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眼解剖生理 郑州大学第一附属医院眼科教研室朱豫 前言 视觉器官眼球 屈光成像系统感光换能系统视路 视网膜 大脑视觉皮层眼附属器 眼眶 结膜 眼睑 泪器 眼外肌 一 眼球解剖生理 1 眼球形态与构造眼球 eyeball 位置 眼眶的前半部大小形态 近似球形正常成年人直径约24mm容积6 5ml周长74 75mm 一 眼球解剖生理 1 眼球形态与构造眼球壁 三层结构纤维膜 角膜巩膜葡萄膜 虹膜睫状体脉络膜色素和血管视网膜 视盘黄斑血管眼内容 房水晶状体玻璃体眼球的生理功能 屈光成像 感光换能 眼球壁外层 纤维膜 功能 透过和曲折光线 维持眼球形态 保护眼内组织角膜cornea 位于眼球前部1 6 直径11 5 12mm特点 无色透明 无血管巩膜sclera 眼球后5 6特点 瓷白色 不透明角巩膜缘limbus 角膜巩膜移行处 角膜解剖生理角膜是透明的无血管组织组织学上分五层 上皮细胞层损伤后可再生 不留瘢痕前弹力层损伤后不能再生 由瘢痕替代基质层损伤后不能再生 由瘢痕填充后弹力层对病理损害抵抗力强 可再生内皮细胞层角膜是重要的屈光结构2 3易发生炎症和外伤 眼球壁外层 纤维膜 眼球壁外层 角膜疾病角膜炎细菌性病毒性真菌性角膜变性角膜肿瘤角膜软化症角膜移植 眼球壁外层 巩膜sclera组织学表层巩膜 富含血管实质层 纤维板层棕黑板层 含色素厚度变化0 5 1mm生理功能 保护 支持 营养 角巩膜缘 角膜缘宽1 5 2mm眼部手术的切口位置前房角Schlemm管小梁网生理功能 房水排出通道角膜缘干细胞 C A I 眼球壁外层 眼球形态改变相关疾病开放性眼球损伤先天性青光眼角巩膜葡萄肿 眼球壁中层 血管和色素膜 葡萄膜uvea虹膜iris 光圈遮光 调节入眼光量睫状体ciliarybody睫状肌 镜头调焦上皮 分泌房水脉络膜choroid遮光 血供营养 位于晶状体之前的膜状结构形状 虹膜纹理和隐窝 瞳孔组织学 前上皮层基质层 瞳孔括约肌后色素上皮层 瞳孔开大肌生理功能 调节光线量实现眼内分区 前房 后房 虹膜iris 睫状体ciliarybody 大体结构睫状冠与睫状体扁平部组织学 睫状肌层纵行 放射 环形睫状体上皮层生理功能 调节屈光焦点分泌房水维持眼压营养 脉络膜choroid 组织学脉络膜上腔大 中 小血管层玻璃膜特点 富含血管和色素生理功能形成暗房营养视网膜 葡萄膜疾病 葡萄膜炎前葡萄膜炎后葡萄膜炎葡萄膜肿瘤脉络膜黑色素瘤先天异常葡萄膜缺损 眼球壁内层 视网膜retina 形态结构 衬覆在脉络膜内面透明薄膜 锯齿缘 视盘胚胎发育分层色素上皮层神经上皮层三级神经元视锥视杆细胞层 成像 感光双极细胞层 视觉信号处理神经节细胞层 信号传导组织学十层结构 眼球壁内层 视网膜retina 眼底结构视盘视网膜血管黄斑视网膜 视网膜血管疾病中央动脉阻塞中央静脉阻塞糖尿病视网膜病变黄斑疾病中心性浆液性视网膜病变老年性黄斑变性视网膜脱离视网膜母细胞肿瘤 视网膜疾病 视网膜母细胞肿瘤 白瞳症 视网膜疾病 眼内腔与眼内容物 眼内腔前房后房玻璃体腔眼内容物房水晶状体玻璃体玻璃体 眼内腔 眼内腔与眼内容物 前房anteriorchamber为角膜之后 虹膜和瞳孔区晶状体之前的腔隙其内充满房水 容积0 2ml 0 3ml后房posteriorchamber前界为虹膜 周边为睫状体 后为晶状体赤道部和悬韧带 内充满房水 容积约0 06ml玻璃体腔vitreouscavity前界为晶状体 悬韧带和睫状体的后面 后界和周围为视乳头和视网膜 内充满玻璃体 容积约为4 5ml 眼内腔 眼内腔与眼内容物 房水aqueoushumor房水由睫状突上皮产生 充满前 后房营养角膜 晶状体 玻璃体及维持眼压晶状体len形如双凸透镜的透明体 位于虹膜之后 玻璃体之前屈光光线 调焦玻璃体vitreous为透明胶体 水占98 5 99 7 本身无血管营养来自脉络膜和房水 代谢作用很低 无再生能力屈光作用及支撑视网膜和眼球壁的作用 房水 房水循环 睫状上皮产生 后房 晶状体虹膜隔 前房 小梁网 Schlemm管 外集液管 房水静脉 巩膜前静脉 血循环 房水生成 睫状突上皮主动分泌 房水功能 1 维持适当眼压2 代谢功能3 屈光作用 前房角与房水循环 睫状体上皮细胞产生房水 后房 前房 前房角小梁网房水静脉排出意义 维持眼内压力动态平衡青光眼 高眼压引起病理改变 晶状体疾病 晶状体浑浊先天性白内障老年性白内障外伤性白内障并发和继发白内障晶状体脱位先天性外伤性 玻璃体疾病 飞蚊症玻璃体液化 后脱离璃体浑浊视网膜脱离早期玻璃体积血 突发视力下降血管疾病外伤玻璃体视网膜界面疾病 洛阳 龙门石窟 少林棍僧 古城 开封 视路 视网膜感光换能形成视觉电冲动 传导双极细胞 神经节细胞纤维 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 换神经元 视放射 大脑枕叶视中枢产生视觉 二 视路 visualpathway 视觉传导通路 视路 组成视神经opticnerve视交叉opticchiasm视束optictract外侧膝状体lateralgeniculatebody视放射opticradiations视皮质 中枢 occipitallobecortex 二 视路 visualpathway 视神经opticnerve全长约40mm分为四段眼内段1mm眶内段25mm管内段5 9mm颅内段10mm 瞳孔反射通路 瞳孔光反射光感受器接受光刺激 视觉通路 外侧膝状体 上丘臂 顶盖前核 交换神经元 双侧E W核 动眼神经 睫状神经节 交换神经元 睫状短神经 瞳孔括约肌 瞳孔反射通路 瞳孔光反射光感受器接受光刺激 视觉通路 外侧膝状体 上丘臂 顶盖前核 交换神经元 双侧E W核 动眼神经 睫状神经节 交换神经元 睫状短神经 瞳孔括约肌瞳孔近反射光感受器接受视近刺激 视觉通路 视中枢 枕叶中脑束 双侧E W核及 动眼神经 瞳孔括约肌 双侧内直肌核 睫状肌 内直肌 常见视路疾病种类炎症 视神经炎肿瘤 视交叉肿瘤血液循环障碍 缺血性视神经病变 出血变性 视神经脱髓鞘外伤 外伤性视神经病变 二 视路 visualpathway 二 视路 visualpathway 不同部位视路疾病视野特征视神经 单侧视野损害视交叉 双颞侧偏盲视束以上 同向偏盲 二 视路 visualpathway 不同部位视路疾病视野特征视皮质外伤萎缩 三 眼附属器 眼附属器眼睑eyelids结膜conjunctiva泪器lacrimalapparatus眼肌extraocularmuscles眼眶orbit 眼睑 眼睑的结构上睑 下睑 睑缘眉毛 睫毛组织学结构5层皮肤 皮下组织肌肉 睑板睑结膜功能 保护眼球美容 眼轮匝肌正面观 睑板腺正面观 眼睑 3 眼附属器眼睑结膜泪器眼肌眼眶 眼睑 常见眼睑疾病眼睑炎症 睑腺炎 睑缘炎眼睑位置异常 上睑下垂 倒睫睑内翻 睑外翻眼睑肿瘤 基底细胞癌 皮脂腺癌鳞状细胞癌 黑色素瘤 结膜 薄而透明的粘膜分为 睑结膜 球结膜穹窿结膜组织学上皮层 复层鳞状上皮 含杯状细胞 固有层腺样层 富含淋巴细胞 滤泡纤维层 含副泪腺功能 维持眼球和眼睑表面光滑与运动 保持湿润 眼附属器 眼附属器眼睑结膜泪器眼肌眼眶 结膜疾病 常见结膜疾病结膜炎 细菌性 病毒性 衣原体结膜变性 翼状胬肉 睑裂斑结膜下出血结膜肿瘤 皮样脂肪瘤 鳞状细胞癌 泪器 眼附属器眼睑结膜泪器 泪腺 泪道眼肌眼眶 泪液的分泌与导流 泪腺 主泪腺 副泪腺分泌泪液 反射分泌部基础分泌部泪液膜 3层结构粘液层 杯状细胞水样层 副泪腺 泪腺脂质层 皮脂腺干眼症 泪液质 量异常 泪液分布异常 泪液的分泌与导流 泪道 泪液导流系统泪道 泪点 泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管泪液导流异常眼睑位置异常泪道狭窄或阻塞泪小点 泪小管鼻泪管婴儿鼻泪管下端未开放 常见泪器疾病 泪腺疾病 泪腺肿瘤泪腺炎症泪道疾病 炎症 外伤 肿瘤泪囊炎 先天性 急性 慢性泪囊炎泪道外伤 泪小管断离泪道肿瘤 泪囊 鼻泪管 眼外肌 眼附属器眼睑结膜泪器眼肌 4直肌 2斜肌 提上睑肌眼眶 眼外肌 4直肌 上直肌 下直肌外直肌 内直肌2斜肌 上斜肌和下斜肌司眼球运动提上睑肌 上睑运动双眼协调运动 双眼单视双眼协调运动 双眼单视三级功能 同时知觉融像功能立体视 常见眼肌疾病 斜视与复视抑制与弱视 眼附属器 眼