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小儿病毒性脑炎的护理 李燕 1 定义 病毒性脑炎是由各种病毒引起的颅内急性炎症 若炎症过程主要在脑膜 临床重点表现为病毒性脑膜炎 若主要累及大脑实质时则表现为病毒性脑炎 病情轻重不一 轻者可自行缓解 危重者程急进性过程 可导致后遗症及死亡 2 病因 80 以上病毒性脑炎由肠道病毒 如柯萨奇病毒 埃克病毒 引起 其次为虫媒病毒 乙型脑炎 和腮腺炎病毒 病毒性脑炎则多由肠道病毒 虫媒病毒 常见传染病病毒和疱疹病毒所致 3 临床表现 1 多数患儿病初表现为一般急性全身感染症候 如发热 头痛 鼻炎 咽炎 恶心呕吐 腹痛等 婴儿可有发作性尖叫 随着体温升高出现精神萎靡 反应迟钝 惊厥发作 颈强直 木僵状态及异常动作 2 病初症状较轻 随后迅速进展而昏迷 可突然死亡 3 病初即高热 频繁抽搐 出现异常动作或幻觉 期间可有短暂清醒期 全身临床表现在起病3天至一周内出现 可持续一周至数月不等 4 辅助检查 1 脑积液检查2 病原学检查3 血清学检查 5 治疗原则 1 对症治疗 如降温 控制惊厥 降低颅内压 维持水电解质平衡与合理营养 改善脑微循环和抢救呼吸 循环衰竭 2 抗病毒治疗 常选用利巴韦林 更昔洛韦 6 护理措施 1 维持正常体温 监测体温 观察热性及伴随症状 高热时给予物理降温或遵医嘱药物降温 并观察降温效果 及时更换汗湿的衣被 鼓励多喝水 2 保证营养的摄入 耐心喂养 防止呛咳 对有吞咽困难的患儿应尽早给予鼻饲或静脉营养 保证热量供给 维持水电解质平衡 做好口腔护理 3 促进脑功能恢复 减少刺激 为患儿提供保护性的看护日常生活护理 控制惊厥 保持安静 减少烦躁与哭闹 减轻脑缺氧 必要时给予氧气吸入 7 4 促进肢体功能的恢复 1 卧床期间协助患儿日常生活护理及个人卫生 2 协助患儿翻身 做好皮肤护理 防止压疮 3 保持瘫痪肢体的功能位 4 昏迷患儿取平卧位 一侧背部稍垫高 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 给予氧气吸入 8 5 病情观察 观察患儿的精神状态 神志和生命体征变化尤其是血压 呼吸频率和节律 瞳孔大小和对光反应 及时发现并发症征兆 并通知医生处理 9 6 健康教育 向患儿及家属介绍病情 减轻其焦虑与不安 提供心理支持 使树立战胜疾
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