纤维支气管镜活检PPT课件.ppt

1 2 纤维支气管镜活检的病理诊断 3 纤支镜活检是诊断肺肿瘤最可靠的手段 特别是中央型肺癌 鳞癌 腺癌 大细胞癌 神经内分泌癌 粘液表皮样癌等 优点 1 该项技术较普及 简便易行 2 根据活检部位 对癌瘤能准确定位 3 镜下直观活检组织 可准确定性 炎症 肿瘤 良性 恶性 癌的类型 分化程度 缺点 1 年老体弱患者难以承受 2 对外周型肿瘤等病变 无能为力 3 活检组织太小 易破碎 或受挤压明显 导致诊断困难 4 纤支镜活检可诊断那些疾病 癌前病变 鳞状上皮 基底细胞不典型增生 上皮性肿瘤良性 乳头状瘤 浆液性 粘液性腺瘤等恶性 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 类癌 粘液表皮样癌 腺样囊性癌等 其它 炎症性疾病 肉芽肿性炎 淋巴瘤等 5 储备细胞 6 神经内分泌细胞 7 支气管粘膜组织的腺体 8 9 基底细胞增生 10 鳞化 不典型增生 11 鳞化 中度不典型增生 12 基底细胞不典型增生 13 基底细胞不典型增生 癌变 14 典型病例示例 良性上皮性肿瘤乳头状瘤 鳞状上皮 腺上皮 混合性 浆液性腺瘤 15 鳞状上皮乳头状瘤 16 鳞状上皮乳头状瘤 17 鳞状上皮乳头状瘤 18 腺上皮乳头状瘤 19 混合性乳头状瘤 20 混合性乳头状瘤 21 浆液性腺瘤 22 浆液性腺瘤 23 恶性上皮性肿瘤 鳞癌腺癌小细胞癌类癌 24 高分化鳞癌 25 支气管鳞癌 26 支气管鳞癌 27 支气管鳞癌伴早期浸润 28 纤支镜刷片 29 支气管腺泡性腺癌 30 支气管小细胞癌 31 支气管小细胞癌 32 CPN病例分析 共选收22例 2007 5 2009 7 性别 男13例 女8例 1例不清 年龄 21 80岁 50岁以上16例 1例不清 部位 右肺10例 左肺4例 8例不清 33 第1例男 70岁 左肺上叶开口阻塞 基底细胞轻度不典型增生 34 第2例男 70岁 支气管表面上皮鳞化 35 第3例男 62岁 鳞状上皮乳头状增生 不典型增生 癌变 36 第4例男 56岁 右肺上叶开口 鳞状上皮乳头状瘤 37 第5例女 37岁 支气管开口处息肉状 支气管粘液性腺瘤 38 第6例男 58岁 左肺上叶 鳞癌 39 第7例极小组织 什么癌 小片鳞状细胞癌组织 40 第8例男 65岁 左下支气管开口 原位癌伴早期浸润 41 第9例男 46岁 右肺上叶 低分化鳞癌 42 第10例男 68岁 右中叶支气管 中分化鳞癌 43 第11例男 70岁 右上叶开口处 TTF 1 Syn CgA均 CK5 6 44 第12例女 53岁 高分化腺癌 45 第13例女 75岁 中分化腺癌 46 第14例男 45岁 右下基底段 低分化腺癌 47 第15例女 21岁 右肺下叶占位 中分化腺癌 48 第16例男 55岁 右上支气管内 中分化腺癌 49 第17例男 73岁 小细胞癌挤压明显是特征 50 第18例女 53岁 右上支气管阻塞 小细胞癌 CK p少数 TTF 1 CgA CD99均 PNET 51 第19例女 55岁 左下后段 鳞癌 基底细胞癌 粘液表皮样癌 52 第20例女 80岁 右肺中叶 细支气管肺泡癌 粘液细胞型 53 第21例女 48岁 细支气管肺泡癌 伴间质浸润 腺癌 54 第22例男 70岁 右肺中央型 55 CK Syn CD3 CD20 56 弥漫性大B淋巴瘤CD20 CD79a PAX5 CD30 Ki67 50 57 纤支镜活检诊断存在的问题 对临床资料不够重视 基本资料不全 有无长期吸烟史 无人提及 活检组织欠完整 切片染色不够鲜艳 显微照相低倍少 高倍太多 采图缺乏规律 部分病例难以提出诊断意见 无结果 58 纤支镜活检诊断应注意的问题 做好HE切片 为正确的病理诊断提供重要条件 深切是必要的 紧密了解并结合临床 病理诊断虽然是肿瘤诊断的 金标准 但必须重视纤支镜及影像学所见 诊断必需准确 可信