少、脂肪增长（图3-1-19）。小儿肥胖绝大多数是良性的，家长不必过多担心。但在较短的时间里出现肥胖，而且是面部及颈背、胸、腹肥胖，四肢却相对较瘦，并伴有多毛、高血压等，则应考虑孩子是否患有内分泌功能疾病，必须去医院诊治（图3-1-20）。一家长如何判断孩子是否为肥胖判断是否肥胖可采用体重指数法进行。体重指数法就是先根据自己小孩的体重与身高算出体重指数（BMI），BMI=体重（千克）/身高的平方（二次方米），然后与目前国内已有各年龄段儿童青少年BMI正常值相比较进行判断。一般对于6岁以下的小儿来说，正常的BMI值为1518，大于18为超重，大于20为肥胖。例如一个3岁的小孩身高为0.9米，体重为18千克，该小孩的体重指数为22.22。家长可依据此数据，判断小孩为肥胖患者。孩子肥胖存有很多隐患。如肥胖的儿童容易受到别人取笑，再加上不爱活动，常有自卑孤僻不合群等性格改变；肥胖儿童若持续到成年，则高血压、冠心病、糖尿病等疾病的发病率会很高。因此，父母对儿童肥胖症应引起足够的重视。二家庭救治方法作为肥胖儿童家长，应从饮食调整及增加活动着手来控制孩子的体重。1.饮食调整法饮食控制必须考虑到孩子基本营养需要和生长发育，不宜使体重骤然减轻。最初只要求制止体重过快增长，故应从改变食物种类入手，避免多吃高营养、高热量的食物，如肥肉、甜食、糕饼、土豆、山芋、油炸的食物、巧克力等，而多吃些含热量较低、富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、豆制品、粗粮。家长还可选择热量少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜等蔬菜，这些食品不仅能使孩子每餐食后有饱足感，而且能给孩子提供较多的纤维素和维生素。2.运动控制法应鼓励孩子多参加各种活动，以增加体力消耗。运动形式应多样化，婴幼儿可以满地爬、到处走，儿童可跑步、踢球、跳绳和游泳等。但也不要一下子剧烈运动，往往大量运动后，反而肚子很饿，吃得更多，适得其反。一般孩子进入少年期后，自己多能感到肥胖不美和不方便，而会自觉限制饮食，增加锻炼，使体态恢复正常。肥胖的治疗是一个长期的过程，需要家长有耐心与恒心，家长的支持加上孩子的密切配合，才能取得良好的效果。第十二节惊厥或抽筋惊厥俗称“抽筋”，是小儿常见急症之一，多见于3岁以下的小儿（图3-1-21）。一惊厥的表现表现为突然意识丧失，全身痉挛性抽搐，部分患儿可呈四肢抽动、双眼翻白、失去知觉、口吐白沫、牙关紧闭，甚至大小便失禁，继而转入嗜睡或昏迷状态。年龄较大的孩子发生惊厥时动作较大，很容易识别，而新生儿惊厥发作持续时间较短，动作较小，有时仅表现为口角或眼角抽动，眼睛斜视或瞪眼，阵发性苍白或紫绀等，不仔细观察有时很难发现。二惊厥的分类惊厥有热惊厥和无热惊厥两种。热惊厥是指抽搐时伴有发热，好发年龄在6个月5岁，主要由于儿童患急性上呼吸道感染、肺炎破伤风、败血症等感染性疾病引起；而无热惊厥就是在抽搐时不伴有发热，常见于新生儿颅内出血、脑缺氧、癫痫、脑炎或脑膜炎的后遗症、低钙、低血糖、糖尿病酸中毒等。三家庭救治方法当孩子惊厥发作时，父母应保持镇定，减少对孩子的刺激，不要将孩子抱起大声呼唤、摇动。可以采取以下措施。1.应急处理（1）首先把发生惊厥的孩子放到平坦、较宽敞的大床上或地板上，使其头偏向一侧，以利于口中分泌物流出，同时解开孩子的衣扣和裤带，以免影响呼吸。（2）维持孩子呼吸道畅通，防止外来伤害。可取一筷子或压舌板，外面包一层清洁的纱布，横插在上下牙之间，以防止舌咬伤及舌后坠引起的窒息。但不要塞入过猛，或把口腔塞得过满，避免造成窒息或阻碍呼吸，如果口腔有分泌物、食物，要及时清除干净。（3）用拇指掐压患儿的人中、合谷穴，促使其清醒。2.辅助处理（1）当惊厥伴高热，可用冷毛巾或冰袋敷于额头，酒精擦拭腋下、大腿内侧等大血管处，以利迅速散热降温。（2）用电扇、空调等降低室内温度，保持空气流通和室内安静。（3）经上述紧急处理后，惊厥大多会很快停止，这时，家长应立即将患儿送到医院，做进一步检查和治疗。3.特殊处理连续5分钟以上的抽搐或抽搐过后呼吸微弱甚至停止，这表示可能有严重的缺氧危险，应当场给予氧气或进行人工的口对口呼吸急救，并立即送医院治疗。4.有用的提示有习惯性抽搐的孩子，父母及照顾者平时就要有熟练的技术（包括心肺复苏术），并在家里贮备一些简便的急救用具。包括：氧气筒及接管；抽吸器，用以清除口鼻腔的呕吐物；易吸水的小毛巾或纱布（清洗口腔用）。保持环境安静减少对孩子的刺激不可以大声呼叫、将孩子紧紧抱住或摇动孩子的身体，以免加重孩子抽搐。立刻将孩子平放在平坦、较宽敞的地方，如大床上或地板上。将孩子的头偏向一侧，使痰液或呕吐物易于流出以免吸入呼吸道而致窒息。若出现窒息时应立即吸出口腔内的分泌物，施行人工呼吸。解开孩子衣领，保持呼吸道通畅，在竹筷或金属匙柄外面裹上手帕后放入口腔内上下牙之间，以免咬伤舌头。用拇指掐压孩子的人中穴，以达到止抽的目的。抽搐伴有高热时，应积极采取物理降温措施。经过以上紧急处理后，迅速送医院就医。在送往医院路程中，应密切观察，不可将孩子严密包裹在被子里，以免发生窒息未被发现。第十三节视力异常一斜视刚出生的孩子常有两只眼睛各朝一方的现象，一般到810周后双眼才开始完全同步。如果这时父母亲仍发现其中的一只或两只眼睛还是不在正常位置，那么应该警惕，自己的孩子是否患有斜视（图3-2-22）。“斜视”，属于小儿最常见的眼病之一。斜视有内斜，俗称“斗鸡眼”，即孩子一只眼位置正常，另一只眼向内侧鼻根部偏斜；如果另一眼向外侧偏斜时，就是外斜，俗称“掐白眼”。当患儿的立体视觉等功能不能得到良好的建立，孩子在以后学习、工作时对专业的选择（如飞行员、医生、司机等）都会受到限制。因此，一旦发现孩子患有斜视，应及早到医院诊治。下面介绍3个早期发现孩子斜视的简便方法。第一种方法：准备一把手电筒，在光线较暗的地方让孩子仰卧，然后在距孩子的双眼大约50厘米的正前方用手电筒照射双眼。如果光点同时落在孩子的瞳孔中央，说明孩子没有斜视；如果光点一个落在瞳孔中央，另一个落在瞳孔的内侧或外侧，说明孩子为斜视，父母应该及时带孩子去医院诊治。第二种方法：有时家长会发现孩子有斜视状况的同时头常歪向一侧，可采用一个简单的办法，即用一块纱布，把孩子的一只眼包住，遮住以后如果孩子的头位正了，或者是原来歪45，现在歪15，那么肯定孩子的歪头跟眼睛的斜视是有关系的。第三种方法：有些家长在看孩子照片的时候感觉有斜视。家长可以让孩子在看正前方的时候给他照相，将照片传到一些提供会诊的儿童医院眼科的网站上，医生会根据孩子的数码照片会诊孩子是否患了斜视。孩子患有斜视，什么时候治疗最合适呢？一般是越早越好，如果早期发现，很多孩子可以完全治愈。但是当孩子超过10岁再治疗，效果就比较差。如果孩子一出生就有斜视，医生会建议在6个月到2岁之间对斜视进行矫正。二弱视有的父母发现孩子看东西的时候歪头、眯眼或贴得很近，或者家长较早发现孩子视力不好，到医院检查，矫正后视力仍然不好。如果出现以上情况，孩子可能患有弱视，需要定期检查和长期的随访治疗。弱视是一种较为常见的，严重危害儿童视功能的眼病，多发于37岁儿童。患儿本身的眼球没有器质性病变，但视力低下且经矫正视力后达不到正常范围。弱视通常为单侧，不仅会导致单眼视力低下，而且戴上合适的矫正眼镜也不能使视力马上提高。由于立体视觉缺失，视力一旦被损害，每天面对的就是模糊的影像，使得大脑接受的信息有别于正常儿童，容易造成学习困难。同时他们还会从别人的评价中知道自己与众不同，小小年龄就承受很大的心理压力，从而导致孩子性格孤僻。此外，由于弱视，在将来学习专业知识和选择职业时也会受到限制。如何早期发觉弱视呢？家长可以通过对小孩的观察，是否出现斜视、视物歪头、眯眼或看电视的时候是否喜欢贴得很近等异常现象来发觉；也可以购买一张标准视力表（图3-2-23），挂在光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。检查时要分别遮眼，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次。若小孩出现上述异常现象或一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。对于确诊为弱视儿童的家长应接受医生的建议，尽早开始治疗。如配戴眼镜，治疗时不能操之过急，要有耐心、恒心，遵照医嘱进行训练并按时复查。同时，家长也应该注意弱视儿童的日常生活与行为习惯。保证孩子睡眠充足，注意平衡营养、合理膳食，如进食牛奶、豆制品、动物肝脏、牛肉、蔬菜和水果，注意补钙，减少糖的摄入。同时家长应该特别注意小孩平时的用眼习惯，让其养成良好的卫生习惯（图3-2-24）。三近视近视是屈光不正的一种。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜上汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。1.引起近视的原因（1）遗传因素：遗传因素是高度近视的重要发病原因，但是通过积极的预防和治疗，可以避免发生或者减轻近视的程度。（2）环境、行为因素：这是近视发生的主要影响因素，特别是长时间不注意用眼卫生，用眼行为不良，如看书距离不当、握笔姿势不对、坐姿不良和光线太强或太暗等；并与疾病、心理、休息和睡眠等有关。值得注意的是，许多家长从孩子很小的时候就让他们参加各种学习班，学习英语、认识汉字，使眼睛过度疲劳。近视的识别并不难。一般可以通过小孩的一些行为改变，如看电视或书时贴得很近；或小孩说看黑板的字较模糊；或通过家里、幼儿园和学校的视力检查发现孩子视力异常。家长发现异常后应到正规的眼科、眼视光专业机构做仔细检查和诊断。当孩子被确诊为近视时，就应在专业技术人员的指导下科学地配戴眼镜。儿童目前除了配戴眼镜外，没有特效的治疗方法，故家长们应指导孩子持久地进行预防。2.近视眼的