矫形器的临床应用PPT医学课件.ppt

矫形器的临床应用 什么是矫形器 矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统机能特性或结构的体外使用装置 GB T14191 93 过去矫形器的名称支具 支架 Brace 夹板 Splint 矫形装置 orthopedicdevice 矫形器械 orthopedicappliance 支持物 supporter 辅助器 装具 来自日语 近代矫形器 Orthoses 的统一命名 1993年我国国家技术监督局发布了假肢 矫形器术语国家标准GB T14191 头颈矫形器 7 功能 覆盖颅骨缺损部位适应症 颅脑损伤手术后或先天性颅骨缺损 脑瘫 易摔跤 或有癫痫儿童 颈椎矫形器 软围领 硬围领 费城围领 胸枕颌颈部矫形器 四直条式颈椎矫形器 米纳瓦颈胸矫形器 模塑颈胸矫形器 耶鲁式颈胸矫形器 头环式颈胸矫形器 曲边软性围领早期及轻度颈椎病变 颈部软组织损伤 颈托 颈椎术后固定 颈椎骨脱臼 颈部退化性病变限制颈部前后左右内外旋的运动重量轻 透气性好 围长可调 颈高多种选择 模塑式颈椎矫形器适应症 颈椎术前 术后固定 颈椎骨折稳定后 颈椎退行性病变等 钢丝架式半硬围领 功能 动态限制颈部屈曲适应症 1 颈部屈侧瘢痕 预防孪缩 24小时佩带 2 颈部软组织损伤3 颈椎病 颈部固定矫形器 功能 限制颈椎屈曲和旋转 对侧屈限制较少适应症 稳定颈椎 缓解疼痛 用于颈椎术前术后固定 颈部固定矫形器 功能 限制颈椎屈曲和旋转 屈伸角度可调节适应症 稳定颈椎 缓解疼痛 用于颈椎术前术后固定 斜颈矫形器 侧面观 适应症 儿童先天性肌性斜颈 讨论硅胶对于瘢痕增生有治疗的作用 已设计出硅凝胶弹力绷带及硅胶压力面罩等 通过硅胶的压力治疗 对抑制瘢痕增生具有一定的疗效 脊柱矫形器 作用和原理 1 支撑躯干A 增加腹压 有效减少对脊柱伸肌的功能要求和胸腰椎垂直负荷 B 三点原理支撑2 控制运动A 三点原理被动控制躯干运动B 矫形器的刺激起到 提醒支撑 而主动控制躯干运动 脊柱矫形器的适应症 1 脊柱骨折的术前术后和保守治疗2 强直性脊柱炎术后固定和保守治疗时减轻疼痛 预防畸形 3 慢性下腰痛骨与软组织的损伤 炎症和退变4 各种脊柱术后椎板切除减压术 脊柱融合术 脊柱结核病灶清除术5 特发性脊柱侧凸症 胸腰椎固定矫形器 高温 适应症 脊柱术后固定胸腰椎骨折脊柱结核 胸腰椎固定矫形器适应症 脊柱术后固定胸腰椎骨折脊柱结核 胸腰椎固定矫形器 低温 适应症 脊柱术后固定胸腰椎骨折脊柱结核 脊柱侧凸矫形器 作用 通过矫形器的治疗来对侧凸畸形提供被动或主动的矫形力 使侧凸畸形得到最大限度的矫正 适应症 脊柱侧凸Cobb角为20 45度 且骨骼未发育成熟前的特发性脊柱侧凸患者 先天性脊椎裂 色努脊柱侧凸矫形器 适用于顶椎在T6以下的脊柱侧凸矫形器 里昂式侧凸矫形器 压垫可以上下调节 密尔沃基脊柱侧凸矫形器 适用于T6以上的脊柱侧凸矫形器 脊柱过伸矫形器 腰椎或低位胸椎压缩性骨折 骨质疏松 腰椎间盘突出 脊柱后凸腰背 胸骨和耻骨联合3点支撑 实现对腰椎 低位胸椎进行挺直 固定和减免负荷的作用轻型材料构成 易于调整 防水 易于清洗 腰椎或低位胸椎压缩性骨折 骨质疏松腰背 胸骨和耻骨联合3点支撑 实现对腰锥体及胸椎下部锥体进行减免负荷及固定框架结构对脊柱侧弯及旋转进行限制轻型材料构成 易于调整 防水 易于清洗 框架式脊柱过伸矫形器 强固定围腰 腰椎骨性损伤 腰椎间盘突出 术后固定支撑 固定 减轻负荷透气性好 弹性好 支撑强度可调整 上肢矫形器 肩外展矫形器 肩部肌腱撕裂 肩峰修复整形术 肩关节脱位 肩部及上臂外伤使肩部处于功能位 起固定和减免负荷的作用高度及手臂长度可调重量轻 易调整 好清洗固定 活动两种选择 锁骨骨折矫形器 前臂骨折矫形器 护肩 肩部肌肉扭伤 撕裂肌腱炎 类风湿支撑 稳固 减免负荷 保暖 减轻疼痛柔软 弹性 保温材料制成 硅橡胶手指矫形器 肌肉及筋膜挛缩 指关节脱位及扭伤硅胶套对指关节适以轻度 持续的拉力压力分布均匀 对皮肤无害 便于清洗弹性 非弹性两种选择关节炎 畸形 挠侧轻瘫 腕管综合症 尺挠骨远端骨折腕关节功能位的支持及固定重量轻 易清洗 固定式腕关节和拇指矫形器 腕关节和拇指关节扭伤 积压伤和骨折对腕关节和拇指关节加以功能位固定 同时使拇指关节保持静态功能位 固定式手腕矫形器 烧伤 偏瘫 手腕关节骨折及其关节炎对腕关节 拇指及其它手指进行固定使用简单 功能性强 穿戴舒适 易清洗 拇指矫形器 拇指关节炎 尺骨侧及挠骨侧韧带损伤对拇指各个关节提供功能性支持和固定除固定拇指外 不限制其它手指的活动 低温热塑板材的应用 类风湿中风脱臼运动损伤神经损伤加工简单 延伸性好 可恢复功效明显 腕手矫形器 用于桡神经损伤所致垂腕 伸指肌腱断裂 可主动曲腕曲指 被动伸腕伸指 早期进行功能锻炼 下肢矫形器 RGO截瘫行走器 用于T4以下部分或完全截瘫 Walkabout截瘫行走器 用于T10以下部分或完全截瘫 膝踝足矫形器KAFO 用于膝踝关节不稳疾患 如小儿麻痹症 膝部韧带损伤 免负荷大腿矫形器 股骨头坏死健肢补高鞋可行走易穿戴 小腿免负荷矫形器 胫腓骨骨折 骨不连接 骨不愈合等小腿不能承重的疾患 成人髋外展矫形器 股骨头置换术后预防股骨头脱位 成人髋外展矫形器 儿童髋屈曲矫形器 格拉夫IIb级 IId级婴幼儿髋发育不良大于90度的屈曲角度 并使之适度外展屈曲可调 外展可调1 12个月3个型号选择穿戴方便 儿童运动髋矫形器 轻于格拉夫III级的婴幼儿发育不良症髋关节屈曲外展 使股骨头处于髋臼中正确位置保持蹲位 并允许髋关节和腿作适度运动屈曲外展可调4个尺寸选择 儿童髋外展矫形器 格拉夫IIb级髋关节发育不良症及复位后剩余的髋发育不良症外展可调6 18个月 爬行及学步幼儿 膝矫形器 矫正膝关节内外翻 O形腿 X形腿 组件式膝矫形器 十字韧带断裂 膝关节囊韧带手术后治疗 髌骨骨折手术前后的膝关节固定 对膝关节的运动进行控制伸展 屈曲5个角度 屈曲0 40 60 80 100度 伸展6 40 30 20 10度 可固定调整 腿部围长可调L R420 460 460 520 前进型膝矫形器 十字韧带断裂 侧副韧带受伤 囊韧带手术手术前后对膝关节保守性固定 限制膝关节的活动范围提高术后膝关节稳定性 并允许膝关节限位运动开放式的框架结构符合人体解剖特征 并方便局部治疗4个尺寸选择 护膝 侧副韧带的损伤侧面双关节铰链 给膝关节稳定支撑 减免负荷 护膝 十字韧带及侧副韧带的损伤 膝关节不稳双侧铰链提供支撑 稳固 免负荷作用膝关节可锁定在不同的屈曲角度上 动态踝足矫形器AFO 踝关节扭伤 外侧韧带断裂置于轻度外翻 背伸位置 限制蔗屈和内翻取代石膏 方便外部局部治疗方便穿戴 可穿入鞋内6个星期疗程L R35 3737 3939 4141 44 足下垂矫形器 足下垂 腓肠肌弱 腓腹局部瘫痪前足抬起 限制蔗屈新材料 重量轻 强度高 寿命长L R35 3737 3939 4141 44 踝足矫形器AFO 用于足下垂 足内外翻 踝足矫形器AFO 各种原因 腓总神经麻痹 损伤 中风 偏瘫 颅脑损伤 小儿麻痹症晚期 所导致的足下垂 踝关节是固定的 踝足矫形器AFO 各种原因 腓总神经麻痹 损伤 中风 偏瘫 颅脑损伤 小儿麻痹症晚期 所导致的足下垂康复期 踝关节可做有限背屈的 踝足矫形器AFO 用于胫腓骨骨折的固定 低温板材制作 成型快 20分钟即可完工 足跟免负荷矫形器 单侧及双侧跟骨骨折通过足弓压垫