中医 肝胆 辨证施护.doc

肝着辨证施护（慢性乙型肝炎）辨证施护1、中医辨证属肝着肝郁气滞型。施护如下：保持病区环境安静幽雅。患者保持充足睡眠和休息，不宜操劳，怡养精神，情绪乐观，精神愉快，避免劳倦。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多进食瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，以及柑橘、佛手、苡仁、萝卜、山药、扁豆等理气健脾食物，忌辛辣、刺激、肥甘厚味之品。2、中医辨证属肝着瘀血阻络型。施护如下：嘱安心静养，适当活动，以助气血流通，减少疼痛。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，勿食过冷、过热、过硬之品，吞咽缓慢，防止络破出血，忌辛辣、刺激、肥甘厚味及坚硬之品。汤药、饮食宜温服。3、中医辨证属肝着湿热蕴结型。施护如下：病室保持安静、整洁，室温宜偏低。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食荤荠、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等清热祛湿，忌油腻、海腥、辛辣等。中药宜偏凉服。4、中医辨证属肝着肝肾阴虚型。施护如下：应注意休息，劳逸结合。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡有营养的食物，进食瘦肉、大枣、母鸡、紫河车、鳖甲等补养阴血之物，忌辛辣、刺激、肥甘厚味之品。汤药、饮食宜偏温服。5、中医辨证属肝着肝郁脾虚型。施护如下：患者安居凉温适宜病室，保持空气新鲜、环境安静。做好情志调护，减轻患者思想负担，嘱病人听音乐散步以调节情志，精神愉快、气机畅达则脾运有序。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食，宜进苡仁、萝卜、山药、扁豆等健脾食物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾之品，以及柑橘、佛手、萝卜等理气食物。少食甜食、糖类。忌辛热、酒及油腻之品。中药汤剂偏温服。6、中医辨证属肝着脾肾阳虚型。施护如下：安置患者于在向阳温暖病室，安静幽雅，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜。病室温度保持在20以上，病室湿度保持在60%以上。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食，宜进苡仁、山药、扁豆、萝卜等健脾理气食物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾温中之品。少食甜食、糖类。忌生冷、油腻、煎炸、硬固及刺激食品。中药汤剂浓煎热服。7、中医辨证属肝着正虚邪恋型。施护如下：保持病区环境安静幽雅。嘱患者不操劳，怡养精神，消除忧郁、紧张、激动等不良情绪，保持心情舒畅，怡情悦性以利康复。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予平淡食物，苡仁、萝卜、山药、扁豆及柑橘、佛手、瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等健脾理气之品，忌辛热、酒及油腻之品。中药汤剂宜温服。对症施护1 有胁痛者，针刺止痛，取穴内关、鸠尾、阳陵泉、太冲。耳针止痛，取胆、交感、十二指肠穴以缓解疼痛症状。给予神农护肝镇痛膏肝区贴敷。用电脑肝病治疗仪穴位治疗以改善肝区疼痛。2 嗳气吞酸者，每日用生理盐水给患者作口腔护理，保持口腔清洁。有黄疸者，阳黄湿热蕴结型。施护如下：患者安居阴凉病室，经常通风换气，保持空气新鲜。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食或半流饮食，宜进偏冷食物，多食水果，少食甜食、糖类。禁食辛热、酒及油腻之品。中药汤剂偏凉服。给予神农退黄膏穴位贴敷以帮助退黄，1日1次。阴黄寒凝阳衰型。施护如下：患者安居住向阳病室，注意保暖，避风寒潮湿。进食富于营养而易消化的温热食物，忌生冷瓜果、油腻、辛辣之品，禁油炸、坚硬的食物，中医汤剂浓煎温服。给予神农退黄膏穴位贴敷以帮助退黄，1日1次。食欲不振患者，予多样化和清淡适口膳食以增进饮食。恶心呕吐者，嘱少量多餐，并予生姜、萝卜、山楂等降气止呕之品以止呕吐。恶心呕吐频发者，暂时禁食，予以补液。便秘者，予粗纤维食物，多饮水，另以生大黄35克泡水频服以通利大便。腹胀患者，令多吃新鲜蔬菜，并予具有理气健脾作用的柑橘、苡仁、箩卜、山药、扁豆等食物以利消除腹胀。予药棒循经按摩以消除腹胀。小便短赤者，予茅根、鸡内金各30克煎水频服以通利小便。积聚辨证施护（肝硬化代偿期）辨证施护1、中医辨证属积聚湿热内阻型。施护如下：病室保持安静、整洁，室温宜偏低。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食荤荠、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等清热祛湿，忌油腻、海腥、辛辣等。中药宜凉服。 中医辨证属积聚肝脾血瘀型。施护如下：嘱安心静养，适当活动，以助气血流。通宜清淡饮食，勿食过冷、过热、过硬之品，吞咽缓慢，防止络破出血。中药汤剂宜温服。3、中医辨证属积聚肝郁脾虚型。施护如下：患者安居凉温适宜病室，保持空气新鲜、环境安静。做好情志调护，减轻患者思想负担，嘱病人听音乐散步以调节情志，精神愉快、气机畅达则脾运有序。给予软食，宜进苡仁、萝卜、山药、扁豆等健脾食物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾之品，以及柑橘、佛手、萝卜等理气食物。少食甜食、糖类。忌辛热、酒及油腻之品。中药汤剂温服。4、中医辨证属积聚脾虚湿盛型。施护如下：患者安居凉温适宜病室，保持空气新鲜。给予软食，宜进苡仁、萝卜、山药、扁豆等健脾食物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾之品。少食甜食、糖类。忌辛热、酒及油腻之品。中药汤剂偏温服。做好情志调护，减轻患者思想负担，嘱病人听音乐散步以调节情志，精神愉快、气机畅达则湿浊易化。5、中医辨证属积聚肝肾阴虚型。施护如下：应注意休息，劳逸结合。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡有营养的食物，进食瘦肉、大枣、母鸡、紫河车、鳖甲等补养气血之物，及辛辣刺激、坚硬之品。汤药、饮食宜偏温服。6、中医辨证属积聚脾肾阳虚型。施护如下：安置患者于在向阳温暖病室，安静幽雅，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜。病室温度保持在20以上，病室湿度保持在60%以上。给予软食，宜进苡仁、山药、扁豆、萝卜等健脾理气食物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾温中之品。少食甜食、糖类。忌生冷、油腻、煎炸、硬固及刺激食品。中药汤剂浓煎热服。对症施护 腹胀者实胀：给于腹部药棒循经按摩治疗，1日1次。或用艾灸法，用艾灸法，在腹部以脐为中心呈十字形灸，即上下左右艾灸穴位30分钟以行气消胀。虚胀：用艾灸法，采取艾灸关元、神厥、中极穴以理气消胀，予腹部热敷法以消胀。 肝区疼痛者，用神农化积膏肝区贴敷以镇痛软肝。或用电脑肝病治疗仪穴位治疗以改善肝区疼痛。 肝癖辨证施护 （脂肪肝）辨证施护 中医辨证属肝癖肝郁脾虚、痰湿阻滞型。施护如下：保持病区环境安静幽雅，安居偏温病室，经常通风换气，保持空气新鲜。嘱患者保持情绪乐观，精神愉快，消除急躁情绪，坚定治疗信心。精神愉快、肝气畅达则湿浊易化。饮食宜清淡，富含维生素，进食瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，以及柑橘、佛手、苡仁、萝卜、山药、扁豆等理气健脾食物。多食豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等高蛋白食物。忌洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒和酒类等辛辣和刺激性食物，少食甜食、糖类。少进肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高食品。中药汤剂偏温服。2 中医辨证属肝癖痰阻血瘀、湿郁化热型。施护如下：患者安居阴凉病室，经常通风换气，保持空气新鲜。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食，多食豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等高蛋白食物，进偏冷食物，多食水果，少食甜食、糖类。忌汤洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒和酒类等辛辣和刺激性食物，少食甜食、糖类。少进肉汤、鸡、鱼汤等含氮浸出物高食品。做好情志调护，减轻患者思想负担，消除急躁情绪，坚定治疗信心。精神愉快、气机畅达则湿浊易化。中药汤剂偏凉服。3 中医辨证属肝癖湿郁血瘀、肝阴不足型。施护如下：保持病区环境安静幽雅，患者安居偏温病室，经常通风换气，保持空气新鲜。嘱患者保持情绪乐观，精神愉快，消除急躁情绪，坚定治疗信心，精神愉快、气机畅达则血淤易化。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡有营养的食物，进食瘦肉、紫河车、鳖甲等养阴之物，以及佛手、瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝行气之品。忌洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒和酒类等辛辣和刺激性食物，少食甜食、糖类。少进肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高食品。中药宜偏温服。对症施护1、酗酒者，戒酒。2、控制热量摄入，每公斤体重应供热能84105千焦（2025千卡）。每天供给热量（20千卡公斤体重）千卡。3、限制脂肪和碳水化合物摄入。按标准体重计算，每公斤体重每天可供给脂肪0.50.8克，每天供给脂肪（0.5克公斤体重）克。碳水化合物每天每公斤体重供给24克，每天供给碳水化合物（2克公斤体重）克。4、高蛋白饮食。每天每公斤体重供给蛋白质1.21.5克，每天供给优质蛋白质（1.4克公斤体重）克。5、限制食盐。每天予食盐6克左右。6、适量饮水以促进机体代谢及代谢废物排泄。7、适量摄入含有甲硫氨基酸丰富食物，如小米、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、干贝、淡菜等，以促进体内磷脂合成，帮助肝内脂肪转化。8、坚持有氧运动，如慢跑、中速步行（115125步/分）、骑自行车、上下楼梯、打球、跳舞、游泳等，运动强度以运动时静脉博动100160次/分、持续2030分钟、运动后疲劳感于1020分钟内消失为宜；运动实施频率及持续时间为每周35天，每次在1560分钟之间，步行从5000步/日逐渐增加到70008000步/日。 9、肝区疼痛者，用神农护肝镇痛膏肝区贴敷以消除疼痛。或用电脑肝病治疗仪穴位治疗以改善肝区疼痛。10、运动治疗方案运动种类：应以低强度、长时间的有氧运动为主，如慢跑、中快速步行（115-125步/分钟）等。运动强度：运动时脉搏应维持在（170-年龄）次/分钟，最多不超过（200-年龄）次/分。或运动后疲劳感于10-20分钟内消失为宜。运动持续时间：每次20分钟至60分钟。运动实施时间：选择在下午或晚上。运动实施频率：每周3-5次。适应症：用于体重超重的脂肪肝患者和营养过剩性脂肪肝病人。11、饮食治疗方案根据患者的体力活动量和肥胖程度确定每日进食的总热量。并计算出患者每日所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。 据患者每日所需的总热量和食品互换法整理出食物种类。 由此制定出患者的每周食谱，并嘱患者实行。黄 疸（慢性乙型黄疸型肝炎）辨证施护1、中医辨证属阳黄肝胆湿热型。施护如下：患者安居阴凉病室，经常通风换气，保持空气新鲜。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食或半流饮食，进偏冷食物，多食水果，少食甜食、糖类。禁食辛热、酒及油腻之品。中药汤剂偏凉服。给予神农退黄膏穴位贴敷以帮助退黄，1日1次。呕吐频繁严重者，中药偏凉频服。有高热者，给予鲜芦根、麦冬各30克煎水代茶频服。 2、中医辨证属阴黄寒凝阳衰型。施护如下：患者安居住向阳病室，注意保暖，避风寒潮湿。进食富于营养而易消化的温热食物，忌生冷瓜果、油腻、辛辣之品，禁油炸、坚硬的食物，中医汤剂浓煎温服。给予神农退黄膏穴位贴敷以帮助退黄，1日1次。3、中医辨证属急黄热毒炽盛型。施护如下：绝对卧床休息，患者安居凉爽病室，室内经常通风换气，保持空气新鲜。进流质饮食。给予低脂、柔软易消化及富于营养的高热量、高维生素食物，避免摄入生冷、煎炸、硬固及辛辣刺激性食物，适量补充蛋白质。给予神农退黄膏穴位贴敷以帮助退黄，1日1次。食欲不振患者，予多样化和清淡适口膳食以增进饮食。恶心呕吐者，嘱少量多餐，并予生姜、萝卜、山楂等降气止呕之品以止呕吐。恶心呕吐频发者，暂时禁食，予以补液。便秘者，予粗纤维食物，多饮水，另以生大黄35克泡水频服以通利大便。腹胀患者，令多吃新鲜蔬菜，并予具有理气健脾作用的柑橘、苡仁、箩卜、山药、扁豆等食物以利消除腹胀。小便短赤者，予茅根、鸡内金各30克煎水频服以通利小便。4、中医辨证属阳黄湿困脾胃型。施护如下：患者安居凉温适宜病室，经常通风换气，保持空气新鲜。给予软食，进平淡食物，多食水果，少食甜食、糖类。忌辛热、酒及油腻之品。中药汤剂偏温服。给予神农退黄膏穴位贴敷以帮助退黄，1日1次。呕吐频繁严重者，中药偏凉频服。黄疸急性期或慢性活动期：卧床休息。急性期后，适当参加体育锻炼，如练太极拳、气功之类。对症施护1、皮肤瘙痒者，遵医嘱给予中药洗浴。2、服用神农肝康合剂的护理，服药时预先告知病人可能发生的不良反应，取得患者配合，嘱餐后服药、服用时将药液加温至35左右以避免对胃肠刺激。 3、恶心、呕吐者，针刺足三里、内关以助止呕。胁 痛（慢性乙型无黄疸型肝炎）辨证施护1、中医辨证属胁痛肝气郁结型。施护如下：保持病区环境安静幽雅。患者保持充足睡眠和休息，不宜操劳，怡养精神，情绪乐观，精神愉快，避免劳倦。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可进食瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，以及柑橘、佛手、苡仁、萝卜、山药、扁豆等理气健脾食物。2、中医辨证属胁痛瘀血阻络型。施护如下：嘱安心静养，适当活动，以助气血流通，减少疼痛。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，嘱患者勿食过冷、过热、过硬之品，吞咽缓慢，防止络破出血。汤药、饮食宜温服。3、中医辨证属胁痛湿热蕴结型。施护如下：病室保持安静、整洁，室温宜偏低。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，多食荤荠、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等清热祛湿，忌油腻、海腥、辛辣等。中药宜凉服。4、中医辨证属胁痛肝阴不足型。施护如下：应注意休息，劳逸结合。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡有营养的食物，进食瘦肉、大枣、母鸡、紫河车、鳖甲等补养气血之物。汤药、饮食宜温服。对症施护 针刺止痛，取穴内关、鸠尾、阳陵泉、太冲以缓解症状。 耳针，取胆、交感、十二指肠穴以缓解症状。 嗳气吞酸者，每日用生理盐水给患者作口腔护理，保持口腔清洁。给予神农护肝镇痛膏肝区贴敷以消除疼痛。或用电脑肝病治疗仪穴位治疗以改善肝区疼痛。湿 阻（慢性乙肝病毒感染）辨证施护1、中医辨证属湿阻湿困脾胃型。施护如下：患者安居凉温适宜病室，经常通风换气，保持空气新鲜。给予软食，进平淡食物，多食水果，少食甜食、糖类。忌辛热、酒及油腻之品。中药汤剂偏温服。做好情志调护，减轻患者思想负担，嘱病人听音乐散步以调节情志，精神愉快、气机畅达则湿浊易化。2、护，减轻患者思想负担，嘱病人听音乐散步以调节情志，精神愉快、气机畅达则湿浊易化。中医辨证属湿阻湿热中阻型。施护如下：患者安居阴凉病室，经常通风换气，保持空气新鲜。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食或半流饮食，禁食辛热、酒及油腻之品。进偏凉性食物，多食水果，可适当多食荤荠、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等清热祛湿之品，少食甜食、糖类。中药汤剂偏凉服。做好情志调3、中医辨证属湿阻脾虚湿滞型。施护如下：患者安居凉温适宜病室，保持空气新鲜。饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食，宜进苡仁、萝卜、山药、扁豆等健脾食物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾之品。少食甜食、糖类。忌辛热、酒及油腻之品。中药汤剂温服。做好情志调护，减轻患者思想负担，嘱病人听音乐散步以调节情志，精神愉快、气机畅达则湿浊易化。对症施护1、腹胀满重者，予药棒循经按摩以消除腹胀。以艾灸在腹部以脐为中心呈十字形灸，即上下左右艾灸穴位30分钟以理气消胀。予腹部热敷法。3、恶心、呕吐者，针刺足三里、内关以助止呕。中药偏频服。水 鼓（肝硬化失代偿期）辨证施护 中医辨证属水鼓气滞湿阻型。施护如下：病室要保持安静，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜。病室温度保持在1820，病室湿度保持在5060%。嘱患者不操劳，怡养精神，消除忧郁、紧张、激动等不良情绪，保持心情舒畅，怡情悦性以利康复。给予平淡食物，多食豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等高蛋白食物。给予柑橘、佛手、瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，少食甜食、糖类，忌辛热、生冷、油腻、煎炸、硬固及刺激食品。限水限盐，每天予食钠量在 25050Omg（或氯化钠0.61.2g），入水量在10001500ml日。中药汤剂宜温服。用消鼓舒腹散敷脐以助逐水消胀。每日1次。 中医辨证属水鼓寒湿困脾型。施护如下：安置患者于在向阳温暖病室，安静幽雅，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜。病室温度保持在20以上，病室湿度保持在60%以上。给予软食，宜进苡仁、萝卜、山药、扁豆、葱姜等健脾温中食物，以及鲤鱼、赤小豆等健脾利水食品；少食甜食、糖类。忌生冷、油腻、煎炸、硬固及刺激食品。限水限盐，每天予食钠量在 25050Omg（或氯化钠0.61.2g），入水量在10001500ml日。中药汤剂浓煎热服。用消鼓舒腹散敷脐以助逐水消胀。每日1次。 中医辨证属水鼓脾肾阳虚型。施护如下：安置患者于在向阳温暖病室，安静幽雅，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜。病室温度保持在20以上，病室湿度保持在60%以上。给予软食，宜进苡仁、山药、扁豆、萝卜等健脾理气食物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾温中之品。少食甜食、糖类。忌生冷、油腻、煎炸、硬固及刺激食品。限水限盐，每天予食钠量在 25050Omg（或氯化钠0.61.2g），入水量在10001500ml日。中药汤剂浓煎热服。用消鼓舒腹散敷脐以助逐水消胀。每日1次。 中医辨证属水鼓肝脾血淤型。施护如下：病室要保持安静，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜。病室温度保持在1820，病室湿度保持在5060%。嘱安心静养，适当活动，以助气血流通。宜清淡饮食，多食豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等高蛋白食物。勿食过冷、过热、