外伤性休克的应急预案及程序.docx

外伤性休克的应急预案及程序应急预案：，在通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以至穿刺困难，所以在输液时应选择比较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。，遵医嘱给予止血剂，新鲜血或代血浆，如患者继续出现血压下降，心率次分，血压分，血压mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备。，患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室安静，清洁，空气新鲜。，做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。程序：立即通知医生建立静脉通路氧气吸入保持呼吸道通畅记录出入量观察病情变化配合抢救绝对卧床清除血迹，污迹做好健康宣教。肺癌大咯血的应急预案及程序应急预案：，使患者头低脚高位，轻扣其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔，咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。，给患者持续低，中流量吸氧。，迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。，及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。，绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。，患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：（）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。（）让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。（）抢救结束后，小时内据实，准确的记录护理过程。（）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。程序：立即抢救通知医生吸氧，静脉通路继续抢救观察生命体征记录抢救过程通知家属。自发性气胸的应急预案及程序应急预案：，发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医务人员。，用号无菌针头于锁骨中线第二肋间穿入胸膜腔，简单放气，首次放气不可过多。过快，一般不超过毫升。，建立静脉通路，准备胸腔闭式引流装置。，遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。，观察患者呼吸困难改善情况，血压的变化。，病情好转，生命体征逐渐平稳，指导患者：（）卧床休息，保持室内空气新鲜。（）注意用氧安全，指导患者勿擅自调节氧流量。（）咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。（）保持胸腔引流管的通畅，直到患者下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。（）做好病人心理护理，告之气体周内可吸收。程序：立即抢救吸氧，排气，静脉用药继续抢救病情观察健康指导。膀胱破裂患者的应急预案及程序应急预案：，立即通知医生，立即测量血压，脉搏，如患者血压下降，脉搏加快，面色苍白，提示有休克发生，立即建立静脉通道，输血，输液，尽早使用抗生素预防感染。，保证输血，输液的通畅，同时应用止血药物。，较重的膀胱破裂和有复合外伤者，应及时进行手术，做腹膜外膀胱造瘘，并引流膀胱周围间隙渗出，开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术，患者呼吸，心跳停止时，立即进行心肺复苏。，观察血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录小时引流尿液的颜色，性状，量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。，护理人员严密观察病人生命体征的变化，发现异常，及时处理。做好心理护理，耐心解答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心理，使其积极配合治疗。，患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给予患者营养丰富易消化的食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。，伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应经常按摩受压皮肤，预防褥疮的发生，伴有尿道断裂的患者，需行尿道牵引，会引起疼痛不适，可适当应用止痛剂。，及时，据实，准确记录抢救过程和护理记录。程序：通知医生建立静脉通道密切观察生命体征保护引流管通畅记录引流量，观察其颜色，性状做好心理护理，需手术者，做好术前准备记录抢救护理记录。急性肠梗阻患儿的应急预案及程序应急预案：，立即通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液和抗生素。，禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。，严密观察生命体征的变化，必要时心电监护，检测血压，心率及血氧饱和度，如有异常，及时报告医生采取措施。，病室保持安静，空气流通，避免不良刺激，引起患儿哭闹，加重病情变化。，安慰患儿及家属，给患者提供心理护理服务，使其减轻恐惧焦虑心理，取得配合。，做好基础护理，如口腔护理等。，遵医嘱做好术前准备，备皮，备血，注射术前药物等待手术。程序：立即通知医生建立静脉通道行胃肠减压注意病情及生命体征的变化做好术前准备做好患儿及家属心理护理。肛肠术后出血患者的应急预案及程序应急预案：，加强巡视病房，密切观察患者的病情变化，术后如果第一次便血超过毫升，应立即通知医生，同时安慰患者不要害怕，惊慌。，迅速建立静脉通路，检测血压，备好各种抢救药物，如肛门镜，肠镜，负压吸引器，冷光源，器械包等，并积极配合医生查找出血原因，进行止血。，严密观察病情变化，止血后小时内每分钟检测生命体征一次，小时后改为小时一次。小时后改为小时一次，并做好记录。，小时内患者要绝对卧床休息，给予舒适卧位，稳定后可以下床活动，排便时勿用力，勿久蹲，以免再次引发出血。，嘱患者小时停止进食，如无再次出血，可进无刺激，少渣的流质饮食，大便颜色由黑色转为正常后，改为普通饮食，以营养丰富，粗纤维多的食物为主，多饮水，每日杯，多吃新鲜蔬菜和水果，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。，做好患者和家属的心理护理，听取并解答他们的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其有安全感。，按医疗事故处理条例规定，在抢救结束小时内，据实。准确记录抢救过程。程序：立即抢救-通知医生-继续抢救-配合医生止血-静脉用药-观察生命体征-告知家属-记录抢救过程。闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序应急预案：，通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通道，补充血容量，尽早使用套管针或者选用号头皮针，必要时建立两条静脉通路。，遵医嘱给予各种止血药物，代血浆，全血等。，严格观察生命体征变化：用心电监护仪检测血压，心率及血氧饱和度，根据生命体征，遵医嘱使用升压药物，必要时微量泵注入。，协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。，遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。，患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部供血，保持室内安静，清洁，空气新鲜，注意为患者保暖。，遵