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脊神经 二 股 周围神经系统脊神经臂丛 组成和位置 C5 C8 T1大部 臂丛 锁骨下动脉 前斜角肌 中斜角肌 第一肋 干 束 周围神经系统脊神经臂丛根据其发出部位 可分为 锁骨上部多为短肌支 支配邻近肌肉 斜方肌除外 锁骨下部多为长支 分布于胸部 上肢的肌肉 骨 关节和皮肤 分支 周围神经系统脊神经臂丛锁骨上部胸长神经 分支 胸长神经起自C5 C7沿前锯肌表面伴胸外侧血管下行分布于前锯肌和乳房损伤后可致 翼状肩 翼状肩 周围神经系统脊神经臂丛锁骨上部肩胛背神经肩胛上神经 分支 肩胛背神经 C4 C5 支配菱形肌和肩胛提肌 肩胛上神经 C5 C6 支配冈上肌 冈下肌 肩胛上神经 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部胸背神经 分支 胸背神经 C6 C8 起自后束 伴肩胛下血管下行分布于背阔肌 背阔肌 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部腋神经 分支 腋神经 C5 C6 起自后束 与旋肱后血管伴行 穿四边孔 经外科颈绕至三角肌深面肌支支配三角肌和小圆肌 皮支 臂外侧上皮神经 分布于肩部 臂外侧区上部的皮肤 肌支 皮支 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部肌皮神经 分支 肌皮神经 C5 C7 起自外侧束 向外穿喙肱肌 发出肌支支配臂前群的三块肌肉 皮支在肘关节稍上方 经肱二头肌下端外侧穿出深筋膜 称为前臂外侧皮神经 喙肱肌 肱二头肌 肱肌 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部正中神经 分支 正中神经 C6 T1 以内外侧根分别起自内外侧束 于腋动脉前方或外侧汇合成正中神经干 沿肱二头肌内侧沟下行 由外向内跨过肱动脉至肘窝穿旋前园肌及指浅屈肌腱弓 行于前臂正中 于指深 浅屈肌间达腕部 穿腕管到达手掌 肱动脉 肱二头肌 旋前园肌 指浅屈肌腱弓 腕管 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部正中神经分布 分支 臂部 臂部无分支 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部正中神经分布 分支 前臂部 前臂肌支骨间前神经支配除肱桡肌 尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌以及附近的关节 肌支 关节支 骨间前神经 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部正中神经分布 分支 手部 手掌支 返支 指掌侧总神经指掌侧固有神经分布于拇收肌以外的鱼际肌1 2蚓状肌掌心 桡侧三个半手指掌面及其中节 远节指背的皮肤 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 掌支 1 2蚓状肌 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部尺神经 分支 尺动脉 肱动脉 尺神经沟 屈肌支持带 尺侧腕屈肌 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部尺神经分支分布 屈肌支持带 拇收肌 分支 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小鱼际肌 浅支 深支 手背支 手背支 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部尺神经分支分布 屈肌支持带 拇收肌 分支 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小鱼际肌 深支 手背支 手背支 臂部无分支前臂肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半手背支转向手背侧 分布于手背尺侧半和尺侧两个半指手指背侧皮肤 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部尺神经分支分布 屈肌支持带 拇收肌 分支 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小鱼际肌 浅支 深支 手背支 手掌面浅支皮支 分布于小鱼际及尺侧一个半指掌面皮肤深支肌支支配小鱼际肌 拇收肌和骨间掌侧肌 骨间背侧肌以及3 4蚓状肌 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部桡神经 分支 桡神经 C5 T1 臂丛后束最大的分支 腋窝内位于腋动脉的后方 沿桡神经沟伴肱深动脉自内上走向外下 于肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔至肱桡肌和肱肌之间 分为浅 深两支 桡神经 外侧肌间隔 深支 浅支 外上髁 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部桡神经分支 分支 臂部皮支臂后皮神经臂外侧下皮神经前臂后皮神经肌支肱三头肌肘肌肱桡肌桡侧腕长伸肌关节支肘关节 臂后皮神经 臂外侧下皮神经 前臂后皮神经 肱三头肌 桡侧腕长伸肌 肱桡肌 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部桡神经分支 分支 终支桡神经浅支皮支向下沿桡动脉外侧下行 于前臂中 下1 3处转向手背 分布于手背桡侧伴 和桡侧两个半手指近节指背皮肤桡神经深支 骨间后神经 肌支主要分支分布于前臂伸肌 桡尺远侧关节 腕关节和掌骨间关节 深支 浅支 浅支 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 分支 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 周围神经系统脊神经臂丛锁骨下部肩胛下神经胸内侧神经胸外侧神经 分支 肩胛下神经 上支 肩胛下神经 下支 肩胛下肌 大圆肌 胸内侧神经 胸外侧神经 胸大肌 胸小肌 周围神经系统脊神经胸神经共12对上11对称为肋间神经第12对称为肋下神经 肋下神经 肋间神经 周围神经系统脊神经胸神经肋间神经走行及分支 在肋间最内肌和肋间内肌之间 肋间血管的下方 沿肋沟前行至腋前线附近离开肋骨下缘 完全行于肋间肌之中 肋间最内肌 肋间内膜 肋间后血管 肋间内肌 肋间外肌 周围神经系统脊神经胸神经肋间神经走行及分支 其分支包括 外侧皮支多由肋角处发出 向前穿出至皮下前皮支由胸骨侧缘或腹白线外侧穿出肌支沿途支配邻近肌肉 外侧皮支 肋角 肌支 肌支 前皮支 周围神经系统脊神经胸神经各支特点 第1肋间神经分出一大支加入臂丛 一小支分布于第一肋间第2 6肋间神经肌支分布于肋间肌 上后锯肌和胸横肌外侧皮支穿前锯肌后分布于胸侧壁和肩胛区前皮支分布于胸前壁及胸膜壁层肋间臂神经第 肋间神经的外侧皮支可横过腋窝 与臂内侧皮神经交通 分布于臂上部内侧的皮肤 第1肋间神经 肋间臂神经 周围神经系统脊神经胸神经各支特点 第1肋间神经分出一大支加入臂丛 一小支分布于第一肋间第2 6肋间神经肌支分布于肋间肌 上后锯肌和胸横肌外侧皮支穿前锯肌后分布于胸侧壁和肩胛区前皮支分布于胸前壁及胸膜壁层肋间臂神经第 肋间神经的外侧皮支可横过腋窝 与臂内侧皮神经交通 分布于臂上部内侧的皮肤 第1肋间神经 肋间臂神经 3 4 5 6 周围神经系统脊神经胸神经各支特点 第 肋间神经肋下神经肌支分布于肋间肌 腹前外侧肌群外侧皮支前皮支分布于胸腹部皮肤 和胸 腹膜壁层下 对胸神经又称为胸腹壁神经 10 11 肋下神经 腹横肌 腹内斜肌 腹直肌鞘 周围神经系统脊神经胸神经节段性分布 10 11 腹横肌 腹内斜肌 腹直肌鞘 T2胸骨角平面 T 乳头平面 T 剑胸结合平面 T 肋弓平面 T10脐平面 T 周围神经系统脊神经腰丛组成 位置和分支组成 T12胸神经前支的一部分L1 L3腰神经前支第4腰神经前支的一部分组成位于腰大肌深面 腰椎横突前方 除发出支配髂腰肌和腰方肌的肌支外 还发出许多分支分布于腹股沟区 大腿前部和内侧部 10 11 腹横肌 腹内斜肌 腹直肌鞘 T12 L1 L2 L3 L4 L5 周围神经系统脊神经腰丛髂腹下神经 腹横肌 T12 L1 腰方肌 髂腰肌 T12 L1 L2 L3 L4 L5 髂腹下神经 腰大肌 髂腹下神经 T12 L1 自腰大肌外侧缘穿出后 经肾后面和腰方肌前面向外下行 周围神经系统脊神经腰丛髂腹下神经 经髂嵴上方进入腹横肌与腹内斜肌之间 继续行于腹内斜肌和腹外斜肌之间 于腹股沟管浅环上方3cm处穿腹外斜肌腱膜达皮下 髂嵴 腹横肌 腹内斜肌 腹外斜肌 腹内斜肌 3cm 腹股沟管浅环 沿途分支分布腹壁诸肌 并发出皮支分布于臀外侧区 腹股沟区及下腹部的皮肤 周围神经系统脊神经腰丛髂腹股沟神经 腹横肌 T12 L1 腰方肌 髂腰肌 T12 L1 L2 L3 L4 L5 髂腹股沟神经 腰大肌 髂腹股沟神经 L1 自腰大肌外侧缘穿出 行于髂腹下神经的下方 周围神经系统脊神经腰丛髂腹股沟神经 经髂嵴前端附近穿过腹横肌 继而穿入腹股沟管 自腹股沟管浅环穿出 肌支 分布于腹壁肌皮支 分布于腹股沟部 阴囊和大阴唇皮肤 腹股沟管浅环 髂腹股沟神经 髂腹下神经 周围神经系统脊神经腰丛股外侧皮神经 髂肌 T12 L1 股外侧皮神经 T12 L1 L2 L3 L4 L5 股外侧皮神经 L 自腰大肌外侧缘穿出 行于髂肌表面 经腹股沟韧带深面到达股部 分布大腿前外侧部的皮肤 周围神经系统脊神经腰丛股神经 髂肌 T12 L1 T12 L1 L2 L3 L4 L5 股神经 L 腰丛最大的分支腰大肌外侧缘穿出 继而在腰大肌和髂肌之间下行 于腹股沟韧带中点稍外侧经韧带深面 股动脉外侧进入股三角肌支髂肌耻骨肌缝匠肌和股四头肌皮支数条前皮支分布于大腿及膝关节前面的皮肤隐神经伴股动脉入收肌管 穿出此管后沿至膝关节内侧下行 于缝匠肌下端浅出 伴大隐静脉沿小腿内侧面下行至足内侧缘 周围神经系统脊神经腰丛股神经 髂肌 L 腰丛最大的分支腰大肌外侧缘穿出 继而在腰大肌和髂肌之间下行 于腹股沟韧带中点稍外侧经韧带深面 股动脉外侧进入股三角肌支髂肌耻骨肌缝匠肌和股四头肌皮支数条前皮支分布于大腿及膝关节前面的皮肤隐神经伴股动脉入收肌管 穿出此管后沿至膝关节内侧下行 于缝匠肌下端浅出 伴大隐静脉沿小腿内侧面下行至足内侧缘 耻骨肌 隐神经 股四头肌 缝匠肌 周围神经系统脊神经腰丛闭孔神经 髂肌 L 自腰大肌内侧缘穿出贴盆壁侧壁前行 与闭孔血管穿闭膜管至股部分前后两支 分别经短收肌前后进入大腿肌支 闭孔外肌 内收肌群皮支 大腿内侧面皮肤关节支 髋 膝关节 闭孔神经 长收肌 切开 短收肌 后支 前支 大收肌 股薄肌 L2 L3 L4 周围神经系统脊神经腰丛生殖股神经 髂肌 L 自腰大肌前面穿出 分为生殖支和股支 生殖支经深环入腹股沟 分布于提睾肌和阴囊股支分布于股三角部的皮肤 生殖股神经 生殖支 股支 周围神经系统脊神经骶丛组成和分支分布 髂肌 组成 第 腰神经前支余部和第 腰神经前支合成腰骶干 全部的骶神经和尾神经前支构成全身最大的脊神经丛分支分布 盆壁 臀部 会阴和股后部 小腿和足部的肌肉和皮肤直接分支于股方肌 梨状肌 闭孔内肌 L4 L 臀上神经 臀下神经 梨状肌支 坐骨神经 股方肌支 闭孔内肌支 股后皮神经 阴部神经 会阴支 肛提肌支 周围神经系统脊神经骶丛组成和分支分布 髂肌 臀上神经发自L4L5S1 会阴支 L4 L5 臀上神经 臀上神经 臀上动脉 梨状肌 臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 穿梨状肌上孔出盆腔行于臀中 小肌之间支配臀中 小肌和阔筋膜张肌 周围神经系统脊神经骶丛组成和分支分布 臀下神经发自L5S1S2 会阴支 臀下神经 臀下动脉 梨状肌 臀大肌 穿梨状肌下孔出盆腔行于臀大肌深面支配臀大肌 股后皮神经发自S1 S3伴臀下动脉出梨状肌下孔分布于臀区 股后区和腘窝处的皮肤 L4 L5 股后皮神经 阴部神经发自S2 S4伴阴部内血管出梨状肌下孔绕过坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝分支分布于会阴 外生殖器 肛门的肌肉和皮肤 阴部神经 周围神经系统脊神经骶丛组成和分支分布 坐骨神经发自L4L5S1 S3全身最大的 最长的神经 会阴支 坐骨神经 梨状肌 股二头肌 半膜肌 半腱肌 穿梨状肌下孔出盆腔 行于臀大肌深面 在坐骨结节和大转子之间下行至股后区 行于股二头肌长头深面 于腘窝上方分为胫神经和腓总神经 分支 本干发出肌支支配股后肌群支配臀中 小肌和阔筋膜张肌 大转子 坐骨结节 胫神经 腓总神经 周围神经系统脊神经骶丛组成和分支分布 胫神经发自L4L5S1 S3为正中神经的直接延续 比目鱼肌 由腘窝下行至小腿后方 比目鱼肌深面伴胫后血管下行经内踝后方踝管处分为两终支足底内侧神经和足底外侧神经分支分布 小腿后群肌和足底肌 小腿后面和足底的皮肤 胫神经 足底外侧神经 足底内侧神经 周围神经系统