血吸虫病简介ppt课件.ppt

血吸虫病 1 2 凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为血吸虫 血吸虫 Schistosome 一般吸虫为生物源性蠕虫 雌 雄同体 如肝吸虫 肺吸虫 寄生在恒温脊椎动物 如哺乳类 鸟类 的血吸虫是雌 雄异体 为突出其特征 常称为裂体吸虫 人们习惯所谓血吸虫即指这一类裂体血吸虫 3 血吸虫 Schistosome 寄生在哺乳类或鸟类的血吸虫种类繁多 有19种与人类致病有关 其中日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫致使人畜 兽 血吸虫病 WHO重点防治的热带病之一 位居我国寄生虫病之首 4 流行家和地区76个感染人数2亿受威胁人数5 6亿每年死亡人数2万 1 分布广泛 一 概述 血吸虫的危害 5 我国防治初期 疫区 12个省 市 区 的435个县 市 血吸虫病人 1100多万 1 分布广泛 一 概述 血吸虫的危害 6 2 引起的后果严重 一 概述 血吸虫的危害 7 毛泽东主席在送瘟神二首后记中写道 2 引起的后果严重 一 概述 血吸虫的危害 8 广东 上海 福建 广西 浙江等5个省市区已阻断了血吸虫病的传播 一 概述 我国血吸虫病的防治进展 9 一 概述 我国血吸虫病的现状 10 寄生于人体的血吸虫 6种 埃及血吸虫 Schistosomahaematobium 曼氏血吸虫 Schistosomamansoni 日本血吸虫 Schistosomajaponicum 间插血吸虫 Schistosomaintercalatum 湄公血吸虫 Schistosomamekongi 马来血吸虫 Schistosomamalayensis 一 概述 血吸虫的种类 Species 11 日本血吸虫Schistosomajaponicum S j 日本血吸虫病Schistosomiasisjaponica 12 日本血吸虫 形态 13 雌雄异体 日本血吸虫 形态 1 成虫Adultworm 雄虫 乳白色 长12 20mm 虫体扁平 前端有发达的口吸盘和腹吸盘 腹吸盘后形成抱雌沟 雌虫 前细后粗 体长20 25mm 腹吸盘大于口吸盘 常居留于雄虫抱雌沟内 与雄虫合抱 14 雌雄异体 雌雄合抱 1 成虫Adultworm 日本血吸虫 形态 15 大小颜色形状结构 日本血吸虫 形态 67 89 m浅黄色卵圆形 2 虫卵Egg 16 日本血吸虫 形态 结构卵壳厚薄均匀 无卵盖 卵壳一侧有一小刺 表面常附有宿主组织残留物 卵壳下面有薄的胚膜 成熟虫卵内含有一毛蚴 2 虫卵Egg 17 日本血吸虫 形态 大小颜色形状结构 2 虫卵Egg SolubleEggAntigen可溶性虫卵抗原 18 日本血吸虫 形态 3 毛蚴Myracidium 呈梨形或椭圆形 左右对称 平均大小为99 35 m 周身被有纤毛 是其活动器官 19 1 毛蚴的生物学特性 向上性 向光性 直线运动 日本血吸虫 形态 3 毛蚴Myracidium 20 1 毛蚴的生物学特性 3 毛蚴Myracidium 2 毛蚴孵化法 日本血吸虫 形态 21 4 尾蚴的生物学特性由体部和尾部构成 体部 100 150 40 66 m 尾部 尾干140 160 20 30 m尾叉 不及尾干一半 伸长可达50 70 m 二 日本血吸虫 尾蚴Cercaria 22 离开水后6秒钟可死亡 10s 6s 4s 钻腺分泌溶组织蛋白酶最快10秒钟可钻入皮肤 4 尾蚴的生物学特性 尾蚴具有向光性 含有血吸虫尾蚴的水称为血吸虫病 疫水 二 日本血吸虫 尾蚴Cercaria 23 母胞蚴 5 其他 日本血吸虫 形态 子胞蚴 童虫 24 疫水 成虫 二 日本血吸虫 生活史Lifecycle 25 宿主 尾蚴感染 童虫移行 成虫寄生 虫卵去向 日本血吸虫 生活史 26 中间宿主 湖北钉螺 OncomelaniahupensisGredler 1 宿主Host 日本血吸虫 生活史 1881年 法籍神父傅 荷斯在武昌金口采集钉螺标本 经贝类学家格莱德鉴定 定名为 湖北钉螺 27 日本血吸虫 生活史 中间宿主 保虫宿主 寄生虫除人以外的动物性宿主 并可传播给人 1 宿主 28 1 感染条件及途径 接触含血吸虫尾蚴 疫水 急性感染的程度取决于人体接触疫水的面积 次数和时间 非流行区或轻度流行区的群众进入重流行区 较本地人的急感发病率高 临床表现也较重 日本血吸虫 生活史 2 尾蚴感染 29 1 感染条件及途径 日本血吸虫 生活史 2 尾蚴感染 2 感染途径及方式 尾蚴性皮炎 数小时后出现粟粒至黄豆大小的丘疹 痒 无痛 数小时到二三天消失 30 1 感染条件及途径 日本血吸虫 生活史 2 感染途径及方式 3 防护措施 避免接触疫水 2 尾蚴感染 31 1 感染条件及途径 日本血吸虫 生活史 2 感染途径及方式 3 防护措施 避免接触疫水 局部保护措施 2 尾蚴感染 32 1 感染条件及途径 日本血吸虫 生活史 2 感染途径及方式 3 防护措施 避免接触疫水 局部保护措施 口服预防药 2 尾蚴感染 33 日本血吸虫 生活史 2 童虫移行 34 日本血吸虫 生活史 2 童虫移行 35 1 寄生部位 门脉 肠系膜静脉系统 日本血吸虫 生活史 3 成虫寄生 36 单糖 RBC 日本血吸虫 生活史 3 成虫寄生 1 寄生部位 2 营养物质 37 自感染后24天开始产卵300 3000个 d 4 成虫产卵 二 日本血吸虫生活史 成虫 38 35 血吸虫尾蚴进入人体后24d开始产卵 1 虫卵的发育 二 日本血吸虫生活史 虫卵 39 血吸虫尾蚴进入人体后24d开始产卵 1 虫卵的发育 二 日本血吸虫生活史 虫卵 已知吡喹酮只能杀死血吸虫童虫和成虫 不能杀虫卵血吸虫病人治疗后还可能查到活虫卵 22d 40 1 虫卵发育 日本血吸虫 生活史 4 虫卵去向 2 虫卵分布 41 1 虫卵发育 日本血吸虫 生活史 4 虫卵去向 2 虫卵分布 3 虫卵离体机制 42 日本血吸虫 致病性 1 致病机理 43 日本血吸虫 致病性 1 致病机理 44 日本血吸虫 致病性 1 虫卵肉芽肿的形成过程 1 致病机理 45 嗜酸性脓肿 日本血吸虫 致病性 1 虫卵肉芽肿的形成过程 1 致病机理 46 虫卵结节 虫卵肉芽肿 日本血吸虫 致病性 1 虫卵肉芽肿的形成过程 1 致病机理 47 虫卵结节 日本血吸虫 致病性 1 虫卵肉芽肿的形成过程 1 致病机理 48 日本血吸虫 致病性 血吸虫病兔肝 2 虫卵肉芽肿形成的利弊 1 致病机理 49 日本血吸虫 致病性 3 虫卵肉芽肿形成的结局 1 致病机理 50 日本血吸虫 致病性 3 虫卵肉芽肿形成的结局 1 致病机理 肝 肠纤维化 51 急性血吸虫病 慢性血吸虫病 晚期血吸虫病 异位血吸虫病 日本血吸虫 致病性 1 致病机理 2 临床类型 52 异位血吸虫病 凡血吸虫卵在门静脉及其分支以外血管所属脏器内沉积所引起的病变 称之为异位血吸虫病 肺血吸虫病 脑血吸虫病 其他部位胃及阑尾型血吸虫病 不属于异位血吸虫病 但有其特殊性 53 日本血吸虫 诊断 1 病原学诊断 粪检 尼龙绢筛集卵法毛蚴孵化法等 直接涂片法 54 日本血吸虫 诊断 1 病原学诊断 粪检 组织活检 直肠镜检 茚三酮染色 55 日本血吸虫 诊断 2 免疫学诊断 尾蚴膜反应 CHR 环卵沉淀试验 COPT 1 病原学诊断 56 皮试 IHA ELISA Dipstick 日本血吸虫 诊断 尾蚴膜反应 CHR 环卵沉淀试验 COPT 1 病原学诊断 2 免疫学诊断 57 日本血吸虫 诊断 1 病原学诊断 2 免疫学诊断 58 杨 女 22岁 广州某厂工人因发热伴腹泻 脓血便 入院血像 WBC5000 E34 经多种抗生素治疗无效 诊断为 白血病 病历 59 病历 问病史 患者1个月前曾到君山 血吸虫疫区 旅游 60 ELISA SEA抗体 粪检 血吸虫虫卵 治疗 口服吡喹酮 1W后痊愈 病历 61 病历 1 任何时候都不要忽视 医学寄生虫学 的临床地位 2 询问病史对寄生虫病的诊断很有帮助 3 噬酸性粒细胞增多 应考虑是否有寄生虫感染 启示 62 2 获得性免疫 伴随免疫 感染后获得的不完全免疫 表现为对再感染的童虫有一定的抵抗力 而对已经感染的成虫无作用 既不影响成虫的存活 也不影响其产卵 活的成虫消失 免疫力也随之消失 这种活成虫与免疫力并存的现象称之 日本血吸虫 免疫 1 先天性免疫 63 2 获得性免疫 日本血吸虫 免疫 1 先天性免疫 3 血吸虫的免疫逃避机制 抗原伪装 抗体封闭 分泌CAg 免疫耐受 64 传染源 钉螺 接触疫水 日本血吸虫 流行 1 流行因素 65 水网型 山丘型 湖沼型 日本血吸虫 流行 2 疫区分型 1 流行因素 66 日本血吸虫 防治 查治灭管防宣 综合防治原则 67 日本血吸虫 防治 查治灭管