精液化验单解读PPT课件.ppt

1 精液化验单解读 2 内容提要 精液化验概述精液常规化验单解读常用的精液化验项目介绍 3 4 下丘脑 垂体 内分泌轴的调节 长反馈短反馈超短反馈 正反馈负反馈 5 精液组成 精子和精浆精子 由睾丸生成 受下丘脑调控在附睾内成熟 具有运动和受孕能力储存于附睾尾部精浆 由附睾 精囊 前列腺和尿道球腺分泌的液体组成含有众多功能因子 附睾分泌的成熟因子 精囊分泌的凝固因子 前列腺分泌的液化因子等 精液检验 6 7 精液样本的采集 注意事项标本采集时间应为禁欲2 7天标本采集是否完整标本从采集到分析的时间间隔取精不宜使用性交中断法普通的乳胶避孕套有杀精作用同一患者应分析2份标本部分塑料容器对精子有毒性作用 8 精液常规分析的内容 初步肉眼分析液化 粘稠度 外观 体积 pH值等显微镜检查精子凝集 精子浓度 活力 存活率等 9 精液液化 液化时间参考值 60分钟液化延迟处理胶冻状颗粒 10 精液的粘稠度 拉丝长度参考值 2cm与不液化区别干扰浓度 活力等测定 11 精液外观 通常 灰白色颜色加深 禁欲时间长透明 无精或者严重少精红褐色 血精黄色 黄疸患者 服用维生素 12 精液量 称重法 13 精液量 参考值 1 5ml量少收集不全不全逆行射精雄激素素缺乏输精管缺如精囊发育不良射精管阻塞量多 附性腺活动性炎症 14 精液酸碱度 碱性的精囊液 酸性的前列腺液参考值 7 2pH 7 0 体积小 无精 输精管缺如 精囊发育不良 射精管阻塞升高 一般无临床意义 15 精子凝集 凝集提示抗精子抗体存在严重的凝集影响精子活力和浓度测定 16 A级 C级 B级 D级 E级 1级 2级 3级 4级 精子凝集示意图 17 精子浓度 参考值 精子浓度 15 106 ml精子总数 39 106 射精 18 活动力 19 活动力 参考值 PR 32 PR NP 40 20 重要的参数 a b级总数 精液量 精子浓度 a b 21 22 23 结果的判断 a b级总数 精液量 精子浓度 a b 1次结果未必可靠精液量过多或过少的影响精子密度过高或过低的影响a b级精子百分率的影响精液分析结果必须要结合临床情况 24 计算机辅助的精液分析 25 优点 客观性强 可重复性好缺点 精子浓度测定会发生较大的误差建议 对 杂质 较多的标本 采用人工测定精子密度 计算机辅助的精液分析 26 常用变量参考值 颜色灰白色 浅黄色总量 1 5ml 2 10 PH 7 2 7 2 8 0 液化时间 60分钟精子浓度 15 106 ml 20 106 ml 活动率 40 50 活力 32 a b级 50 精子总数 39 106 每次射精 27 精液常规化验单解读一 弱精子症 28 29 30 精液常规化验单解读二 少精子症 31 精液常规化验单解读三 未检见精子3000g离心15 20分钟连续3次 无精子症 32 精液常规化验单解读三 无精子症 33 精液常规化验单解读三 非梗阻性量正常 pH正常 精浆果糖和 或中性a 葡糖苷酶正常梗阻性量少 一般 1 5ml pH偏酸性 精浆中性a 葡糖苷酶或 和果糖阴性 精液的鉴别 34 精液常规化验单解读三 治疗原则梗阻性外科手术辅助生殖技术非梗阻性 辅助生殖技术 无精子症 35 精液检验 精液常规精子形态学分析精液白细胞检测精子存活试验抗精子抗体检测精子DNA完整性检测精子自发顶体反应检测精子顶体酶活性定量检测 36 精子形态学分析 染色方法改良巴氏染色法Diff Quik染色法苏木精 伊红染色法瑞氏染色法瑞吉氏染色法Shorr染色法 37 精子形态学分析 38 38 精子形态学分析 人精子一些异常形态的示意图 39 精液白细胞检查 人精液中过氧化物酶阳性与阴性细胞 40 精液白细胞检查 需要染色观察参考范围 1 10e6 ml过高 提示感染和精子质量差多数人广谱抗生素治疗有效 41 抗精子抗体检测 WHO列入常规检查方法 混合抗球蛋白反应 免疫珠试验不推荐 金标法和ELISA法 42 精子存活试验 在亮视野显微镜下观察伊红 苯胺黑涂片 43 精子存活试验 人精子在低渗透压作用下的特征性形态变化的示意图 44 精子DNA完整性检测 精子染色质扩散试验 45 精子自发顶体反应 46 精液检验 精浆生化精浆弹性蛋白酶测定精浆果糖测定精浆葡糖苷酶测定精浆锌测定精浆柠檬酸定量检测 47 48 精液脱落细胞检测 睾丸生殖系统 间质细胞 支持细胞 生精细胞 精子等血细胞系统 中性粒细胞 嗜酸细胞 嗜碱细胞 淋巴细胞 巨噬细胞 红细胞等生殖道上皮系统 前列腺上皮 精囊上皮 附睾上皮 尿道上皮等睾丸内结晶微生物其它有形成分 49 精液脱落细胞检测 判