经阴道子宫肌瘤切除PPT课件.pptx_第1页
经阴道子宫肌瘤切除PPT课件.pptx_第2页
经阴道子宫肌瘤切除PPT课件.pptx_第3页
经阴道子宫肌瘤切除PPT课件.pptx_第4页
经阴道子宫肌瘤切除PPT课件.pptx_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1 经阴道子宫肌瘤切除 2 适应症 符合下列条件者可选择经阴道切除子宫肌瘤 1 单发肌壁间或浆膜下肌瘤 2 肌瘤直径 6cm 3 有性生活史 双合诊示阴道壁松弛度好 于穹隆部可触及肌瘤边界 3 禁忌证 盆腔恶性病变 早期原位癌除外 有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症和盆腔炎较大和位置较低的宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤伴有较大的和有粘连的附件包块 6cm直径 宫底高度超过脐部 阴道极度狭窄 4 技术优势 创伤小对腹腔脏器干扰少术后疼痛轻康复快住院时间短腹壁不留瘢痕医疗费用低 5 术前准备 选择阴式子宫肌瘤切除术 一方面要求手术医师具备娴熟的手术技巧 同时需要注意以下几点 1 术前严格选择病例 2 充分阴道准备 3 选择有效的麻醉方法 术中强调直视下操作 4 充分术前病情告知 6 手术过程 膀胱截石位 牵引宫颈至阴道口 与肌瘤同侧弧形切开宫颈与穹隆交接处阴道黏膜 前穹隆推膀胱直视下切开反折膀胱入腹 后穹窿推直肠切开腹膜入盆腔 探查肌瘤 于肌瘤突出部位 直视电刀纵行切开子宫肌瘤达假包膜 牵引肌瘤 切除 牵引子宫切口切缘 直视下用1号微乔线连续缝合子宫切口 再次用手探查子宫肌层 避免小的肌瘤遗漏 用微乔线连续缝合阴道黏膜及腹膜切缘 7 手术中的注意要点 1 在上推膀胱时一定要将两侧膀胱宫颈韧带剪断 这样才能将输尿管推离 2 打开子宫后穹隆时要注意位置 3 止血要彻底 再一次结扎子宫动脉时 最好是结扎而不是缝扎 4 要充分的剪开阔韧带前后叶 5 阴道断端的缝合不可过密 8 影响手术成功的因素 1 术前要做细致的盆腔检查及B超检查以获得肌瘤的位置 数量 方向及活动状况等详尽资料 为手术做好心理和技术上的准备 2 注意子宫翻出的方向 若肌瘤突出于前壁 则从前穹窿较易翻出 反之则从后穹窿翻出 方向选择正确 可以缩短手术时间 子宫翻出是该手术的一个难点 9 3 此外 我们对单个肌瘤直径10cm米非司酮预处理3 6个月 使肌瘤缩小到7cm 明显地缩短手术时间并减少了术中出血量 10 术后注意事项 1 外阴清洁干燥 2 选择有效的抗生素预防感染 缩宫素促宫缩治疗 3 术后3 5天出院 一个月后医院进行复查 4 根据肌瘤大小及数量决定是否口服药物防止复发 11 临床价值 TVM具有创伤小 恢复快 经济 无须复杂的医疗设备 不损伤腹壁等优点 是一种适合各级医院开展的手术方
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论