详析微血管减压术术后护理及并发症护理.docx

详析微血管减压术术后护理及并发症护理北京京城三叉神经痛医学研究院专家介绍：三叉神经从脑干发出，脑干是人的生命中枢，此处血管、神经密集，由于血管对神经的压迫，术中及术后可能会影响脑干，引起心跳、呼吸的改变和继发性损伤昏迷，所以在护理上应给予足够的重视，细致认真地观察病情，给予系统、完善的术后护理，可促进患者早日康复。【一般术后护理】生命体征观察。该手术部位深且毗邻脑干、小脑及多根颅神经，因此，术后入监护室24 小时内严密观察神志、瞳孔变化及伤口引流状况，警惕颅内继发性出血，同时严密观察呼吸变化，注意有无脑干受压症状。体位护理。全麻未醒时，予平卧位，头偏向健侧;清醒后取半卧位，利用脑部重力作用压迫止血，以减少出血，防止脑水肿。饮食护理。术后清醒6 小时后，先试饮少量水，患者无误咽、恶心、呕吐时，再予流质饮食，并逐渐过渡至半流质饮食，术后23 日根据患者情况调整为普食。其他。定时翻身拍背，促进排痰，减少肺部感染的发生。观察耳、鼻腔有无异常流液现象，一旦发生，及时汇报医生处理。【并发症的护理】头痛、眩晕、呕吐：因术中吸除大量脑脊液，加上术后颅内渗血刺激导致脑脊液分泌减少，术后患者有头痛、眩晕、呕吐等低颅压的表现。全麻清醒后，有头痛、眩晕、呕吐症状者给予平卧位或头低位。给予0.9%氯化钠注射液静脉输注，必要时给予氨氛待因或爱茂尔可升高颅压。口唇疱疹：患者可出现口角或三叉神经分布区疱疹伴疼痛，可能是手术致三叉神经抵抗力下降所致。疱疹因疱膜破裂而形成糜烂或继发化脓性感染，严重者引起带状疱疹性脑膜炎，预后差。因此应给予足够的重视。采用1%甲紫涂抹患处，涂抹药物时动作轻柔，避免水泡破裂。按医嘱口服B族维生素，必要时给予抗病毒药物，一般37 日疱疹消退，局部残留色素沉着。面神经麻痹：术后出现面部麻木感应给予局部按摩、保暖、促进血液循环，因面部感觉减退，残留食物易存在于颊部与齿槽间，且咀嚼时颊黏膜和舌易被咬伤而发生溃疡。应及时清除口腔残留食物，嘱患者进食后漱口，且进食时细嚼慢咽，防止咬伤，预防溃疡发生。外展神经暂时麻痹：术中分离三叉神经根周围蛛网膜，牵拉或触碰外展神经可能导致外展神经暂时性麻痹。表现为患侧眼球不能外展，视物重影。患者出现复视时易出现紧张不安的情绪，耐心向患者解释出现复视的原因，安慰患者，消除其紧张心理。遵医嘱给予营养神经的药物，协助患者热敷眼部，嘱其尽量闭眼休息或双眼交替休息，必要时用眼罩将患眼遮挡。耳鸣、听力下降：出现耳鸣及听力下降可能是手术操作影响面神经、听神经和供血动脉而出现听力损害。护士需做好其心理护理，减轻患者的心理负担。必要时提高说话的音量或在健侧与患者交流，护理人员同情、关心、爱护患者，使患者感到温暖。北京最好的三叉神经痛治疗医院-北京京城三叉神经痛医学研究院引进国际领先的“MVD超导介入疗法”，无创、无痛、无风险、快速解决三叉神经痛。该疗法结合原发性三叉神经痛的病因，通过美国大型影像定位系统引导，精准定位疼痛神经与病变位置，利用光感热传导效应，对疼痛神经与病变位置进行蛋白化处理，修复疼痛神经，保留正常神经功能。到目前为止，经京城三