DSM-5概述 最新资料.pptx

DSM 5概述 1 2 提纲 DSM 5发展历程 3 DSM 美国精神疾病诊断与统计手册 是由美国精神医学学会 APA 所发表 内容涵盖用来诊断精神疾病的种类 症状以及其他标准 随着神经影像学 遗传学及行为科学方面的研究 对精神疾病的认识不断扩展 自1952年出版以来 该手册被定期更新 1952年DSM I1968年DSM II1980年DSM III1987年DSM III R1994年DSM IV2000年DSM IV TR2013年DSM 5 DSM 美国精神疾病诊断与统计手册 DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders FifthEdition AmericanPsychiatricAssociation 2013 DSM 5被 自然 杂志预测为2013年度科学届的重大事件 诊断学争议美国精神病学会将在2013年5月出版其第五版的 精神疾病诊断与统计手册 DSM 5 这是这一诊断精神疾病的标准参考指南在十几年来的第一次全面更新 这将为临床和研究方案带来有争议的变化 包括调整有关自闭症和抑郁症的诊断方法 Nature493 11 03January2013 doi 10 1038 493011a 1999年启动 提出四点指导原则1 改进临床使用的效用 首要目标 2 修改应基于研究证据3 DSM 5应尽可能与以前的诊断标准保持延续性4 修改建议的范畴不应有事先的限制DSM 5领域内研究 分为两类研究大型学术机构 大样本 测试不同人群中各类诊断的信度日常临床实践 提供不同使用者在临床实践中运用的表现公众及专业人士评审自2010年起APA将DSM 5修订草案放在www dsm5 org 由公众及专业人士评审 共收到13000多条在线反馈专家评审成立13个工作小组 成员来自相关领域的专家2012 12月 APA批准通过了DSM 5 6 DSM 5发展历程 DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders FifthEdition AmericanPsychiatricAssociation 2013 DSM 5与DSM IV及ICD 11的异同 7 DSM 5对精神障碍的定义 8 精神障碍是以临床显著的个体认知 情感调节或行为紊乱为特征的一种综合征 它反映了个体心理 生理 发育过程中相关的精神功能障碍精神障碍常与社会 工作或其他重要活动中的重大困扰或功能损害相关对于因为压力或丧失 如爱人死亡 而产生的可以预见的 文化认知所理解的反应 并不属于精神障碍社会偏差行为 例如政治 宗教 性 主要属于个人与社会的冲突 这类问题也不属于精神障碍 除非这种偏差行为或冲突是因上述个体功能障碍所导致的 DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders FifthEdition AmericanPsychiatricAssociation 2013 DSM 5工作小组与ICD 11工作小组已经通过NIMHResearchDomainCriteria RDoC 项目达成疾病分类结构的基本一致DSM 5疾病按照 发育及生命周期 DevelopmentalandLifespan 进行排序 与ICD 11基本一致 9 DSM 5疾病分类将与后续的ICD 11基本一致 DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders FifthEdition AmericanPsychiatricAssociation 2013 A NeurodevelopmentalDisorders神经发育障碍B SchizophreniaSpectrumandOtherPsychoticDisorders精神分裂症谱系和其他精神病性障碍C BipolarandRelatedDisorders双相及相关障碍D DepressiveDisorders抑郁障碍E AnxietyDisorders焦虑障碍F Obsessive CompulsiveandRelatedDisorders强迫及相关障碍G Trauma andStressor RelatedDisorders创伤和应激相关障碍H DissociativeDisorders分离障碍J SomaticSymptomandRelatedDisorders躯体症状及相关障碍K FeedingandEatingDisorders喂养与进食障碍L EliminationDisorders排泄障碍 10 DSM 5疾病诊断分类 1 DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders FifthEdition AmericanPsychiatricAssociation 2013 M Sleep WakeDisorders睡眠 觉醒障碍N SexualDysfunctions性功能障碍P GenderDysphoria性别焦虑症Q Disruptive Impulse Control andConductDisorders分裂性冲动控制执行障碍R Substance RelatedandAddictiveDisorders物质相关和成瘾障碍S NeurocognitiveDisorders神经认知障碍T PersonalityDisorders人格障碍U ParaphilicDisorders性倒错障碍V OtherDisorders其他精神障碍Medication InducedMovementDisordersandOtherAdverseEffectsofMedication药物引起的运动障碍及其他的不良反应OtherConditionsThatMayBeaFocusofClinicalAttention可能引起重点临床关注的其他精神障碍 11 DSM 5疾病诊断分类 2 DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders FifthEdition AmericanPsychiatricAssociation 2013 12 ICD 11草案精神疾病的基本分类与DSM 5基本一致 13 DSM 5取消了五轴诊断 DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders FifthEdition AmericanPsychiatricAssociation 2013 疾病分类数目DSM 5与DMS IV相比 新增 15种删除 2种合并 28种 14 DSM IV与DSM 5疾病分类的差异 DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders FifthEdition AmericanPsychiatricAssociation 2013 15 DSM 5新增及删除的疾病分类 DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders FifthEdition AmericanPsychiatricAssociation 2013 16 DSM 5合并的疾病分类 1 DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders FifthEdition AmericanPsychiatricAssociation 2013 17 DSM 5合并的疾病分类 2 DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders FifthEdition AmericanPsychiatricAssociation 2013 DSM 5强调精神疾病的评估与监测 18 提高精神疾病的评估是DSM 5工作目标之一 DavidJ Kupfer JAMA PublishedonlineFebruary25 2013 1 DSM 5将于之后的ICD诊断系统保持高度一致 2 DSM 5的对象不仅仅是精神科医生 很大比例的是非精神科医生 3 DSM 5认识到很多非精神科医生经常面对各种精神障碍 而他们需要量化评估工具让他们能像测血压 量血脂一样评估阈值 所以DSM 5提供了相应的模式 注 如PHQ 9 GAD 7量表 DavidJ KupferDSM 5工作组主席 20 DSM 5提供的在线评估系统 http www psychiatry org practice dsm dsm5 online assessment measures Disorder 1 横断面症状评估 Cross cuttingsymptommeasures 第一级 Level1 简单的筛查问题 其中成人版涉及13个领域 儿童青少年版涉及12个第二级 Level2 针对特定领域的进一步评估2 疾病严重程度评估 Severitymeasures 与诊断标准密切相关可以自评 如抑郁症的PHQ 9问卷 也可以他评 如精神病性症状的他评严重程度问卷 3 世界卫生组织残疾评定量表 WHODAS2 0 自评问卷 全面评估健康相关功能障碍水平涉及沟通理解 四处走动 自我照顾 与他人相处 生活活动 社会参与等6个方面4 DSM 5人格问卷 ThePersonalityInventoriesforDSM 5 评估负性情绪 negativeaffect 分离 detachment 敌对 antagonism 解离 disinhibition 精神病性 psychoticism 等5个方面人格特质 21 DSM 5提供四方面评估工具 http www psychiat