卒中质控经验.ppt

浙江省卒中中心建设和质控改进浙江大学医学院附属第二医院楼敏 一 背景 2018年3月16日国家脑卒中质控会 质量和安全是医政管理的核心质控是为了持续改进 抓精细化管理和科学化管理质量工作需要专业化 科学化 标准化 公开化推进信息化手段的质量管理启动脑卒中医疗质量改进项目 中国卒中中心联盟 CSCA 截止目前 全国CSCA医院总计2100家 浙江省148家 全国各省质控数据录入情况 二 质控检查的目标 卒中诊疗流程的规范化 急性期治疗 卒中小组评估60分钟内静脉溶栓血管内治疗手术干预 二级预防 康复治疗 出院随访 抗栓血压 血糖 血脂管理 制定目标运动治疗语言训练 制定计划定期随访 医疗质量进步的基础 科学研究 形成标准 实施目标 实施流程 人群获益 运行机制 质控的任务 建立标准的操作流程 标准的技术指标 标准的质控指标 加强脑卒中专业人员的培训 加强全省 尤其是基层医院 脑卒中规范化诊治的普及和提高 定期质量督促反馈 干预 改进 总结 浙江省脑卒中质控检查形式和内容 2013年浙江省所有三甲医院脑卒中质控抽查2015年浙江省所有三乙医院脑卒中质控抽查2018年浙江省二甲医院检查方式 抽取病历 专家打分分数和评价刊登在浙江省质评内刊 反馈至各家医院院长问题 不全面 人为打分 三 加强信息化平台的推广 浙江省脑卒中平台的建设 平台 加强信息化平台 助力全省质控 2015年启动院前急救通知的溶栓流程 溶栓小组接到通知记录患者信息及评估预检挂号通知急诊抢救室联系影像科通知上级医生 抽血送检化验内容血常规血生化凝血谱心肌酶谱基本生命体征心电图 启动溶栓流程绿色通道准备转至影像检查溶栓知情同意谈话 启动院前流程显著缩短发病溶栓时间 ONT Aginganddisease2018Feb 20170603杭州 20170902台州 20170916温州 20170924嘉兴 20170930丽水 20171027绍兴 2017年浙江省脑卒中急救网络化加速开展10个地市发布脑卒中急救地图 20170930金华 20171027宁波 全省统一使用急救溶栓的APP 不同地区DNT INT DIT中位数情况 整体 18 303 2 9 6 202 4 278 3 156 17 617 10 304 3 147 9 410 5 210 1 1 2017年10月至今多中心溶栓上报3000例 达到目标 院前预通知确定转运的卒中中心溶栓的院内质量控制 DNT在缩短 但出血比例略增加 溶栓概况 MISSION研究的四级干预措施 01 行政力量 任务传达 质控检查 02 医生个人的主动自我提升网络培训平台的主动学习 自考 03 组织的地区巡讲包括流程改进的课程 优秀执行团队的经验分享 04 定期 多次 针对入选医院自己的溶栓流程开展一对一辅导改进 网络会议 实地考察 设立顾问等 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脑卒中质控平台 主界面 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 患者列表 诊疗数据 患者诊疗数据 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 患者质控数据 打分表 质控清单 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 医院质控分析 质控指标总览 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 医院质控分析 得分趋势 扣分项分布 反馈的KPI指标 统计区间 2017 10 2018 5平均住院日10天平均住院费用12309元 信息化基础上的质控计划 建立卒中中心的质控数据库 提取质控KPI 卒中中心专业人员的针对性强化培训 定期卒中医疗质量反馈 改进 观察质控KPI指标的改变总结每个中心的质量改进的主要措施 持续改进每个卒中中心的医疗质量 针对普遍问题 线下培训每季度一次培训动态质量评估 奖励促进改善 针对个性问题 线上视频会议优先给予 卒中质控嘉奖中心 配置线上