热性惊厥的紧急处理及预防.ppt

热性惊厥的紧急处理及预防 热性惊厥 简介紧急处理预防 热性惊厥 儿童时期的伴有发热的惊厥发作 并排除中枢神经系统感染及无热惊厥史者 发病的性别 男孩多见起病年龄 6月 6岁单纯的热性惊厥不应诊断为癫痫 病因及发病机理 不清31 42 9 的患儿有热性惊厥家族史6 6 有癫痫家族史发作的诱因 多数为急性上呼吸道感染 其他有出疹性疾病 中耳炎 下呼吸道感染等 临床表现 1 单纯性热性惊厥惊厥的形式多为全身强直阵挛或阵挛性发作少数为强直性发作或失张力发作约50 的患儿会在首次发作后 患发热性疾病时再次或多次发作 临床表现 单纯性热性惊厥的临床特点 可总结为多 少 有 无 早 短 正 好 多发生在6月 6岁的儿童 一次发热过程中大多仅有一次发作 少有两次 常有热性惊厥家族史 无神经系统疾病的阳性体征 常在发热的早期 发热后12小时 出现 每次发作持续时间短 一般持续数秒至10分钟 热退一周后行脑电图检查检查正常 一般预后良好 临床表现 2 复杂性热性惊厥 一次惊厥发作持续15分钟以上 24小时内反复发作 2次 局灶性发作 反复频繁的发作 累计发作总数5次以上 临床表现 3 热性惊厥患儿发展为癫痫的高危因素 复杂性热性惊厥 6月内或6岁后起病者 直系亲属中有癫痫病史 首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征 热退一周后有癫痫样脑电图异常 有1个高危因素时有6 8 热性惊厥转为癫痫 有2个为17 22 3个高危因素时高达50 第一步 患儿侧卧或头偏向一侧 立即使患儿侧身俯卧 头稍后仰 下颏略向前突 不用枕头 或去枕平卧 头偏向一侧 切忌在惊厥发作时给患儿喂药 防窒息 紧急处理 紧急处理 第二步 保持呼吸道通畅 解开衣领 用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上 下磨牙之间 防止咬伤舌头 同时用手绢或纱布及时清除患儿口 鼻中的分泌物 紧急处理 第三步 控制惊厥 用手指捏 按压患儿的人中 合谷 内关等穴位两三分钟 并保持周围环境的安静 尽量少搬动患儿 减少不必要的刺激 紧急处理 第四步 及时发现发热及降温 1 冷敷 2 温水擦浴 水温32 34 3 温水浴 4 药物降温 注意 应用退热药过程中给孩子多饮水 注意皮肤护理 及时更换潮湿衣服 防止大量出汗引起虚脱 紧急处理 第五步 及时就医 一般情况下 小儿高热惊厥3 5分钟即能缓解 因此当小孩意识丧失 全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时 家长不要急着把孩子抱往医院 而是应该等孩子恢复意识后前往医院 经护理 即使患儿惊厥已经停止 也要到医院进一步查明惊厥的真正原因 但患儿持续抽搐5 10分钟以上不能缓解 或短时间内反复发作 预示病情较重 必须急送医院 就医途中 将患儿暴露在外 伸直颈部保持气道通畅 切勿将患儿包裹太紧 以免患儿口鼻受堵 造成呼吸道不通畅 甚至窒息死亡 预防 1 由于热性惊厥常见于体质较差的小儿 因而平日要加强体质锻炼 增强肌体免疫力 每天保证三浴 空气浴 阳光浴 水浴 2 加强营养 合理膳食 荤素搭配 粗细兼吃 纠正患儿的偏食 厌食习惯 避免积食 预防 3 注意及时增减衣服 预防上呼吸道感染 4 常备退热药 观察测量体温 一旦达39 以上即口服退热药物 以防高热引起抽搐 5 密切观察病情 防止复发 预防 反复发作的热性惊厥每遇发热时 可采用下列方法预防惊厥发作 及时采取降温措施 于发热开始 即用安定1mg kg 天 Q8H口服 连服2 3天 或直到本次原发病体温恢复正常为止