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外科学教学大纲第一章 神经外科（一）颅内压增高1、教学内容（1）颅内压增高的机理，病因，病理和病理生理。（2）颅内压增高的临床表现：一般症状，局灶症状和脑部症状，诊断方法，治疗原则。2、基本要求（1）掌握颅内压增高的临床表现、诊断和治疗原则。（2）熟悉颅内压增高的病理、生理和脑疝形成的机理。（3）了解颅内压的形成、调节与代偿，颅内压增高的病因和后果。（二）颅脑损伤1、教学内容（1）颅骨骨折的类型，诊断和治疗。（2）原发性脑损伤的发病机理，病理类型和临床表现。（3）继发性病变的类型和表现。（4）颅内血肿（特别是硬脑膜外血肿）的诊断和治疗。（5）脑损伤（包括开放性损伤）的处理原则。2、基本要求（1）掌握原发性颅脑损伤的发病机理，临床表现，诊断和治疗原则。（2）熟悉颅骨骨折的临床表现，诊断和治疗原则。（3）熟悉颅内血肿（特别是硬脑膜外血肿）的临床表现，诊断方法和鉴别诊断。（4）了解颅内血肿的治疗原则。（三）颅内和椎管内肿瘤1、教学内容（1）颅内肿瘤的症状，体征，诊断与鉴别诊断。（2）胶质瘤的综合治疗原则。（3）椎管内肿瘤的分类和病理。2、基本要求（1）掌握颅内肿瘤的主要定位症状及诊断方法。（2）熟悉椎管内肿瘤的分类和病理。（3）了解来源于颅内各种不同组织肿瘤的病理学特征。（4）了解胶质瘤的综合治疗原则。第二章 胸心外科（一）胸部损伤1、教学内容（1）胸部损伤概论。（2）肋骨骨折、气胸、血胸、创伤性窒息的病因，病理生理、临床表现、诊断和治疗。2、基本要求（1）掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。（2）熟悉肋骨骨折、气胸、血胸、创伤性窒息的病因，病理生理、临床表现、诊断和治疗。（3）熟悉胸膜腔水封瓶引流的装置和使用。（二）脓胸1、教学内容慢性脓胸的病因、病理、诊断预防和治疗原则。2、基本要求熟悉脓胸的病因、病理、诊断和治疗原则。（三）肺部疾病1、教学内容肺癌的病因、病理分类、临床表现、早期诊断和鉴别诊断及治疗要点。2、基本要求（1）熟悉肺癌的病因病理、临床表现、早期诊断与鉴别诊断。（2）了解肺癌早期诊断的方法及其重要意义。（3）了解支气管扩张症和肺结核外科治疗的手术适应症和手术基本原则。（四）食管疾病1、教学内容食管癌的原理、临床表现、分期、早期诊断和早期治疗的意义，影像学检查和食管内支架的应用。2、基本要求熟悉食管癌的病理、临床表现、早期诊断方法和治疗原则。（五）原发性纵隔肿瘤1、教学内容（1）新的纵隔分区法。（2）常见纵隔肿瘤的临床表现和诊断。（3）重症肌无力的外科治疗。2、基本要求了解纵膈不同部位常见的肿瘤临床特征。（六）心脏疾病1、教学内容（1）心脏外科发展概况。（2）体外循环和心肌维护的应用。（3）常见先天性心脏病、瓣膜病、冠心病的手术适应症和治疗原则。2、基本要求（1）了解心外科发展概况。（2）了解常见先天性心脏病的类型和病理生理改变及治疗原则。（3）了解风湿性心脏瓣膜病的常见种类和病理生理改变及外科治疗原则。（4）了解冠心病的主要诊断手段和治疗方法。第三章 普通外科（一）颈部疾病1、教学内容（1）甲状腺的局部解剖和生理。（2）单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的病因、临床表现、特殊检查、术前准备及术后并发症。（3）甲状腺良、恶性肿瘤的诊断和处理原则。（4）颈部肿块的鉴别诊断。2、基本要求（1）掌握颈部肿块的检查和诊断方法。（2）熟悉甲状腺功能亢进的临床表现、诊断和外科治疗原则。（3）熟悉甲状腺结节包括良、恶性肿瘤的诊断和处理原则。（4）了解颈淋巴结结核的诊断和处理原则。（二）乳腺疾病1、教学内容（1）乳房的解剖生理，常见症状与体格检查。常用辅助检查方法。（2）乳腺癌的流行病学，高危因素，病理学，临床诊断，临床分期，手术指征，手术原则，化疗的应用，放疗的指征，内分泌治疗的原则。（3）急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断、处理原则和预防措施。（4）乳腺纤维腺瘤的临床表现、诊断和治疗。（5）乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断和治疗。（6）乳腺囊性增生病的发病机理、临床表现、诊断与治疗。（7）乳房肿块的鉴别诊断，乳头溢液的鉴别诊断。2、基本要求（1）掌握乳房疾病的常见临床症状，一般和特殊检查方法，熟悉乳房肿块的鉴别诊断。（2）熟悉乳腺癌的病因与高危因素，病理分型、临床分期、早期诊断方法、不同手术方式的指征、术后综合治疗，包括化疗和化疗方案、放疗和内分泌治疗的指征及其它。（3）掌握乳腺纤维腺瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。（4）熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断方法，掌握治疗和预防方法。（三）腹外疝1、教学内容（1）腹外疝的病因、病理解剖和临床类型。（2）腹股沟区的局部解剖。腹股沟斜疝和直疝的临床表现和鉴别要点。传统的手术修补的基本原则和各种修补法的适应症。现代无张力修补及腹腔镜下修补术。（3）股疝的诊断及手术修补原则。（4）嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。2、基本要求（1）熟悉腹股沟区的解剖，腹股沟疝的发病机制及临床类型以及直疝三角及股管的解剖。（2）掌握腹股沟斜疝和直疝的诊断与鉴别要点，股疝、脐疝、切口疝的诊断。（3）熟悉腹股沟疝手术传统的修补及现代无张力修补方法。了解腹腔镜下疝修补术。（4）了解股疝、脐疝、切口疝的概念、诊断及手术修补原则。（5）了解嵌顿疝和绞窄性疝的手术处理原则。（四）腹部损伤1、教学内容（1）腹部闭合性损伤的病因。单纯腹壁损伤与腹腔内脏器损伤的临床表现及特征，早期诊断方法，腹腔诊断性穿刺及各项辅助性诊断方法的意义。（2）腹部闭合性损伤的急救和治疗原则，手术适应症及手术时机的选择。（3）各类腹腔内脏器闭合性损伤的急救和治疗原则，手术适应症及手术时机的选择。（4）肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的处理方法。（5）腹膜后血肿和十二指肠损伤的临床表现特点。2、基本要求（1）掌握腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则。（2）熟悉腹部闭合性空腔或实质性脏器损伤的病理生理、临床表现辅助诊断方法及鉴别诊断。（3）熟悉外伤性脾、肝肠破裂和腹膜后血肿的诊断与鉴别诊断及治疗原则。（五）急性化脓性腹膜炎1、教学内容（1）腹膜的解剖和生理。（2）急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现、诊断方法和鉴别诊断。治疗方法的选择（非手术疗法、手术原则和处理方法）。（3）腹腔脓肿的特点和治疗。2、基本要求（1）掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现和早期诊断方法。（2）熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现和治疗原则。（3）了解腹腔脓肿的临床表现、诊断和治疗原则。（六）胃十二指肠疾病1、教学内容（1）胃溃疡、十二指肠溃疡及其并发症，急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻和胃溃疡恶变的临床特点、手术指征、手术方式，术后主要并发症及其防治。（2）胃癌的病因病理、临床表现、早期诊断与鉴别诊断，手术及术后综合治疗的应用。2、基本要求（1）掌握胃十二指肠溃疡及其并发症的手术适应症。（2）熟悉胃十二指肠溃疡及其产发症的临床表现、诊断方法、手术方式及其选择，手术并发症及其防治。（3）掌握胃癌的早期诊断。熟悉胃癌的病理，胃淋巴结清除范围，胃癌手术根治程度以及网膜囊外根治切除的完整概念，胃癌术后综合治疗特别化疗方案及其正确选用等。（七）肠疾病1、教学内容（1）肠梗阻的病因、分类、病理生理、临床表现和诊断、治疗原则。粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套迭、肠蛔虫堵塞的临床特点和治疗原则。（2）结肠、直肠癌的病因、病理、Dukes分期、临床表现、诊断方法和治疗原则。（3）克隆氏病、肠息肉瘤、出血性肠炎的特点和治疗原则。2、基本要求（1）掌握肠梗阻的临床表现和早期诊断。熟悉其病因、分类、病理和病理生理及治疗原则。（2）掌握结肠、直肠癌的临床表现和早期诊断。熟悉其病因病理，Dukes分期，手术方式及术后综合治疗的应用。（3）熟悉粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套迭、肠蛔虫堵塞的临床特点和治疗原则。（4）了解肠息肉、肠息肉病及肠道炎性疾病的外科治疗原则。（八）阑尾炎1、教学内容（1）阑尾的解剖生理、急性阑尾炎的病因病理、临床病理分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（2）妊娠期急性阑尾炎的临床特点和处理原则。（3）慢性阑尾炎的临床特点。2、基本要求（1）掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则。（2）熟悉急性阑尾炎的病因病理、临床病理分型、手术主要操作步骤。手术并发症及其防治。（3）了解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。（九）直肠、肛管疾病1、教学内容（1）直肠、肛管的检查方法。直肠、肛管周围脓肿的病因、诊断和治疗方法。（2）肛瘘的形成、分类和治疗方法。（3）痔的病因、分类、临床表现、诊断和治疗。（4）直肠脱垂和直肠息肉的临床表现。（5）直肠癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则。（6）先天性巨结肠的临床特点和治疗原则。2、基本要求（1）掌握直肠、肛管的检查方法。（2）熟悉肛裂、直肠、肛管周围脓肿，肛瘘、痔、直肠息肉和直肠脱垂的诊断和治疗。（3）了解先天性巨结肠和先天性直肠肛管畸形的特点和治疗原则。（十）肝脏疾病1、教学内容（1）原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。（2）肝脓肿的病因，细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的诊断及手术指征。2、基本要求（1）掌握原发性肝癌的早期诊断和鉴别诊断方法。（2）熟悉原发性肝癌的病因病理，临床表现，手术及综合治疗方法。（3）了解细菌性肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗原则。（十一）门静脉高压症1、教学内容（1）门静脉的解剖概要。（2）门静脉高压症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗（食管、胃底曲张静脉破裂大出血的急诊治疗，手术适应症及手术方法）。2、基本要求（1）掌握门静脉高压症的诊断和Child肝功能分级及胃底、食管曲张静脉破裂大出血的急救措施。（2）熟悉门静脉高压症的病因、病理、临床表现和治疗原则。（3）了解门体断流术、门体分流术及经颅内静脉、肝内门体静脉支撑架分流术的概况和选用。（十二）胆道疾病1、教学内容（1）胆石症和胆道系统感染的病因、病理、胆道系统各种特殊检查方法及其原理。（2）急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石和急性化脓性梗阻性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（3）胆囊息肉、胆囊癌和胆管癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。2、基本要求（1）掌握急性和慢性结石（无石）性胆囊炎的临床表现和诊断，熟悉其病因、病理和各种治疗方法。（2）熟悉胆总管结石、肝内胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理、临床表现、特殊检查、诊断与鉴别，治疗方法。（3）了解胆囊癌、胆管癌、胆囊息肉、胆道蛔虫的病因病理、临床表现、诊断及治疗原则。（十三）胰腺疾病1、教学内容（1）急性胰腺炎的病因、发病机理、病理生理、临床表现、诊断依据、并发症和治疗原则。（2）胰腺癌、壶腹癌的病理、临床表现，早期诊断与鉴别、治疗方法。2、基本要求（1）掌握急性胰腺炎的临床表现与诊断。熟悉急性胰腺炎的病因、病理生理与治疗原则。（2）熟悉胰腺癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。了解胰腺癌的病因病理与治疗。（3）了解胰岛素瘤、胃泌素瘤的临床表现、诊断和治疗。（4）了解慢性胰腺炎、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗。（十四）周围血管疾病和淋巴管疾病1、教学内容（1）周围血管病的临床表现、诊断和治疗原则。（2）下肢静脉系统的解剖。下肢浅静脉曲张的病因、临床表现、检查和诊断，并发症的防治、非手术和手术疗法适应症以及手术的基本要求。（3）急性下肢深静脉血栓的病因、临床表现、诊断和治疗原则。2、基本要求（1）掌握下肢浅静脉曲张的临床表现、诊断方法和治疗原则。（2）熟悉常见周围血管疾病的诊断与治疗原则。（3）了解血栓闭塞性脉管炎和下肢动脉硬化性闭塞的临床表现、诊断和治疗方法。（4）了解急性动脉栓塞和急性深静脉血栓形成的诊断和治疗原则。第四章 泌尿外科（一）泌尿、男生殖系先天性畸形1、教学内容多囊肾尿道上裂、尿道下裂、隐睾、包茎的诊断和治疗原则。2、基本要求（1）了解各种先天性畸形的成因。（2）了解多囊肾、异位肾、尿道下裂、输尿管异位开口等疾病的症状、诊断和处理原则。（3）了解隐睾复位固定术的适应症，以及嵌顿包茎的包皮背侧切开术和手法复位技术。（二）泌尿系损伤1、教学内容（1）泌尿系损伤的概况和类型。肾、膀胱损伤的病理、症状、诊断、非手术疗法与手术适应症。（2）从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系。尿道损伤的诊断及治疗原则，尿道狭窄的预防。2、基本要求（1）掌握尿道损伤的病理、诊断和急诊处理原则。（2）了解泌尿系各部位损伤的发病机理及有关病理解剖。（三）泌尿、男生殖系感染1、教学内容（1）泌尿、男生殖系感染概论，上、下尿路感染的临床表现、诊断和治疗。（2）慢性前列腺炎的病因、病理症状、诊断及综合治疗方法。（3）急、慢性附睾炎的诊断与治疗。（4）简要介绍性传播性疾病。2、基本要求（1）熟悉上、下尿路感染的临床表现、诊断和治疗，熟悉男生殖器感染的发病概况。女性膀胱炎多发和易复发的原因。（2）熟悉前列腺炎的临床表现、诊断和综合治疗方法.（四）泌尿、男生殖系结核1、教学内容（1）泌尿系结核的原发灶、感染途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（2）肾结核并发症的手术治疗。（3）男生殖系结核的病理、临床表现、诊断和治疗。2、基本要求（1）熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。（2）了解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性。（3）了解泌尿系结核并发症的处理原则。（4）了解前列腺及附睾硬结的鉴别诊断。（五）泌尿系梗阻1、教学内容（1）肾、输尿管、膀胱和尿道梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗原则。（2）前列腺增生症的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和手术适应症。（3）急性尿潴留的病因与治疗。2、基本要求（1）掌握前列腺增生症的诊断和处理原则。（2）熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。（3）了解梗阻引起的泌尿系的病理生理改变，常见梗阻原因和处理原则。（4）了解急性尿潴留的病因鉴别。（六）尿石症1、教学内容（1）尿石症的病因（成人或小儿结石成因的特点），尿石的成份和性质，尿石引起的病理变化，尿石症的预防。（2）肾、输尿管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、手术适应症及手术方式。膀胱、尿道结石的临床表现、诊断和手术方式。（3）介绍尿石症现代治疗进展。2、基本要求（1）掌握泌尿系统各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。（2）熟悉尿石症所引起的病理变化。（3）了解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成份。（4）了解尿石症现代治疗概况。（七）泌尿、男生殖系肿瘤1、教学内容（1）泌尿、男生殖系肿瘤的概述。肾癌、肾母细胞瘤和肾盂肿瘤的病理特点、转移途径、临床表现、X线检查、鉴别检查、手术治疗原则以及放射与化学治疗的评价。（2）膀胱肿瘤的病因和病理。膀胱肿瘤的诊断尿脱落细胞检查、膀胱肿瘤抗原（BTA）、膀胱镜检查、活组织检查、膀胱双合诊及泌尿系造影。各期膀胱肿瘤的治疗原则。（3）睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。2、基本要求（1）掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。（2）熟悉肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗。（3）了解泌尿男生殖系肿瘤的概况。（4）了解睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。（八）泌尿、男生殖系的其他疾病1、教学内容（1）肾下垂、鞘膜积液、精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断和治疗。（2）男性性功能障碍的表现，诊断与治疗。（3）男性节育的主要措施。2、基本要求（1）了解肾下垂、睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断及治疗方法。（2）了解男性性功能障碍的诊断与治疗。（3）了解男性节育的主要措施。第五章 骨折（一）骨折概论1、教学内容（1）骨折的定义、病因、分类、骨折移位的机理。（2）骨折的全身和局部临床表现，诊断，常见合并症。（3）骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素，骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。（4）骨折的急救治疗原则，开放性骨折的处理原则。2、基本要求（1）掌握骨折的分类，移位原理，全身和局部的临床表现及诊断要点。（2）熟悉骨折的急救和治疗原则，常见合并症和影响骨折愈合的因素。（3）了解骨折延迟愈合，不愈合及畸形愈合的防治原则，了解开放性骨折的临床特点及处理原则。（4）了解手法复位的基本要求及外固定的操作方法（小夹板，牵引及石膏绷带）。（二）上肢骨、关节损伤1、教学内容（1）锁骨骨折的临床表现和治疗原则、肱骨干骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。（2）肱骨髁上骨折的分类、临床表现并发症和治疗原则。（3）桡骨下端骨折的分类、移位特点，临床表现和治疗原则。（4）肩关节、肘关节脱位及小儿桡骨头半脱位的机制、临床表现、诊断与治疗。2、基本要求（1）熟悉肱骨干骨折，桡骨下端骨折病理，诊断和治疗。（2）了解锁骨骨折，肱骨髁上骨折和前臂双骨折的病理，诊断和治疗原则。（3）了解肩、肘关节脱位和小儿桡骨头半脱位的机制、临床表现、诊断与治疗。（三）手外伤1、教学内容（1）手的解剖与功能，手外伤的检查方法诊断。（2）现场急救和治疗原则。2、基本要求（1）掌握手部解剖与功能特点。（2）熟悉手外伤的治疗原则。（3）了解手外伤的检查方法。（四）下肢骨、关节损伤1、教学内容（1）股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折，膝半月板损伤、胫腓骨骨折的病因、病理、临床表现和治疗原则。（2）髋关节脱位的分类、临床表现、诊断与治疗。2、基本要求（1）熟悉股骨转子间骨折及胫腓骨骨折的病理特点，临床表现和治疗原则。（2）了解股骨颈骨折，膝半月板损伤的临床表现和治疗原则。（3）了解髋关节脱位的分类，临床表现，诊断与治疗。（五）脊柱及骨盆骨折1、教学内容（1）胸、腰椎骨折的分类、临床表现和治疗原则。（2）脊椎骨折脱位合并脊髓神经损伤的诊断，截瘫及其并发症的防治原则。（3）骨盆骨折的病因、分类、临床表现、并发症和处理原则。2、基本要求（1）熟悉胸腰椎骨折的分类，临床表现，急救处理和治疗原则。（2）熟悉骨盆骨折的分类，并发症和处理原则。（3）了解颈椎骨折的治疗原则。（六）运动系统慢性损伤1、教学内容（1）常见慢性损伤的病理变化，临床表现，诊断和治疗原则。（2）肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、髌骨软骨软化症，狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、腱鞘囊肿、胫骨结节骨软骨病、刺上韧带炎及慢性骨骺损伤的病因病理、临床表现、检查与诊断及治疗原则。