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PBL护理教学查房病毒性肝炎 1 病历介绍 患者 钟爱民女36岁现病史 患者因乏力2月 加重伴纳差1周来院就诊现患者乏力 纳差 眠差 小便色黄 大便溏 2 病例介绍 辅助检查 3 什么是 病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病 4 分类 按病原学明确分类的有甲型 乙型 丙型 丁型 戊型五型病毒性肝炎 5 临床症状 临床特征为乏力 食欲减退 恶心 厌油 肝区疼痛 肝大 肝功能损害 6 肝炎的临床分型 1 急性肝炎急性黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎2 慢性肝炎轻度中度重度 3 重型肝炎急性重型肝炎亚急性重型肝炎慢性重型肝炎4 淤胆型肝炎 7 急性黄疸型肝炎 1 黄疸前期感染中毒症状消化道表现肝局部表现2 黄疸期症状加重 消化道表现减轻皮肤巩膜黄染3 恢复期 8 慢性肝炎 9 重型肝炎 黄疸进行性加深 胆酶分离消化道症状进行性加重肝脏进行性缩小肝臭并发症精神神经症状 起病劳累 营养不良 饮酒 服用损害肝脏的药物 妊娠或合并感染等常因因素诱发 10 治疗要点 1 急性肝炎休息 适当补充族维生素2 慢性肝炎保肝药降转氨酶药抗病毒药免疫调节药中医中药3 重型肝炎一般支持疗法促进肝细胞再生免疫调节疗法人工肝支持系统的应用对症治疗 11 护理措施 一 一般护理1 隔离和消毒甲肝和戊肝采用消化道隔离 乙肝 丙肝和丁肝采用血液 体液隔离和接触隔离 2 休息和活动 急性肝炎 患者早期应卧床休息 慢性肝炎 应注意劳逸结合 重型肝炎 患者应绝对卧床休息 3 皮肤护理要注意皮肤 口腔黏膜的清洁护理 12 护理措施 二 饮食护理1 急性肝炎早期宜进高热量 高维生素 低脂 易消化 清淡可口的饮食 2 慢性肝炎给予高热量 高维生素 低脂 高蛋白 软质饮食 3 重症肝炎给予低脂 低盐 高糖 高维生素 易消化流质或半流质饮食4 禁酒肝炎患者应严禁饮酒 肝炎患者不宜食螃蟹 不宜饮酒 13 护理措施 三 并发症的护理1 肝性脑病 密切观察生命体征 意识状态 及时发现和消除诱因 遵医嘱执行降血氨措施 及时纠正支 芳氨基酸比例失衡 遵医嘱应用促进肝细胞再生的药物 遵医嘱执行降颅内压措施 对兴奋 躁动患者 应加床挡 约
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