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文档简介

视网膜中央静脉阻塞 CentralretinalveinocclusionCRVO 1 视网膜中央静脉阻塞 CRVO 常见的视网膜血管病变之一 多见于中老年人 50岁以上 2 视网膜中央静脉阻塞的病因 在筛板或其后水平的视网膜中央静脉发生阻塞 多为血栓形成 具体成因不明确 常与以下因素有关 3 视网膜中央静脉阻塞的病因 管壁的改变 中老年患者视网膜中央动脉硬化 动静脉交叉处压迫静脉 导致血流速度变慢受阻 常见高血压 糖尿病等 血管炎症性疾病 导致血流速度变慢受阻如视网膜血管炎等 凝血机制和血黏度增高的病因 如巨球蛋白血症 红细胞增多症 白血病和镰状细胞贫血等 4 视网膜中央静脉阻塞的临床表现 起病急 病程长 可变 中心视力多有下降 或某一部分视野缺损 有或无相对性传人瞳孔缺陷 RAPD 视网膜电图 ERG b 基本正常或轻度下降 眼底的特征改变 各象限的视网膜静脉扩张 迂曲 视网膜内出血 网膜黄斑水肿 视盘水肿 典型眼底荧光造影改变 临床分非缺血型和缺血型 两者在病程和预后有很大不同 5 正常人眼底像及造影像 6 非缺血型CRVO 视力下降不显著 0 05 无RAPD 视网膜电图ERG b基本正常或轻度下降 视野损害较少 约有10 转变为缺血型 眼底 轻度的静脉扩张 迂曲 视盘水肿及黄斑水肿较轻 各象限视网膜出血少 有点状及火焰状出血 荧光造影显示视网膜循环时间延长 毛细血管渗漏 少有无灌注区 7 缺血型CRVO 视力下降显著 0 05 RAPD常存在 视网膜电图ERG b常下降 视野常有大而浓密的中心或旁中心暗点 周边视野缩小 60 以上出现虹膜新生血管 45 出现新生血管青光眼 眼底 静脉扩张 迂曲明显 视盘水肿及黄斑水肿较重 各象限视网膜有大片状及火焰状出血 出现棉绒斑 荧光造影显示显示有广泛的毛细血管无灌注区 8 视网膜中央静脉阻塞眼底像及造影像 9 黄斑增厚隆起 神经上皮与色素上皮分开 其间多个低反射腔 黄斑部外网状层增厚 组织疏松 黄斑蜂窝状外观的水肿区 花瓣状荧光渗漏 视网膜中央静脉阻塞眼底黄斑水肿 10 视网膜中央静脉阻塞的治疗 无特殊有效药物 应寻找病因 治疗原发病 非缺血型 缓解黄斑水肿 可使用糖皮质激素治疗 缺血型 视网膜光凝术 激光光凝毛细血管无灌注 可使新生血管消退 预防新生血管青光眼 黄斑水肿持续3个月以上 可采用激光格子状光凝 11 视网膜中央静脉阻塞的激光治疗 12 格子样光凝 格子样光凝三周后 视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的激光治疗 1
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