糖尿病爱心粥PPT课件.pptx

糖尿病防治 重在饮食 糖尿病健康教育 一 糖尿病基础知识1 现状和特点2 定义3 分类4 临床表现5 诊断二 治疗糖尿病的五套马车1 教育及心理疗法2 饮食疗法 3 运动疗法 4 药物疗法 5 糖尿病监测 1 糖尿病的现状和特点患病率急剧增加 随着社会经济迅猛发展 我国糖尿病发病率呈现快速增长的发展趋势 预测到2025年 糖尿病患者将达到5000万以上 目前居世界第二 后备军众多 高危人群 血糖调节障碍者 全国30岁以上10 发病年轻化 中国儿童糖尿病50 1型 50 2型 儿童及青少年2型患病率2 5 患病率急剧增高的原因 基因节俭 学说 长期贫穷 吃糠咽菜 基因节俭 迅速变富 甜食油腻 基因的改变慢于生活环境的改变 遗传因素 中国人为好发人群 富裕国家华人患病率在10 以上 生活水平提高 经济发展的结果 膳食热量特别是动物性食品热量增多 医疗条件改善 对糖尿病的警惕性和检测手段提高 早期诊断病人增加 生活模式不健康 热量食入过多 吸烟 体力活动过少 肥胖 心理应激增多 胰岛素分泌不足 胰岛素作用缺陷或二者同时存在 IDFDiabetesAltas 4thedition InternationalDiabetesFederation 2009 2 糖尿病定义 3 糖尿病分类 1型糖尿病 胰岛 细胞破坏 引起胰岛素绝对缺乏 依赖胰岛素维持生命又叫青年发病型糖尿病 这是因为它常常在35岁以前发病 占糖尿病的10 以下 1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的 也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗 并且终身使用 2型糖尿病 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 2型糖尿病 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷具有遗传易感性 在环境因素的触发下发病 随着社会经济的发展 人们生活方式的改变 能量摄入增加和运动减少等 及人口老龄化引起 3妊娠糖尿病4其它糖尿病 肝源性糖尿病等 多尿 多饮 多食 体重下降 出现以下症状也要警惕糖尿病 皮肤反复长疖痈 伤口不愈合 男性不明原因性功能减退 下肢麻木 尿中有蛋白 常见的不典型表现 搔痒 视物不清 饥饿 疲倦 皮肤干燥 糖尿病的诊断标准 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 并发症1 急性并发症 感染 酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 乳酸性酸中毒 2 慢性并发症 脑血管病 心血管病 下肢血管病 糖尿病足肾脏病 眼底病 双目失明感觉神经 疼痛 麻木 过敏 运动神经 运动障碍 病变累及全身 二 治疗糖尿病的五套马车1 教育及心理疗法 2 糖尿病监测 3 运动疗法 4 药物疗法 5 饮食疗法 1 教育及心理疗法 糖尿病是一种公认的身心疾病 可引起抑郁和焦虑等负面情绪 而负面情绪又会加重糖尿病 胰岛素分泌减少 血糖升高 病情加重 后果 并发症 所以患病之初尽快摆脱不良情绪 接受患病事实 积极科学的治疗 不盲目恐惧胰岛素 平时学会自我心理疏导 将饮食 运动 监测融入日常生活缓解心理压力的小窍门 深呼吸 体育锻炼 音乐疗法 转移注意力等参加糖尿病教育活动 多了解糖尿病的防治方法 2 糖尿病监测血糖 每月至少一次 至少包括餐后2h 糖化血红蛋白 每2个月1次 体重 初诊必查 此后每3个月至少1次 尿常规 血压 初诊必查 此后即使正常 每3个月至少1次 血脂 血粘 每年至少1次 异常者3个月1次 肝功 肾功 心电图 眼底 根据病情 血糖和糖化血红蛋白数据转化 血糖监测 全方位监控 自我血糖监测的时间点 空腹餐前 午餐和晚餐前 餐后2小时 早 午 晚 睡前夜间有低血糖症状时剧烈运动前 中国血糖监测临床应用指南 2011年版 最常用的时间点 自我血糖监测的频率 病情稳定或已达血糖控制目标 血糖控制差或病情危重1 1 中国2型糖尿病防治指南 2009年 科普版 2 中国血糖监测临床应用指南 2011年版 每周3天 每天2次 用胰岛素治疗者 非胰岛素治疗者2 每天4 7次 直到病情稳定 监测频率随治疗方案各有不同 毛细血管血糖 2型糖尿病患者全方位监测指标 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 控制血糖减轻体重增强胰岛素敏感性 降低胰岛素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病预防和心理健康 合理运动有助于 常见的运动项目 运动禁忌症血糖 14 16mmol L或血糖波动较大明显的低血糖症合并各种急性感染合并糖尿病急性并发症严重糖尿病肾病严重糖尿病足严重眼底病变伴有心功能不全 心律失常 且活动后加重新近发生的血栓高血压未被控制经常出现脑供血不足症状 运动持续时间 从每次5分钟逐渐增加到30分钟 每周运动频率 从1次逐渐增加到5次 几个月后 运动时间每周至少达到150分钟 分5天进行 每次运动30分钟 胰岛素使用者 运动前将胰岛素注射在腹部 避免肢体活动使胰岛素吸收加快 作用加强 易发生低血糖如果运动量较大 可适当减少运动前的胰岛素 尤其是短效胰岛素 的剂量 也可在运动前及运动中间适当进食胰岛素泵使用者不宜做剧烈 较大幅度的运动 以免泵管脱出 较好的运动方式为散步 和做四肢关节的轻柔动作 温馨提示 使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动 注意心率变化及感觉 以掌握运动强度如出现口渴 可少量喝些温水 不要大量喝凉水 以免增加心脏和胃肠道负担 注意身体的感受 不适情况的处理 如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力 胸闷 憋气 以及腿痛等不适 应立即停止运动 原地休息夏季运动避免中暑 一旦出现中暑症状 应立即到阴凉通风处坐下 喝些凉盐开水 呼吸新鲜空气 口服降糖药的种类 1 促泌剂类磺脲类非磺脲类 如诺和龙 双胍类2 胰岛素增敏剂 比格列酮 3 葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 药物治疗 胰岛素治疗注意事项 1 不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间 合理安排注射与用餐时间 注射诺和锐30立即进餐 诺和灵半小时进餐 对于肥胖患者可延迟进餐 注射前洗手 75 酒精消毒皮肤 排气1U 针头勿消毒 硅的保护膜 否则易引起疼痛 使用频次勿超过6次 注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟 拔出 注射15单位以上的胰岛素停留20秒钟 未开封使用的胰岛素应保存于2 8 C 切勿冷冻 正在使用的胰岛素放于室温下 低于28 C 保存28天 避免日晒 注射时的注意事项 注射部位的轮换 间距2 5cm 约两个手指的宽度 不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素 A Frid etal Diabetes Metabolism36 2010 S3 S18 轮换方法 将腹部注射部位分成4象限大腿或臀部注射则等分为2象限每周在其中一个象限进行注射按顺时针方向轮换在任何部位注射时 均应距上次注射点2cm以上 以避免重复的组织创伤腹部有硬结 瘢痕 脐周5cm内不可注射运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素对注射部位存在疑问请及时咨询医生 胰岛素治疗注意事项 2 注射部位轮换 减轻胰岛负担纠正代谢紊乱控制体重在合理范围内控制血糖在正常范围多素菜与蛋白 搭配粗粮尽可能少摄入碳水化合物 科学饮食可以帮助您 肉类 蛋白质 主食 碳水化合物 蔬菜 每日至少进食三餐 早 中 晚餐的食物比例为1 5 2 5 2 5或1 3 1 3 1 3 通过减少每餐份量 增加用餐次数的方法可降低血糖波动加餐时间 10点 16点和睡前 科学饮食同样可以享受健康生活 更多糖友饮食内容 请关注5月 糖尿病饮食大观园 专题 合理控制摄入总热量 平衡膳食 各种营养物质摄入均衡 称重饮食 定时定量进餐 少量多餐 每日3 6餐 食疗胜药疗 慢病需食疗 影响寿命的因素 医疗条件 占8 遗传因素 占15 气候因素 占7 社会因素 占10 自我保健 占60 选择食物的标准 美味 且有益于健康 高血糖老年人饮食 对于高血糖老人吃什么好 最好吃容易消化