留置胃管病人的护理PPT课件.ppt

留置胃管病人的护理 1 learningobjectives 掌握胃管留置的方法 掌握留置胃管后的护理 2 主要内容 一 留置胃管的方法 二 固定胃管的方法 三 胃管的护理 3 留置胃管 4 留置胃管的流程 查看医嘱 评估患者病情 配合程度 鼻腔情况 用物准备 治疗盘 口腔护理包 胃管 一次性无菌注射器20ML 无菌橡胶医用手套 小药杯 温水 医用棉签 无菌纱布 胶布 安全别针 一次性医用负压吸引装置 必要时备 开口钳及舌钳 5 实施 洗手 戴口罩 医嘱核对 床旁核对 解释评估 洗手 准备用物 检查有效期及外包装 开包 取钳 置物 再次核对 PDA登陆小治疗腕带扫描 PDA扫描包条码及扫腕带登记 取合适体位 测量胃管长度 插胃管 判断胃管的位置 固定胃管 整理床单位 标识胃管的名称和日期 观察引流性状和量 再次核对 PDA登陆记录 整理用物 6 实施 1 插管体位 半坐卧位或坐位 无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰长度 45 55CM 1 前额发迹至胸骨剑突 2 鼻尖经耳垂到胸骨剑突吞咽动作 插至14 16CM时 嘱病人做吞咽动作 昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄 3 插入过程中若患者出现恶心 呕吐 减慢插管速度 并嘱患者深呼吸 4 插入过程中若患者出现呛咳 呼吸困难 发绀立即拔出 重新插管 7 判断胃管是否插在胃内 1 抽 将注射器与胃管末端连接 松开止血钳 能抽出胃液 说明在胃内 2 看 将胃管末端至入温水中 松开止血钳 若有气泡溢出 说明在气管内 拔出后重新留置 3 听 把听诊器听筒置于剑突下 回抽注射器的活塞只至针桶中有10ml空气 将注射器与胃管末端连接 松开止血钳 快速从胃管像胃内注入10ml空气 听到气过水声 说明胃管在胃内 8 9 留置胃管后的护理 1 固定 一般固定 即用胶布固定 每天更换胶布常用固定 3M胶带固定法 3 5天更换胶布 10 竖剪 横剪胶布丧失弹性 一般宽度2 2 5cm 长度6 7cm 中间剪开一半 将一端剪成圆形鼻样 增加美观 75 酒精清洁鼻部 同侧脸颊 待干 胶布粘鼻部 11 胶布先固定一边 已固定好的鼻 高举平台法固定同侧面颊 已固定好的鼻 交叉固定另一边 12 2 观察 观察引流液的量 性质 发现异常及时处理 及时记录 观察胃液颜色 有助于判断胃内有无出血情况 一般胃肠手术后24小时内 胃液多呈暗红色 2 3天后逐渐减少 若有鲜红色液体吸出 说明术后有出血 应停止胃肠减压 并通知医生 13 3 加强口腔护理和鼻咽部护理长期插管鼻部易溃烂 将胃管用纱布或棉球垫一下 如有溃烂 用红霉素软膏 除基础护理外 应嘱病人每日喝20 30ML水 一方面减轻胃管对咽喉部的刺激 水肿 另一方面对痰液的稀释 4 置管深度交接班 根据不同的病人的病情掌握不同置管长度 一般情况下如 鼻饲45 55厘米 肠梗阻 胃穿孔及胃癌 肝癌手术病人可置入60 70厘米 胰腺癌 高位胆管癌病人需行胰十二指肠切除的病人需置入65 75厘米 14 对于胃管的护理我们应该做到 1 妥善固定 防止管道移位 脱落 2 被动引流的管道保持引流通畅 主动引流的管道维持有效负压 3 密切观察引流液的颜色 性质和量的变化 准确记录每日引流液的量 4 定期更换引流装置 严格无菌操作 防止逆行感染 5 掌握拔管指征 做好拔管前后的护理 6 做好留置管道全程的健康教育 总结为 十个字 固定 通畅 观察