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常见外科疾病知识宣教普通外科手术一般知识宣教现在医学治疗许多疾病的重要措施之一是施行手术 。面取得病人很好的本合是成功的关键之一。术前指导（1）全麻和硬膜外麻醉的病人手术前12小时禁食，4-6小时禁饮。（2）局部麻醉的病人术前可进清淡、易消化饮食，不宜过饱。2、呼吸道准备（1）吸烟者，术前1-2周要停止吸烟，以减轻对呼吸道的刺激，减省呼吸道分泌物。（2）注意保暖，预防感冒，防止咳嗽。3、肠道准备：（1）一般腹部手术在术前晚上灌肠。灌肠时注意：A、病人取左侧卧位，双腿屈曲。B、灌肠过程中出现腹胀，可作哈气、深呼吸。D、灌肠结束，应卧床休息，保留5-10分钟后再解大便，以充软化粪便。（2）肠道手术术前3天用药物导泻，如番泻叶、大黄苏打片，以清洁肠道。术前晚及术日晨清洁灌肠直至大便中无粪渣为止。4、化验、检查：（1）正确留取大小便以作常规化验，以及做好肺部X线检查、心电图检查。（2）术前1日抽血做血型交叉试验，测定出凝血时间。5.术前3日开始练习床上大小便，以防术后出现便秘和尿潴留。6、术前日准备：（1）剃除手术区汗毛后，清洗局部。（2）勿外出，等待麻醉师前来了解病情。（3）洗澡、洗发、修剪指甲、剃胡顺。7、手术日晨准备：排尽大小便，取下活动假牙及贵重物品，如首饰、手表、现金等交家属或护士长保管，更换清洁病服。术后指导1、饮食：（1）消化道及腹部手术后禁食，待肛门排气后才能进食。硬膜外麻术后4-6小时内禁食。（2）手术后饮食的基本原则是以清淡、易消化 、高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富的食物为宜。2.体位：（1）全麻病人末清醒时，头偏一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易流出，避免窒息。（2）硬膜外麻醉病人术后清醒、血压稳定，可取自动体位。（3）活动、体自：手术后当天应卧床休息，病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起、活动四肢关节，逐步下床活动。（4）术后氧气吸入具有增加动脉氧含量，病人不能随意拔除鼻导管。5、术后常见临床不适：（1）寒颤：多由麻醉作用所致，需保暖。（2）疼痛：术后1-2天伤口疼痛属正常现象，遵医嘱应用止痛药后可以缓解。（3）排尿困难：多由止痛剂所致，可采取听流水声、轻轻按摩下腹部、热敷下腹部等方法。（4）低热：术后低热一般不会超过38，称为吸收热，1-2天后会逐渐恢复正常。6、并发症的预防：（1）保持口腔清洁，口腔感染。术后坚持漱口或口腔护理，每日2次。（2）每2小时翻身1次，防止褥疮。（3）正确进行有效咳嗽，防止肺部感染。乳腺癌知识宣教乳腺癌大多数发生于40-60岁的妇女。其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系，另外与遗传、生育、哺乳、高脂肪饮食也有关。其治疗以手术切除为主，化疗，疗、放疗和激素治疗为辅。术前指导1、进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的多样化饮食。2、妊娠和哺乳期限的乳癌病人，应立即终止妊娠和断奶。3、作心电图、X线照片及肺功能等检查。术后指导1、饮食：进多样化且富于营养的食物，注意摄取多种维生素及微量元素。忌高脂肪饮食。2、体位：术后6小时血压平稳后取半卧位，患肢制动3天。3、作根治性切除术后用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或所植皮片与胸臂紧贴，利于愈合。4、术后伤口置负压引流，其目的是吸出创面积血、积液，避免引起皮瓣或所植皮片坏死。5、功能锻炼：术后第1-2天可做伸指、握拳、屈腕动作；第3-4天做屈肘运动；第5天练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓；第7天可肩部活动；第9-12天可锻炼抬高患侧上肢，做手指爬墙运动；第14天，练习将患侧手掌于颈后，开始时低头位，逐渐抬头挺胸位。出院指导1、坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动等，1-3次/日。2、根治术后5牛内必须避免妊娠。3、定期复查。一般术后6个月内每月复查1次；以后每3个月1次。4、自我检查乳房有无肿块、结节等，腋窝有无肿大的淋巴结。方法：平躺，手指平放于乳房一侧，挨次摸整个乳房。特别是乳房的外上角向腋窝方向的部位，不能遗漏。5、非哺乳期妇女乳头有液体流出，或胸罩衬衣上有渍斑，均应至医院检查。甲状腺疾病知识宣教甲状腺位于颈部气管两旁。其主要功能合成，贮存和分泌甲状腺素，提高人体代谢，产生热量，促进人体生长发育。甲状腺疾病有单纯甲状腺肿、甲状腺瘤，甲关腺功能亢进（进亢）、甲关腺癌等。病因可能与缺碘、机体的自身免疫有关。术前指导1、饮食：宜时高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，增加手术的耐受力。2、练习术中头颈过伸体位、即仰卧，颈后垫以卷枕抬高10-20度尽量暴露颈，持续30分钟左右，并逐渐延长到1-2小时。3、作好全面体格检查和化验，以颈部透视、喉镜检查。4、甲亢病 的特殊用药。（1）碘剂：常有馥方碘化钾溶液。服用方法：3次/日，第1日由5滴开始，逐日每次增加1滴，至每次15滴为止，然后维持至术前。由于碘剂可刺激口腔和胃粘膜，可将碘剂用冷开水稀释或吸附于饼干、面包上饭后服用。（2）心得安：安减慢心率。遵医嘱服用，服药要数脉率。（3）术晨不用阿托品。术后指导1、饮食：术后6小时后可进冷流质，如冷豆奶、藉粉等，使血管收缩，减少出血。2、保持口腔清洁，漱口2次/日。3、应避免剧烈咳嗽、说话赤多等。4、甲亢病人术后根据医嘱继续服用碘剂。方潮3次/日，每次15滴开始，逐日每次减少1滴，时间为一周左右。出院指导1、拆线后练习颈部活动，防止疤瘢收缩。2、甲状腺癌病人术后要终身服用甲状素片，并正确掌握服法，不能随便更改。3、定期复查，了解甲状腺的功能状态。腹外疝知识宣教凡腹腔脏器或组织离开原来的部侠经腹壁薄弱区或缺损处向体表突出时，统称为腹外疝。其中腹股沟疝（斜疝和直疝）发生率最高，此外还有股疝、脐疝、切口疝等。腹外疝主要因腹壁薄弱的腹腔内压增高而引起，如先天发育不良，手术切口愈合不良、年老经体弱多病、长期咳嗽、腹水、婴儿经常哭闹等。术前指导1、戒烟，避免感冒受凉，防止咳嗽。2、疝脱出面平卧不能内纳时，切勿自己用力回纳，防止肠穿孔。术后指导1、术后6小时后可进流质，第2天进易消化、含纤维素高的饮食并多饮水、多吃蔬菜、水果，避免发生便秘。2、术后应平卧3-5天，不宜过早取半卧位，以免增加腹压，影响手术修补部位的愈合。3、术后切口用砂袋加压止血，12-24小时去除，勿随意移动砂袋位置。4、注意保暖，以防受凉引起咳嗽。出院指导1、术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。2、避免长期腹内压增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，防止疝复发。胃癌知识宣教胃癌的发病常与慢性胃炎、胃息肉 、胃溃疡、饮食、遗传有关。其早期症状不明显，一量确诊应早期手术。术有指导1、饮食：应吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣软食、半流质或流质饮食。如乳类、蛋类、鱼类、面条、水果等。2、保证足够的睡眠，减少体力消耗。3、胃肠道准备：（1）术前晚清洁灌肠。（2）术日晨留置胃管，并抽尽胃内容物，有利于手术的顺德进行。（3）注意大便颜色，及时发现有无胃内出血。术后指导1、饮食：术后禁食，待拔除胃管后，当日可试饮少量含糖料，4-54汤匙/次，2小时1次；如无不适，次日可进适量流质，50-80m1/次，第3天给全量流持，100-150m1/次，如鸡蛋汤、菜汤、藕粉等。两周后进软饭，主食与配菜宜选营养丰富、易消化食物，忌食生、冷、油煎、酸、辣等刺激及易帐气食物。2、体位与活动：术后血压平稳，病人清醒星取半卧位。术后1日可坐起，3-4天后可下地室内活动，7-10天拆线后可廊内活动。3、胃管勿扭曲或随意拔出。术后24小时内可从胃管流出少量暗红色或咖啡色胃液，一般不超过300-600ml；术后24-48小时，若胃液渐少，色正常，肠蠕动恢复，有肛门排气，则可拔除胃管。4、有可有能出现并发症；（1）倾倒综合症：多见于全胃切除术后。（2）吻合口瘘：术后一周突发持续性腹痛，伴发热、血象升高，可看见切口流出较多液体和胃内容物。出院指导1、饮食：饮食要有规律，术后1月内应少食多餐，宜选易消化、无刺激性、少渣软食。2、出院后1月内需休息，但可自理生活，2个月后参加轻劳动，3个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。3、遵医嘱定期复查。直肠癌知识宣教直肠癌与长期的高脂肪、低维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。常见症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。术前指导1、检查：进行直肠指检、直肠镜检及心、肺、脚夫、肾等脏器的功能检查。2、肠道准备：（1）饮食的控制；术前2天给足够的流质，4-5餐/日，量约300-500ml，如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等，以减少粪便，清洁肠道。（2）抗生素的应：术前3天口服灭滴灵、庆大霉素等，3次/日，饭后服用，抑制肠道细菌，预防术后感染。（3）机械性准备：术前1日下午4：00服缓泻剂；同时晚8：00清洁灌肠。（4）术晨插胃管行胃肠减压。3、泌尿道准备：术晨留置气襄导尿管，防止术中误伤输尿管或膀胱。术后指导1、饮食：（1）禁食3-4天，待肠蠕动恢复，肛门排气（人工肛门排气指有气泡从造瘘口溢出），可进流质，1周后进半流质，2周左右进易消化的小渣普食。（2）为了防止人工代门排出大便有恶臭，则避免进蛋、蒜、葱、虾等食物。2、体位：麻醉清醒后6小时，血压平稳者取斜坡卧位，以利于盆腔引流。人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧。3、人工肛门的护理。（1）局部皮肤护理：术后3-4天开放结肠造瘘口即人工肛门，先用生理盐水洗净造瘘口周围皮肤，再涂上氧化锌软膏，以防止现皮炎。（2）换袋方法：取坐位。肛门袋每天煮沸消毒1次，或使用一次性肛门袋。取肛门袋时，应从上环轻轻掀起，防止损伤皮肢。4、会阴部伤口护理：（1）术后5天左右，可开始用1：5000高锰酸钾溶液作温水坐浴。（2）坐浴方法，倒温水约2000ml人盆，加少许高锰酸钾使水呈桃红色，水温约43-46度，时间为20-30分钟/次，2次/日。出院指导1、生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。2、人工肛门坚持扩肛，1-2次/周，持续2-3个月；掌握活动强度，避免过度增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等。3、遵医嘱正确服用抗癌药物，并定期复查白细胞计数。4、每3-6个月来医院复查1次。肠梗阻知识宣教肠梗阻是指多种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔。主要是由于肠腔堵、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻。病人以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气为主要症关。应及时治疗，解除梗阻原因，必要时做手术。术有指导1、急发型期和需手术者要根本禁食。保守治疗者待症状缓解后可进少进温开水或流质，忌进易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进半流质、曾食。2、病人血压平稳时，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，有利于呼吸。3、胃肠减压注意事项：（1）积极配合医务人员放置胃管，吸出胃肠内的气体的液体，减轻腹胀。（2）妥善固定胃管，防止脱出。4、保持口腔清洁，坚持漱口2次/日，呕吐后要用冷开水漱口。5、腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引起炎症扩散。术后指导1、饮食：待肛门排气后可进温流质，宜少食多餐。病情好转渐进易消化，含纤维素丰富的食物。2、体位：术后6小时血平稳取半卧位，以利于腹腔充分引流。同时勤作双腿活动或经常移动身体受压部位，早期下订活动，利于肠蠕动恢复，防止肠粘连。3.并发肠瘘的护理方法：应保持瘘口周围皮肤清洁干燥；经常用温水擦净周围的污物，涂氧化镜软保护局部皮肤，防止发生皮炎。出院指导1、注意饮食卫生，预防肠道感染；多吃含纤维素较高的食物，保持大便通畅，忌暴饮暴食。2、饭后不宜剧烈活动的劳动。3、有腹胀等不适时，应及时到医院检查。胆石症知识宣教胆石症是胆道系统包括胆囊和胆管内发生结合的疾病。病人可出现腹痛、寒战热和黄疸。应根据结石腹阵发生绞痛，严重者可出现腹痛、寒战高热和黄疸。应根据结石的部位、大小、病情、选择合适的治疗方法。术前指导1、宜进清淡、易消化的饮食，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。2、做好各项胆道特殊检查，如肝胆B超、胆囊造影等，以了解胆囊、胆管、胰管的形状及结石的部位、大小等，便手术顺利进行。3、黄疸病人可出现皮肤瘙痒，切忌用手抓破皮肤，可遵医嘱应用药物或用温水擦洗来缓解症状。术后指导1、术后6小时血压平稳后取来半卧位。术后批一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。2、单纯胆囊切除者，术后第2天可进少量流质；做胆肠内引流术者，待胃肠功能恢复、肛门排气、拔除胃后可进食流质，以后渐进间流、普食。3、置放T管引流的注意事项：（1）妥善固定，避免滑脱。（2）保持引流管通畅，经常从上向下挤压管子，防止血块或泥沙样结石堵塞，并检查引流稼无折折叠、扭曲或受压。（3）注意胆汁的颜色、引流量的多少。术后3-4天胆汁量应不低于500ml/日，如胆汁引流量少或无胆汁流出，应及时报告医务人员处理。（4）引流袋要更换1次/日，并保持在切口平面以下。（5）T管引流2周左右，可夹闭T管，如无腹痛、发热等征状，T管造影显示胆部管下端通畅、无炎症和结合，可拔除T管。出院指导1、养成良好的饮食习惯，以举不胜举炎、易消化少脂肪为宜，忌暴饮暴食。2、需带T 管出院的病人应注意：（1）养成良好的饮食习惯，以举不胜炎、易消化少脂肪为宜，忌暴饮暴食。2、需带T管出院的病人应注意：（1）带管时间较长，胆道有残留结石或泥沙样结石者，可每周到医院行T管冲洗1-2次，并更换敷料。（2）若发现胆汁引流量突然增多或减少，伴有腹痛者，应及时到医院检查。（3）按医嘱定期复查。3、遵医嘱定期复查。急性胰腺炎知识宣教急性胰炎是指胰腺消化酶对胰自身消化所致的急性化学性炎症。表现为持续性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐等。单纯水肿型胰腺炎经非手术治疗大多要痊愈；出现坏死型胰腺炎较少见，病情凶险，病程长一量确诊，宜尽早手术。术前指导1、饮食：禁食。若病情稳定，允许进食后，可酌情进少量少油流质股，减轻疼痛。2、体位：绝对卧床休息，包括在床上大小便。取半卧位，以松驰腹肌，减轻疼痛。3、胃肠减压：吸出酸性胃液，使其不再刺激腺分泌待腹痛、呕吐基本消失后即可停止胃肠减压。术后指导1、饮食：禁食，且时间长。2、体位：血压平稳后，取半卧位，以利腹腔充分引流，并利于呼吸。3、引流管护理指导：（1）腹腔引流管：其目的是为了排除具有毒性的渗液的排出胰腺及其周围继发的坏死组织。勿随意拔去引流管及防止扭曲、受压。（2）胆囊造瘘管：引流胆汁，降低胰胆管压力，防止感染。（3）空肠造瘘：一般术后1周左右可经此管滴注流质饮食，如要素饮食、菜汤等。在滴注过程中，嘱病人不能随意调节滴速，并注意有无腹痛、腹胀等反应，以及时调整滴速和饮食肖度而适应肠道功能。4、并发胰外瘘和脾性瘘时，可用负压吸出漏出液，并用氧化锌软膏保护瘘口围皮肤，防止发生皮炎。5、并发症预防：（1）保持口腔清洁，坚持用口泰或朵贝氏液等含漱剂漱口。（2）病人卧床时间长，故应定时翻身，每2小时1次，以减轻局部因长期受压而缺血，并活动双下肢，预防褥疮和下肢静脉栓塞。（3）鼓励病人坚持有效地咳嗽和作嚓呼吸 ，并可用超场雾化吸入协助排痰。出院指导1、禁酒，不吃大量脂肪食物，尤其是近期应吃低脂食物，忌暴饮暴食，避免复发。2、注意休息，避免劳累、情绪激动及紧张。根据情恢复情况，一般半年后才可从事轻使工作。3、有腹或腹胀时，应及时就诊。常见骨科疾病知识宣教骨科手术一般知识宣教骨科手术包括了四肢与躯的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神以和血管的各种手术，还有部分整形手术。手术效果是否理想，不仅仅邓决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合，早日康复。术前指导1、饮食（1）进高热时、高蛋白、高粗纤维、维生素的饮食，多饮水，保持大便通畅。（2）手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防术中意外。2、活动与休息（1）卧硬板床，以防骨折端刺伤血管、神经、肌肉而加重损伤。（2）脊柱结核病人绝对卧床休息，以防病变组织压迫脊髓而致瘫痪。3、胃肠道准备：（1）术前3日训练床上大小便，以防术后尿潴留、便秘。连续3日无大便者，需告诉护士使用药物通便。（2）术前日应排除肠道淤积大便。4、进行手术后适应性锻炼，患者要了解咳嗽痰是为了预防坠积性肺炎，掌握深呼吸，咳嗽排痰的方法。5、个人卫生：（1）皮肤准备：术前由护士完成。（2）洗澡、洗头、更衣、剪指（趾）甲。（3）若有手、足癣或皮肤溃烂及早报告医护人员。6、术晨做如下事情：（1）取下非固定假牙。（2）去除身上贵重物品，妥善保管。（3）排空膀胱后进手术室。术后指导1、饮食：（1）全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，臂丛麻醉术后4小时进食。（2）饮食宜进高蛋白、高糖、高维生素A、C的食物，如瘦肉、肝、蛋黄、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。2、体位：（1）全麻术后病人在术后清醒前平卧，头偏向一侧，腰麻后去枕平卧6小时。（2）四肢手术后，由医护人员置於正确体位。3、下列情况应立即报告医护人员：（1）肢体剧痛，由痛转无痛、苍白、失去知觉、发凉肿胀、麻木等。（2）伤口敷料渗血较多伴心慌、汗出等症。（3）术后6-8小时不能排尿。（4）伤口引流装置不通畅。功能锻炼1、上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节的屈伸旋功能锻炼。2、下肢锻炼应围绕负重、站立、行走为中心。3、肢体在牵引和固定时功能锻炼详见牵引一般知识章。4、功能活动以主活动为主，辅以必要的被动活动，全身和局部兼顾，以促进血液循环，维持关节活动，预防并发症。出院指导1、继续坚持功能锻炼。2、定期复诊，不善自拆除外固定。、3、某些肉固定物在骨折愈合后还需行取出术。牵引一般知识宣教牵引是应用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形，对其不宜手术的病人可以通过其达到治疗目的。持续牵引有皮牵引、兜带牵引、骨牵引三种。牵引前后指导1、牵引前清洁牵引部位皮肤。2、多饮水，多吃粗纤维食物，以预防便秘。3、体位：头部牵引抬高床头，下技牵引抬高床尾，以保持牵引力和体重的平衡。4、护理指导：（1）不能随意增添牵引重要，若牵引重要太大可引起过度牵引，使骨折端发生分离移位；牵引力太大，则不能达到复位和固定目的，而致有折畸形愈合。（2）不能在牵引装置上盖物，缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地，以免引起牵引重要相对减少，影响牵引效果，故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。（3）在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻伤。5、并发症的预防（1）牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能活动等血运障碍时告诉医护人员，以便及时处理。（2）防止足下垂：每天主动屈踝关节，平时应用足托板或保护垫将足底垫起。（3）防止肌肉萎缩如关节僵硬：病人应做力所能及的活动，家属掌握肌肉按摩及被动活动关节的方法，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度。（4）预防坠积性肺炎：特别对老年病人应练习深呼吸。用咳嗽、定时拍打背部、用拉手练习坐起等，以扩大肺洗量，排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。（5）预防褥疮：a、在骨突处特别是骶尾部定时（每2-3小时）按摩，病情允许下翻身，并温水擦浴2次/日，以促进局部及全身血循环。B、保持床单位整洁、无碎屑，以防磨破皮肤。C、下肢牵引时，在牵引架与大腿根部处垫好棉垫以保护皮肤免受损害。（6）行皮牵引应注意：a若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，应及时告诉医护人员调整松紧度。B、皮套出现松脱，也应及时告诉医护人员，以免压迫足跟处引起压疮。C，皮肤因对牵引材料过敏出现水泡时，勿自行刺破，应告诉医护人员外涂消毒剂等处理，以免感染。（7）骨盆牵引者，顺在髂骨处垫好棉垫，以免较大重量的牵引使之牵引带压迫骨突处皮肤而致压疮。（8）行骨牵引时要预防针眼感染：a保持局部皮肤清洁干燥，不呆自行去除针眼周围皮痂，以免引起感染。B若出现牵引钢针松动而偏斜者应告诉医护人员处理。（9）颌枕带牵引时头部制动，两侧可放砂袋，翻身时顺有护理人员在场，以防颌枕带突然松脱压迫气管引起窒息。6、皮牵引撤除后清洁皮肤；骨牵引拆除后，针眼处仍需保持清洁干燥，预防伤口感染。胸部外伤知识宣教胸中外伤根据胸膜腔是否与外界相通分为开放性损伤和闭合性损伤两娄。常见有肋骨骨折、合并有血、气胸。一旦发生胸部损伤应闰即送医院抢救。急救知识指导1、胸部损伤出现大出血、休克、昏迷、极度呼吸困难，急性心力衰竭等危及病人生命的情况，需急行开胸手术探查抢救，家属必须作好充作的思想准备，听从医护人员的安排，以赢得抢救时间。2、胸腔开放性损伤时，紧急情况下，立即使用无菌或干净的敷料加压包扎伤口，以阻止外空气通过伤口不断进入胸膜腔内引起张力性气胸，压迫心脏、肺及胸腔内大血管而危及生命。3、详细向医护人员叙述受伤的情况，有利于判断是否有其它的合并症。饮食指导1、胸部损伤后暂禁食、禁水、因考虑是否合并胸腹联合损伤，以及为急诊剖探查术作准备。2、胸外伤决定给予非手术治疗及已排除其它合并损伤后，可进流质或半流质饮食，无特殊情况者进普食。体位指导1、胸部损伤合并休克，昏迷取半卧位。2、剖胸探查术后6小时，如无异常，取半卧位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。出院指导1、注意安全，防止意外事故的发生。2、肋骨骨折病人3个月后复查X片，以了解骨折愈合情况。3、根据损伤的程度注意合理休息和营养。腰椎间盘突出症知识宣教腰椎间盘突出症多因外伤及风寒湿邪侵袭腰部而致。腰椎间盘突出症尤以腰4-5及腰5-骶1之间，是全身应力的中点，负重及活动度大，故最易引起腰椎间突出症。心理指导本病好发于20-50岁的男性青壮年，常央腰痛，下肢放射性疼痛，麻木等症状的反复发作而影响正常的生活及工作，病人为此担扰，故病人应主动了解本病的有关防治知识，放松紧张的情绪，配合治疗，提高疗效。治疗指导1、性急发作期应卧休息3周，卧硬板床，腰部保暖，必要时使用护腰带。2、行麻醉推拿治疗的病人，术前应练习床上大、小便防术后尿潴留、便秘。3、推拿术后应绝对卧床2周，待症状基本消失后，可腰围保护下起床活动。4、推拿术后第二天，病人应在医护人员的指导下进行腰背肌的锻炼，以巩固疗效。附：腰背肌功能锻炼方法：1、仰卧举腿 2、仰卧架桥墩 3、飞燕点水出院指导1、平时应注意劳逸结合，避免腰部负重。2、注意腰部保暖。3、继续功能锻炼。股骨颈骨折知识宣教 股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，尤其女性常见。损伤原因主要是拦倒。爱伤后髋部疼痛，下肢缩短畸形及不能活动，视损伤部位及程序可采取保守治疗与手术治疗。 心理指导 病人因受伤后生活习惯受到干扰，陌生的环境使基感到优虑，担心预后不好，治疗时间较长连累晚辈等等。在医护人员的关心和帮助下，超级大国年病人应保持心情舒畅，树立信心，积极配合沼疗。 术前指导 （1）由于老年人常拦有骨质疏松证，就多食含有钙质丰富的食物，如手奶，豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨级别织的形成。 （2）多进高蛋白、高维生素并含有果胶成份高的食物，（水果，蜂密），保持营养丰富，预防便秘。 （3）少食多餐，口种多样，色、香、味俱全，以适应肠胃功能，促进食欲，增进营养成分的摄入。 2、臣位休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外垫，以防内收至脱位加重。 3、行牵引时的护理详邮“牵引指导” 4、功能锻炼：主要为股小头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩，粘边，髌骨及膝周软组织粘边，挛缩，踝关节及足部其它关节强直等。（方法由医护人员指导） 5、预防并以证方法： （1）扩胸、深呼吸，咳嗽以增进肮功能，及时活加衣被避免着凉；保持口腔卫生，清洁口腔12次/日，以预防肮部感染。 （2）保持床单位整洁，干燥，保持皮肤清洁舒适，骶尾部23小时按摩一次，防止褥疮发生。 （3）多饮水，从而增中悄量达到冲洗膀胱的作用，保持全阴部清洁。 术后指导 警惕意外情况发生，老年人多合并有各种慢性病，如心血管疾病呼吸系统病，粮尿部等，爱伤后刺激，手术后创伤可能衣物发或加重原发病导致脑血管意外，心肌梗塞、应激性溃疡等意外情况，若术后出现头痛，头晕，心仲，腹部不适，呕吐等就及时告诉医护人中紧急处理。 2、人工髋关节轩换术后应特别注意： （1）不扭曲，压迫引浪管，保持其通畅，防伤口积血导致伤口感染。 （2）为了预防轩及肥骨头脱出致手术失败，要做到：双脚不交，侧卧时两腿之间放轩榨头，不从低椅，坐时，让患肢自然下，不屈身向前及向前弯曲拾起物抢占。 出院指导 1、饮食：多进含钙质丰富的食物。 2、行人工髋关节轩换主后特殊指导： （1）避免在手术初期作长途施行。 （2）避免用浴缸洗澡，改用淋浴。 （3）避免长时间站或坐。 （4）避免任何会增加髋关节负荷的运动，如跑步。 （5）避够 增加体重。 （6）避免髋关节向前就绪曲大于90度，大腿过度交及向内转。 （7）遵知嘱定期复诊。脊髓损伤的治疗指导 治疗原则是恢复柱的完整性及稳定性，及时解除对脊髓的压揎。 1、骨折脱位的复位，颈椎骨折应作颅骨牵引。 2、全身治疗，应加强营养，25%甘露醇脱水治疗。 3、手术成功 4、功能锻炼 术前指导 平卧硬板床，骨折部应垫枕使脊柱过伸，有明显压缩或移位，采用持续颅骨牵引复位，牵引得量为35kg。术前不要恐惧，焦虑，担心，要有健康的心理接受手术。 术后指导 平卧碣板床，术后6小时，协助患都每2小时翻身一次。 2、密切观察病情变人及伤口敷料情况，必要时上氧，体瘟有无导师常，高热者采取物理降温，使用抗菌素等措施。术后36天周扶双拐站立及练习走路，注意保护以免跌伤。 不要随意移动砂袋位置，以免影响其压迫血作用。 5、术后需留轩导尿管48小时左右，避免膀胱充盈，影响手术伤口愈合，保持外阴清洁，管前需要进行夹管，第2小时开放一次，以训练膀胱功能。 出院指导下列看不清痔疮知识宣教 痔是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉因，分内痔、外痔、混合痔三类。痔的形成主为与不节制饮食、久坐、久蹲、劳累、大便干结、产后等因素有关。常见闰关有大便带血和滴血、痔块脱出、肛门疼痛等。其治疗方法“药物治疗、仪器治疗、注射治疗、手术治疗。应根据痔疮的大小、病情及病人的意愿选择合适的治疗方法。为使病人配合好治疗护理，需指导病人掌握下述有关知识。术前指导1、宜进清淡、易消化少刺激的饮食，忌食辛辣、坚硬 食物。2、如有伤风、咳嗽、发热、腹泻或月经来潮等，应告诉医生，考虑延期手术，并对症处理。3、坐浴方法：将药粉倒入盆内加温开水2000-3000毫长，用浴巾围盖盆，使液体熏患部，等等温度降至可浸泡时，将患部浸于药液中15分钟左右。4、手术前一日晚8：00清洁灌肠一次，保留5至10分钟，排空肠道。术后指导1、饮食（1）术后六小时进流进，以米汤为主，免奶饮食，防止引起肠气。（2）术后第2-4天，进少渣的半流汁术后第2天晚宜吃1-2只香蕉，麻油一汤勺润肠通便，以使首次排便通畅。（3）术后第5天开始吃普通饭，宜吃高蛋白食物，如黑鱼、瘦肉、鲜鸡、甲鱼、鸽子等，同时，还应吃一定量的蔬菜、水果（以香蕉和梨子为好），忌吃辛辣食物。（4）混合痔患者在术后7-10天结扎线脱落期，不宜多吃含纤维素多的食物，以免排便次数，导致结扎线过早脱落而致创面大出现。（5）如术后第三天尚无便意，应多食润肠便的食物和水果，如肉汤、麻油、香蕉、蜂蜜等。也可在晚上临睡前，用开水冲服适量的麻油和蜂蜜，一般可以排便。2、体位、活动及其它（1）术后应取侧卧位，4-6小时内不宜松动敷料，翻身时亦须动作缓慢，以防出血。（2）术后5-10天内，病人不宜过活动，以防发生脱落期出血。3、术后疼痛剧烈可告知医护人员视情况可检查伤口敷料是否扎过紧或遵医嘱肌注杜冷丁50mg以止痛。4、肛门术后常易发生尿潴留，当班护士会指导你解决尿潴留。5、混合痔术后，在你第一排便往往会畏惧心理，主要发饮食调 理，饮食予组纤维、香蕉等，二天不排者可用开塞露1-2只塞入肛门以润肠，排便前坐浴以松驰肛门括约肌，排便后坐浴可减轻疼痛，甚至在排便过程中同样通过坐浴来减轻痛苦帮助排便。出院指导1、饮食有节，多食新鲜时令蔬菜和水果，如香蕉、梨、西瓜辛辣刺激之品。2、保持大便通畅，养成每日定时排便习惯，每日晨起喝淡盐水或蜂蜜水一杯（约500ml左右）。3、保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，便后用温水清洗肛门，如自觉肛门皮肤干燥可涂油性软膏，如红霉素眼膏等。4、大便后如有鲜血，量多时应及时回院就诊，量少时可用坐浴方坐浴后，口胜出消脱痔、槐角丸等。5、加强锻炼，每天练习肛门收缩运动（屏气、咬紧牙关、肛门收缩），每次三分钟，每日一至二次。6、按时起居，切忌劳累，防止感冒，不要久坐、久立，大便时不宜努责或入蹲看书报。7、出一宜根据创面情况不骑自行车一至二月。8、保持情志调畅，不以物喜，不以已悲，适应周围环境，积极参加有益的社会活动。9、出院时仍有部分创面未守全闭合者，应遵医嘱带少量抗菌素口服。经常清洁创面、带回PP粉或坐浴方及时坐浴。肛瘘知识宣教 肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的慢性感染性管道，多数起自肛管直肠周围脓肿