如何防治小儿发热.doc

如何防治小儿发热一、 发热是小儿最常见的疾病如遇到这些问题该如何处理？小儿体温超过37.2就已经发热，严格一点来说超过37.5以上就出现发热。如在38.5以上就应该吃退烧药，超过40称为超高热。如果超过40以上就会对相应的大脑细胞产生损害，紧急用冰袋冬眠疗法来降低体温。如孩子发热在家，38以上就应该口服退热药物，用退热药后是不会影响医生对疾病的诊断。大多数在去医院的途中会出现抽搐症状，因为孩子大脑发育不完善容易引起高热惊厥所以必须在就诊途中使用退热药。孩子发热时家长不要太紧张，一般来说小孩一年内可有三到四次发热孩子生病时能发热说明小孩机体防御功能较强。比如像新生儿肺炎、老年体弱及呕吐病人一般都烧不起来说明他们没有这个防御能力。发热是一个正常过程，是人体和细菌病毒打仗的过程，一般细菌病毒只在37左右繁殖发热时细菌和病毒也不好繁殖所以发热是人体抵抗细菌和病毒的一个方法因此发热不一定要退到36-37，只要保持在38就是个好事。除口服药以外还有两个方法，小儿发热时不能捂，有的大人一见小孩发热就赶紧给孩子捂上被子穿上衣服，把孩子越捂越热，因为小孩体温调节中枢发育不完善，很可能38的体温捂一下就成了40所以孩子发热时应该散开多通风，第二的方法就是多喝水，孩子发烧一般常用。二、小儿发热家庭常用药孩子发烧退热药一般非常多大多是对乙酰氨基酚、布洛芬、泰诺林等。如果口服退热药后十五分钟之内吐掉应补服一次。国际上认为比较安全的退烧药为对乙酰氨基酚、布洛芬。对乙酰氨基酚比布洛芬作用稍差一些它们对胃刺激较小是相对安全的药物。布洛芬最典型的药物就是美林。家长应常备用。但外用栓剂对小儿更安全因它不刺激胃不经过肝脏代谢。中药退热药是否安全有效？很多家长都是这么认为。其实这是大家的一个误区，中药退热的机理尚不是很明确，退热效果亦不是很肯定，所以很多人口服中药后不一定能退热。所以建议孩子发烧时还是用西药退热，中药辅助用药。除以上两种药物外还有一种是阿司匹林，阿司匹林也是比较有效的退烧药，但对机体来说它的副作用比较大，特别是对一岁一下孩子来说容易引起一种并发症叫“瑞氏综合症”。“瑞氏综合症”是一种严重的并发症它对脑细胞的损伤较严重，虽然发病率低但也可引起哮喘。有的患者常用“安乃近”退热效果非常好但副作用非常大，特别对血液系统的影响较大所以已经被卫生部明令禁止不能使用，特别是小儿禁用，现在成人也不主张用。还有一种消炎药叫“尼美舒利”，这种药物退热效果也好但副作用亦非常大，“尼美舒利”这种药物会对孩子的肝脏而言就是一个隐形杀手，它严重损伤肝细胞容易引起肝坏死。所以一定要选择比较安全的药物。三、 儿童发热如何紧急处理？其实最好的退热方法是温水擦浴其次是酒精擦浴（适用于大一点的小孩）。一般自己用的酒精是75%但记住一定要稀释到40%也不能大面积擦浴因为酒精会通过皮肤吸收进而引起脸红、身体红，像喝过酒一样的症状，所以酒精擦浴也逐渐被淘汰。冰块也不可取，因为对孩子的刺激较大，用后也可出现冰火两重天的情况。四、 诱发小儿发热的原因发热是身体和外界作斗争的一种保护措施，很多疾病首先就是发热。家长遇到第一个发热疾病就是幼儿急疹，一般在一岁以内特别是六个月到九个月的时候孩子突然高烧什么原因都没有，无咳嗽、无流鼻涕就是高热一烧就38以上，也没有吹风着凉病史，孩子发热但精神很好，一吃退烧药就退下来了，3个小时候又发烧，还有一个特点是耳后和脑袋后面有几个小疙瘩，这是淋巴结肿大。高烧三天后出一身疹子，少退下来了整个疹子是红的，小红点全身都是，如出的少了很可能还会出第二次第三次，只有出完了才可以。第二个疾病是感冒，感冒不会引起高烧，原因以引起高热的是不常见的病是急性鼻窦炎，其实这是感冒的一种咱们知道的上呼吸道感染（从鼻子到口腔到嗓子都称为上呼吸道），其实有很多家长和医生对这个病认识不明确，这个病可引起突然高热、头痛、恶心、呕吐，一查血常规（白细胞增高，中性粒细胞增高）。一般先是恶心、呕吐612小时后出现高热、咳嗽症状。所以我们叫恶心、呕吐、发热三部曲。第三个疾病是化脓性扁桃腺炎这个很好诊断，张开嘴扁桃体肿大并可见白点这个家长很容易发现。在这里也就不再详细介绍了。第四个病是支原体肺炎肺炎的孩子先开始不咳嗽，发热三到四天后咳嗽，这是支原体肺炎，虽然还有很多病，但现在生活条件好了比如说结核性疾病也少见了，像过去猩红热也是高热不退，还有就是一风疹二猩红热三麻疹。五、如何防止儿童发热发热三部曲一般为两岁半至五岁之间的孩子多发（幼儿园时期），急性恶心、呕吐吐一次舒服一次。有的家长认为孩子呕吐是吃坏了东西得了胃肠炎，让大夫开一点“吗丁啉”，其实这是上呼吸道感染了以后鼻涕从咽部到胃内刺激胃肠道引起它吐出来的部分粘糊糊的东西，这就是咽下的鼻涕，他把鼻涕吐完了就好了，有的鼻涕已经到胃肠道了有的孩子说肚子疼但一大便后就不疼了，症状就缓解了，但鼻子没感觉，这实际上就是胃肠型感冒也就是急性鼻窦炎或急性鼻咽炎。但很多临床大夫把它诊断为急性胃肠炎，其实治疗是一样的抗感染治疗。所以孩子发烧除了吃退烧药、多喝水外一定要通便，大便通畅是是退烧最主要的一个方面，所以孩子高烧得了肺炎而大便不下来或大便干结就一定要想办法通便，首先用开塞露让他拉出来，所以对于平时大便干结，易发热孩子开塞露非常重要家庭应备用这个药。六、消炎药的治疗原则急疹是自限性的不吃药光喝水也会好但很多家长不愿意，我们就可以开一些清热中药退热效果也很好。急性鼻窦炎常是细菌感染所以急性鼻窦炎里面大部分会用消炎药。现在医疗上通常流行一句话是滥用消炎药，但消炎药是家长、医生治疗疾病、对抗疾病的主要手段该用的一定要用。我们所强调的滥用比如是一个无菌手术却让你用了大量抗生素，这是滥用。如果说你是细菌感染，白细胞很高，感染指标很高，就一定要用而且用的时间要够，现在为什么耐药情况会出现呢？原因是1.滥用2.该用的时候不用3.用的时间不够。在儿科最主要的抗生素有两大类：1.头孢类2.红霉素类。头孢类消炎药是安全有效的，这是我们常用的。为什么不用青霉素类的呢？因为现在大多数细菌对青霉素都耐药了。一般用消炎药一定是足量足疗程，一般情况下是5-7天，这是口服药，有的家长医生给开了7天药但孩子三天以后症状改善了就停药，这是不对的，没症状说明药物吧细菌抑制住了但没杀死，慢慢的细菌在继续繁殖后变异，这就产生了变异就叫做耐