临床教学查房记录.doc_第1页
临床教学查房记录.doc_第2页
临床教学查房记录.doc_第3页
临床教学查房记录.doc_第4页
临床教学查房记录.doc_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

临床教学查房记录承担科室（病区）： 时间： 地点： 记录人： 教学对象：主管实习生（姓名及学校）： 其他实习：主管住院医师： 主查医师（姓名及职称）： 其他人员（姓名、职称、职务、科室） 姓名： 职称： 职务： 科室： 姓名： 职称： 职务： 科室： 姓名： 职称： 职务： 科室： 姓名： 职称： 职务： 科室：姓名： 职称： 职务： 科室：姓名： 职称： 职务： 科室： 教学查房题目： 病例情况（学生汇报资料）：姓名 年龄 岁；性别男（ ）、女（ ）； 职业：主诉：病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：入院情况诊断及治疗方案：住院后病情变化（诊疗效果及重要的辅助检查结果）： 主管住院医师点评（对实习生病例情况汇报进行简评，是否完整，补充实习生汇报中遗漏的情况，重点补充近期病情演变以及提出需要解决的问题。）： 学生体格检查情况记录： 主查医师点评（观察实习医生是否发现阳性体征，予以评价，针对实习医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，进行了哪些规范操作示范）： 实习生发言：1、 逐条归纳病例特点：2、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原则。3、 学生向老师请教问题：问题1：问题2：问题3：问题4：问题5： 主管住院医师生发言：1、 针对实习学生的观点及看法进行初步评价：2、 解答实习学生的提问。3、 向实习学生提问和主查医师请教问题。问题1：问题2：问题3：问题4：问题5： 主查医师生发言：1、 首先针对实习学生、住院医师的观点及看法作进一步的点评，并解答他们的提问。2、 阐述查房疾病相关内容（包括病因、分类、症状、体征、鉴别诊断以及治疗等），向实习学生提问。问题1：问题2：问题3：问题4：以问题为中心的方式进行讨论及讲解： 3、 阐述该临床病例的诊治思维过程（包括病例特点、诊断依据、鉴别诊断等）。向住院医师提问。问题1：问题2：问题3：问题4：以问题为中心的方式进行讨论及讲解： 4、阐述该疾病的重点以及难点（讲透讲明） 5、病情评估：内科患者：根据具体病情对脏器的功能状态、体能状态及其相关问题进行危险分层；外科患者：对手术指征、手术时机、手术耐受性（患者一般状态、重要脏器功能）和手术风险进行评估。）向实习学生及住院医师提问。问题1：问题2：问题3：问题4：以问题为中心的方式进行讨论及讲解： 6、介绍新进展（诊断或/和治疗）： 7、 指出该临床病例在诊疗上存在的不足之处，提出进一步检查事宜，明确诊断和治疗需要进行的检查，并说明检查的必要性、预期结果以及对患者的损伤及风险等： 8、确定下一步的治疗方案，根据患者情况，进行健康指导。（近期治疗方案：治疗/手术的效果与风险、并发症、预案和注意事项等； 远期治疗方案：治疗目的和预期目标）： 主查医师总结（主查医师对此次查房进行总结，指出优点和不足之处。总结要点：通过本病例实习医师及住院医师掌握、熟悉、了解的内容；关于本病例还需要思考的内容，包括还需要明确的问题，还
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论