心脏早搏的防治.doc_第1页
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心脏早搏的防治韦开福早搏是临床上非常常见的心律失常，其发生人群相当广泛，包括正常健康人群和各种心脏病患者。早搏是指心脏某一部位较基本心律提前发出冲动，而提早引起心脏的一部或全部除极，从而发生了心脏提前搏动，故早搏又称为期前收缩。早搏的种类 一般而言，除了发源于窦房结的窦性早搏属于正常且较少见外，其他常见的按部位的不同而分为三种：房性早搏；交界性早搏；室性早搏。 早搏的原因 早搏的发生原因较为复杂，成年人几乎100%都发生过早搏，但不一定都有心脏器质性疾病。引起早搏的原因可分为以下两大类：心脏以外的因素，如紧张、激动、疲劳、缺氧、吸烟、饮酒、浓茶、咖啡、手术及其他各种应激情况均可诱发，某些疾病如感染、肠道疾病、胆道疾病或肾绞痛、甲亢、电解质紊乱或酸碱的失衡，以及药物（如洋地黄、奎尼丁、阿霉素等）等亦可诱发；心脏病，可见于各种类型的心脏病，如冠心病、高血压病、肺心病、心肌病、风心病、先心病等。临床表现 偶发早搏常无症状，频发早搏可引起不适，最常见的症状是心悸，这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感、心脏停跳及头晕等感觉，触摸脉搏可有偷停现象。如早搏频发、代偿间歇过长或触发其它快速性心律失常，则可出现黑矇及晕厥症状。早搏的处理原则 主要是改善症状、防止恶性心律失常的发生。我们可遵循以下原则进行处理：寻找诱因，对于心脏以外的因素引起的早搏，待病因一消除，则早搏可自行消失；排除心脏病，可进行相关检查，如：动态心电图、运动平板试验及冠脉造影等，如有心脏方面的问题，则进行针对性治疗；早搏本身的处理，对于房性早搏和交界性早搏通常无需治疗，如有明显症状，可予镇静剂、受体阻滞剂和钙拮抗剂等治疗，对于室性早搏治疗，如无症状且无器质性心脏病者则无需治疗，确有症状而无器质性心脏病者可予以药物治疗，镇静剂、受体阻滞剂和钙拮抗剂为常用药物，其主要目的在于减轻症状，而不是早搏的完全控制，药物治疗无效时可考虑射频消融治疗。对于早搏合并器质性心脏病者，通常只需处理心脏病，必要时可予受体阻滞剂、钙拮抗剂、胺典酮
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