药理学 第四章 影响药效的因素.ppt

药理学 内蒙古医学院药学院常福厚2006 3 1 第四章影响药效的因素 第一节机体方面的因素一年龄和性别的因素 一 年龄1 婴幼儿对婴幼儿用药 必须考虑他们的生理特点 2 老年人老年人的用药剂量 一般为成人剂量的3 4 对老年人患动脉硬化 慎用升压药和剧泻药 二 性别注意妇女的生理特点 二功能和病理状态的影响 一 功能状态 二 病理状态1 肝功能不全2 肾功能不全3 营养不良4 其他疾病 三 个体差异和遗传因素 一 个体差异1 量的差别高敏 hypersensitivity 耐受性 tolerance 2 质的差别过敏反应 hypersensitivereaction 二 遗传因素 1 药物吸收和分布异常 1 吸收障碍 2 分布异常2 代谢过程异常 3 遗传性高铁血红蛋白血症此类病人因缺乏高铁血红蛋白还原酶 不能使高铁血红蛋白而出现发绀 这种病人应尽量避免使用硝酸盐 亚硝酸盐及磺胺类等药物 以免加重病情 4 药物引起溶血性贫血G6PD 四 种属差异 一 动物种属差异人种或民族差异 第二节药物方面的因素 一 剂量和剂型的影响 一 剂量 二 剂型二 给药途径和反复用药的影响 一 给药途径 二 给药的时间和次数 三 反复用药 1 耐受性 tolerance 在连续用药的过程中 有的药物的药效会逐渐减弱 需加大剂量才能显效 称耐受性 2 抗药性 resistance 在化疗中 病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为抗药性或耐药性 rsistance 3 药物依赖性 drugdependence 是指某些麻醉药品 narcotics 或精神药品 直接作用于中枢神经系统 使之兴奋或抑制 连续使用能产生依赖性 1 躯体依赖性 physicaldependence 也称生理依赖性 physiolgicaldependence 过去又称成瘾性 addiction 这是由于反复用药造成身体适应状态产生欣快感 euphoria 一旦中断用药 可出现强烈的戒断综合症 abstinencesydrome 2 精神依赖性 psychicdependence 也称心理依赖性 psycholgicaldependence 曾称习惯性 habituation 这是指用药后产生愉快的感觉 使用药者在精神上渴望周期性或连续用药 以达到舒适感 三 药物相互作用 一 药动学方面1 妨碍药物的吸收 1 胃肠道pH改变 2 形成络合物 3 影响胃排空和肠蠕动2 竞争与血浆蛋白结合3 影响药物代谢 1 加速药物代谢 2 减慢药物代谢 4 影响药物排泄 二 药效方面 1 协同作用 synergism 合并用药作用增加总称协同作用 1 相加作用 additiveeffect summation 两药合用的效应是两药分别作用的代数和 称相加作用 2 增强作用 potentiation 两药合用的效应大于两药个别效应的代数和 3 增敏作用 sensitization 是指一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强 2 拮抗作用 antagonism 合并用药效应减弱 两药合用的效应小于他们分别作用的总和 1 药理性拮抗 pharmacologicalantangonism 当一药物与特异性受体结合 阻止激动剂与其受体结合 2 生理性拮抗 physiologicalantangonism 两个激动剂分别作用于生理作用相