妇科中医特色服务.doc

1.中药外敷法一、概述：中药外敷法是指将新鲜中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅形剂调匀成糊状，敷于患处或穴位的方法称敷药法。具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛、清热解毒、拔毒等功效。2、 适应症： 敷药疗法适用范围广泛，包括内、外、妇、儿、五官、皮肤科等多种病证。三、操作流程： 1、物品准备治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物、油膏刀、棉垫或纱布块、棉纸、胶布、绷带。 2、操作方法（1）敷药局部作清洁处理。（2）将调制好的药物平摊于棉垫上或纱布上，并在药物上面加一大小相等的棉纸或纱布。（3）将药物敷于患处，用胶布或绷带固定。3、护理（1）调制的药物须干湿适中，厚薄均匀，一般以0.20.3cm为宜，大小须超出病变处12cm为度，对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。 （2）用水或醋调制的药物，容易干燥，可加适量凡士林一起调制，一般12天后更换一次。（3）敷药后应询问病人有无瘙痒难忍感觉，并观察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反应，应停止敷药。四、注意事项1.在敷药过程中，让病人采取适当的体位。2.应对敷药部位进行清洁。3.敷药后，包扎固定好，以免药物流撒别处。4.妇女孕期禁用有堕胎及致畸作用的药物。5.小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用药时间不宜过长，加强护理，防止小儿将所敷药物抓脱。6.有过敏反应者及时对症处理。7.如局部出现水疱，应用消过毒的针刺破，外用消毒药物，防止皮肤继发感染。8.进行热敷时应把握好温度，以免烫伤皮肤。9.敷药疗法虽然相对安全，但对一些特殊病人，如患有严重高血压、心脏病者，要密切注意其敷药后的反应，如有不适感应及时中止治疗，并采取相应的处理措施。10.皮肤破损处禁用刺激性药物。11.外用药物，严禁内服。12.有些病证不能单纯依靠敷药疗法，应配合其他方法治疗，以免耽误病情。中药外敷法在妇产科中的应用中药外敷法是指将新鲜中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅形剂调匀成糊状，敷于患处或穴位的方法称敷药法。具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛、清热解毒、拔毒等功效。1.术后切口促进愈合：改善局部血液循环，促进机体恢复和切口愈合，大黄芒硝等量外敷。2.回乳：外复方：芒硝500g,冰片5g,拌匀，装入2个5*5cm大小的布袋中，放在乳房上，如潮湿后更换至乳房胀痛消失。3.寒凝血瘀证痛经：吴茱萸药包热敷于下腹部。先将吴茱萸（150300克）研成细末，以瓶封装备用。痛经发作时，取药末约30克，与适量凡士林一同放入微波炉或其他可加热器皿内加热，待凡士林熔化后，将吴茱萸粉末与凡士林充分搅拌混匀成膏状。然后取两块适当大小的卫生纱布，将混匀的吴茱萸凡士林药膏夹于两块纱布中，做成夹心面包状，外以塑料袋或保鲜膜包装。待吴茱萸药包温度适宜后，敷于小腹部，以疼痛最明显处效果尤佳。热敷时间以疼痛有所缓解为适度。另外，也可以用干姜粉或艾叶粉制成药包外敷，制作及热敷方法同上。2.中药保留灌肠法中药保留灌肠又称肛肠纳药法。是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、软坚；散结、活血化瘀等作用。操作程序（1） 护士 衣、帽、口罩、洗手。（2） 用物 治疗盘内备注洗器、量杯（或小容量灌肠筒），少量温水、药液，小号肛管，弯盘、止血钳，润滑剂，棉签，卫生纸，橡胶单与治疗巾，10cm高的小枕，便宜盆及便盆布，必要时备屏风、温度计。（3） 病人 缓解紧张情绪；排空大小便，必要时可先作不保留灌肠。（4） 环境 关好门窗，调节室温，必要时屏风遮挡。【实施】1 备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释，再次核对治疗卡。2 根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯，垫橡胶单与治疗巾于臀下，垫小枕于橡胶单下以抬高臀部10cm。3 检测药液温度，灌肠液应温度适宜：一般为3940。插入的深度以1520厘米为宜，注洗器抽取药液（或倒入小容量灌肠筒内），连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘内，弯盘置于臀下，左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹入肛管前端轻轻插入15cm。4 松开血管钳，缓慢注入药液（灌肠筒滴入速度视病情而定），液面距肛门不超过30cm，注入时间宜在1520分钟内。5 药液灌毕，夹紧肛管，分离注沅器，抽510ml温开水从肛管缓缓注入（或直接将温开水10ml倒入灌肠筒内滴入）。6 分离注洗器，抬高肛管，反折或捏紧肛管（封闭式灌入法直接关上开关，开放式灌入法则夹紧橡胶管），用卫生纸包住肛管前段，拔出肛管放于弯盘内。7 用卫生纸轻揉肛门片刻，病人屈膝仰，抬高臀部，待1015分钟后取出小枕、橡胶单和治疗巾，嘱病人静卧1小时以上。8 整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。9 清理用物，洗手，记录病签名。中药灌肠法在中医妇科学中的应用中药保留灌肠又称肛肠纳药法。是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、软坚；散结、活血化瘀等作用。1.急性、慢性盆腔炎中药灌肠方红藤煎方剂：三棱10莪术10赤芍10皂角刺9红藤15败酱草15延胡索9丹皮9黄柏9紫草92.妇科术前肠道准备大承气汤加减清洁灌肠：方剂：大黄10 芒硝10 厚朴10 枳实10 茵陈10 蒲公英15 3.熏洗疗法熏洗疗法，是利用药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药汤蒸气熏，待药液温时再洗）。此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的，此法具有开泄腠理、通调气血、祛风除湿、清热解毒、消肿止痛、疏风止痒等功效。1、物品准备(1)四肢部位：盆内盛煎好的中药、橡皮单、浴巾。(2)眼部：治疗盘、治疗碗(内盛煎好的中药)、纱布、镊子、胶布、眼罩。(3)会阴部：坐浴盆内盛煎好的中药，坐浴架、毛巾、必要时备屏风。2、操作方法(1)四肢部位熏洗法：床上铺好橡皮单，将盛有中药液的盆放于橡皮单上。将患肢架于盆上，用浴巾盖住患肢及盆，使药液蒸汽熏蒸患肢。待药液不烫时，将患肢浸泡于盆内，约10分钟。泡毕，擦干患肢，撤去橡皮单，药液可留至下次再用(一般每剂药液可泡23次)(2)眼部熏洗法：将盛有药液之治疗碗上盖一带孔纱布，将孔对准患眼熏蒸。待药液不烫时，用镊子夹取纱布蘸药液擦洗眼部。洗毕，根据需要用无菌纱布盖住患眼，胶布固定或戴上眼罩。(3)坐浴法。将盛有煎好的中药液的盆放入坐浴架上，上盖一带孔的木盖。让病人暴露臀部，若有创面覆盖，则揭去敷料，将患处对准盖孔，坐于木盖上熏蒸。待药液不烫时，撤去木盖，让病人将臀部坐于盆内泡洗。洗毕，擦干臀部。如需换药，则上药后敷盖无菌敷料。3、护理熏洗药液必须严格掌握温度，熏蒸时，药液应加温至蒸汽上冲，但也不可过热(尤其是眼部熏洗)，避免烫伤皮肤，粘膜。浸泡时，药液温度宜温热，老人、小儿熏洗时，更应随时询问病人感觉，掌握药液温度，并耐心协助熏洗，避免烫伤事故。熏洗过程注意室内避风，洗毕应及时擦干患处，防止受凉。坐浴时应在坐浴室进行，若在病室内坐浴，注意遮挡病人。孕妇及月经期不宜坐浴。4、在护理中应用(1)根据医嘱为四肢骨折愈膈合期(折除小夹板后)，及软组织损伤者，以活血化瘀、续筋壮骨中药熏洗患肢。(2)目赤肿痛者，用清热解毒，明目降火中药或盐水进行患眼熏洗。(3)对疮疡、皮肤病患者，根据医嘱用清热解毒、杀虫燥湿类中药行局部熏洗。(4)阴痒带下或肛门疾患，痔瘘术后等患者，根据医嘱用杀虫祛湿、清热解毒或生肌敛疮类中药坐浴熏洗中妇科中的应用：痛经方用药：益母草30g、菊花15g、黄岑15g 、夜交藤15g。用法：水煎，去渣，混入温水用足浴盆浸泡双足30分钟，每日一次。阴痒方用药：外洗方：大黄15苦参15蛇床子15花椒10百部10当归10蒲公英15用法：水煎，去渣，温水每次坐浴30分钟，每日两次。4.局部用药在妇科中应用1.盆腔炎：康妇消炎栓塞肛门,清热解毒，利湿散结，杀虫止痒2.阴道炎：红核妇洁洗液清洗阴道外阴，解毒利湿，杀虫止痒5.穴位注射法穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些疾病能提高疗效。 (一)用具及常用药液 1用具 使用消毒的注射器和针头。根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的针头为5-7号普通注射针头，牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。 2常用药物 凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用的药物有以下3类： (1)中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等；(2)维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液；(3)其他常用药：5-10葡萄糖注射液、09生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。 (二)穴位的选择 一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴；也可结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗；软组织损伤者先取最明显的压痛点。选穴宜精练，以1-2个穴位为妥，最多不超过4个穴位，并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射。 (三)操作方法 1操作程序 根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。一般疾病用中等速度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速推人药液。如需注入药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人注射药液。 2注射剂量 穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。作小剂量注射时，可用原药物常规剂量的15-12。一般以穴位部位来分，头面部可注射0305毫升，耳穴可注射01毫升，四肢部可注射05-2毫升，胸背部可注射05-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5-10葡萄糖注射液1020毫升。 3疗程 急症每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次为1疗程。反应强烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每疗程间可休息35日。 (四)适用范围 穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳痈、肠痈、淋病、风疹、痤疮、银屑病、目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、痛经、不孕症、月经不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等。 (五)注意事项 1治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应，如注射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。如因消毒不严而引起局部红肿、发热等，应及时处理。 2严格无菌*作，防止感染。 3注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须做皮试，阳性反应者不可应用此药。副作用较强的药物，使用亦当谨慎。 4一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。此外，应注意穴位注射法避开神经干，以免损伤神经。 5孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流产。年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。穴位注射法在妇科中应用胎儿娩出后，缩宫素20单位合谷注射，刺激子宫收缩。术后腹胀气：新斯的明足三里注射，促进排气。6.红外线灸法红外线灸法，又称腧穴红外线照射疗法、穴位红外线疗法，是指利用红外材料作为幅射源即红外线辐 射器，在人体的经络穴位上照射，使经穴产生温热效应和红外幅射效应。研究表明，波长在110微米之间的红外谱线，对人体作用特别明显，其穿透人体的深度 可达2cm，从而达到温通经脉、宣导气血，具有类似灸法的作用。红外线治疗作用的基础是其照射后直接产生的温热效应，进而影响组织细胞的生化代谢以及神经系统 功能。穴位红外线疗法，虽是利用红外线的热辐射直接作用于经络穴位或阿是穴（压痛点或病灶部位），但照射后，除了可以使局部血管扩张、血流加快外，血流还 能把局部的热量带给全身，使全身的温度增高，从而作用于整个机体。穴位红外线灸法法主要作用有：1.活血化瘀：接受红外照射的肌肉组织温度升高，微血管扩张，血液循环加快，从而能消散瘀血，促进病理代谢产物的排泄。消除扭、挫伤而引起的组织肿胀，加快血肿消除和吸收。 2.镇痛消炎：红外照射可抑制感觉神经的异常兴奋，故有镇痛作用。对于慢性感染性炎症，可增强 细胞的吞噬功能和机体免疫能力；同时，因加速血液流动，有助于带走病理产物，起到消散炎症的作用。但必须指出的是，在炎症的急性期不适用本法，否则不仅会 加重疼痛，且可能造成炎症扩散。 3.解痉止渗：红外线照射有调整植物神经功能，解除平滑肌痉挛；并能增强组织的再生能力和细胞活力，消除肉芽水肿，促进肉芽和上皮生长，减少和制止皮肤表面渗出，加速创伤的愈合红外线照射治疗：1.盆腔炎下腹疼痛 2.腹部切口愈合不良 3.会阴切口红肿硬结7.耳穴压豆法耳穴压豆法，是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。操作方法： 选择12组耳穴，进行耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情，确定主、辅穴位以酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中心粘上准备好的药豆，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按12分钟。每次以贴压57穴为宜，每日按压3-5次，隔13天换1次，两组穴位交替贴压。两耳交替或同时贴用。一、失眠：压豆安眠方，王不留行籽。选择耳穴神门、皮质下、枕、垂前、失眠(主穴)；心、肝、脾、肾、胆、胃(配穴)。先用75酒精局部消毒，然后取王不留行籽贴在06cm见方的胶布中间，对准穴位帖敷，并用手指按压，每日35次，每次3分钟左右，贴敷1次持续35天。功能清心安神，交通心肾。主治顽固性失眠。二、月经不调：耳穴压豆调经方，王不留行籽。主穴：肾、子宫附件、盆腔、内分泌、肾上腺、皮质下、卵巢。配穴：膈、心、肝、脾、腰痛点。以王不留行籽用胶布贴压穴处，主穴必贴，配穴随症选用，左右交替贴压，每日按压34次，每次1520分钟。隔日1次，15次为1疗程，连贴两个疗程，间隔半个月可继续贴。功能凉血活血、调经止血。主治月经过多的月经不调。三、闭经：通经耳穴压豆方， 绿豆。以绿豆压耳穴内分泌、子宫、肾、卵巢、肝，每次取单侧，每3日交换1次，连用至愈。功能调气血通经脉。主治各种闭经。四、痛经：调经止痛方，王不留行。以王不留行用胶布贴压子宫、肝、胆、肾、腹、内分泌、肾上腺、降压沟、耳迷根穴位。每日按压10次以上，越痛越按。功能调经止痛。主治各种痛经。8. 针灸在妇科中的应用妇产科术后腹胀较常见原因有以下几点：（1）常见于麻醉药物副作用引起副交感神经抑制，导致胃肠蠕动缓慢引起腹胀；（2）手术中难度大，操作时间长，肠管于空气中暴露时间长，使肠管麻痹，导致胃肠蠕动缓慢引起腹胀；（3）手术后惧怕疼痛过频繁的使用止痛药物，使胃肠蠕动减慢引起腹胀；（4）妇产科手术均为女性患者，女性患者情感相对脆弱，大多惧怕术后切口疼痛，拒绝早下床活动而引起术后肠蠕动缓慢，导致腹胀；（5）手术刺激，药物敏感引起剧烈的呕吐，导致电解质紊乱，使胃肠道平滑肌麻痹，肠蠕动减慢引起腹胀。1.穴位介绍 选穴：内关、足三里、手三里、三阴交。内关位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡屈肌腱之间，对心悸、胸闷、胃痛、呕吐、呃逆、胃炎、膈肌痉挛等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.51.0寸，或透外关、滞针手法。（2）足三里：正坐垂足，犊鼻穴直下3寸，距胫骨一横指的地方；或正坐垂足，以手掌覆盖在膝盖上，中指尖所达，距胫骨一横指的地方；或正坐垂足，胫骨粗隆下缘直下1寸的地方便是本穴。本穴对恶心、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良等病症有显著疗效。手法采用毫针直刺1.02.0寸，滞针手法，得气后留针或不留针均可。（3）手三里：位于肘横纹外侧端下2寸；对腹痛等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.52.0寸，滞针手法。（4）三阴交：位于内踝尖直上3寸，胫骨内侧面后缘；对腹胀肠鸣、大便溏泻、难产、高低血压等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.51.0寸，使气至病所，得气后留针1520 min，或不留针。2.操作 患者取仰卧位，局部穴位常规消毒后，左手固定穴位皮肤，右手持针垂直快速刺入皮下，然后提插，患者有酸胀感后留针1520 min，完毕拔针，按压穴位片刻。正常成人胃肠内有少量气体，一般为100150 mg，当胃肠内过量的气体而不能排出时，患者会感到腹胀。妇产科手术后腹胀原因如上所述通过取穴治疗，因足三里为足阳明胃经穴、手三里为手阳明大肠经穴能疏调胃气与运化积滞，针三阴交能温通诸阴经的阴气使气便畅行，而达止腹胀之目的。为了尽快地解除患者的痛苦，我们采用取穴针灸治疗妇产科术后腹胀，使患者在短时间内消除了腹胀，由于取穴针灸操作简便而有效地缓解了术后腹胀的问题，病情无反复，且易于执行，在不同程度上减轻了患者的痛苦，同时患者也乐于接受。艾 灸：点燃用艾叶制成的艾炷、艾条为主，熏烤人体的穴位以达到保健治病的一种自然疗法。针灸：促进胃肠功能恢复：针刺手足三里、上下巨虚、天枢、中脘。若术后尿潴留。针刺足三里、三阴交、阴陵泉、水道、关元等穴位，促进排尿。常用病艾灸穴位尿潴留：三阴交，中极，膀胱腧、水道胃痉挛：天枢，中脘，梁丘，幽门失眠：三阴交，内关，足三里，百会贫血：足三里，关元便秘：足三里，天枢，大横，大肠腧，支沟退热：大椎艾灸治疗术后腹胀。方法：艾条1根分别灸中脘、神阙、关元、足三里穴位，以局部潮红为度，每日3次。术后腹胀多由瘀血阻滞、气血运行不畅所致，中脘、神阙、关元属于任脉，足三里是足阳明胃经的合穴，这些穴位具有健脾、和胃、理肠的作用，艾灸治疗能起到行气通络、活血散瘀的作用，治疗腹胀效果较好。9. 按摩法乳房按摩：产后当天，乳房按摩器按摩双侧乳房，刺激子宫收缩及通络下乳。产后1-4天，双手按摩双侧乳房，促进泌乳及乳汁排出。 月经不调 按摩手法一、搓揉手掌：双手掌相对密合，用力搓揉49次，使双手掌温热，温暖手上三阴经。二、按摩三阴交穴：翘起二郎腿，用拇指按摩三阴交穴49次，一般内分泌失调患者经常在本穴有明显压痛。三阴交穴位在足内踝尖直上三寸(约四横指)，靠胫骨后缘处。三、按摩血海穴：正坐屈膝，用拇指按摩同侧血海穴49次，血海穴位在股骨内髁上二寸。四、按摩小腹：用手掌轻揉小腹49次，小腹部有任脉的关元、气海，关元穴位于脐正中直下三寸(约四横指)处；气海穴位在肚脐正中直下一寸五分。五、按摩腰部肾俞穴：双手掌向后放在腰部，在肾俞穴上面来回按摩49次，肾俞穴位在第二腰椎棘突旁开一寸五分。按摩法缓解痛经双手掌相互摩擦，待发热后，在脐下小腹部沿顺时针方向抚摩200次左右1、摩小腹：双手掌相互摩擦，待发热后，在脐下小腹部沿顺时针方向抚摩200次左右。2、揉关元、气海穴：以小鱼际掌揉关元，气海穴，各12分钟。3、搓擦肾俞、命门穴：双手摩擦生热后，交替搓擦肾俞、命门穴。待发热后1分钟，移至骶部搓擦12分钟。4、点揉足三里，三阴交穴，各1分钟。5、仰卧位，双脚蹬空，如骑自行车一般，约2分钟。6、仰卧位，双腿屈曲，挺腹抬臀，上提肛门，约2分钟。7、仰卧位，双腿伸直高抬，坚持数秒钟，放松，放下，反复10次。8、调整呼吸，练习腹式呼吸及逆式呼吸。 10.穴位贴敷穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。经皮肤吸收的药物极少通过肝脏，也不经过消化道，一方面可避免肝脏及各种消化酶消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。所以，此法可以弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外，穴位贴敷法一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行的疗法。对于衰老稚弱者、病药格拒、药入即吐者尤宜。贴敷疗法是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，以水、醋、酒、油等为基质，制成软膏、饼剂或薄膜，直接贴敷穴位、患处，用来治疗疾病的一种无创痛的外治疗法，它是中医治疗学的重要组成部分。穴位贴敷疗法的作用机理比较复杂，尚不完全清楚。由于经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行的通道，而穴位则是运行通路中的交汇点，不仅反映各脏腑生理病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。因而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴，通过经络的传导，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，可产生良好的治疗和调整作用，达到以穴驱邪和扶正强身的目的。此外，贴敷药物直接作用于体表穴位，可改善局部血液循环及周围组织营养，促使药物吸收。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。操作方法1.方药的选择凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或为研末用作穴位贴敷来治疗相应疾病。但与内服药物相比，贴敷用药多有以下特点：（1）应有通经走窜、开窍活络之品。现在常用的这类药物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角、穿山甲。（2）多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。如生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、班蟊、附子、大戟等。（3）补法可用血肉有情之品。如羊肉、动物内脏、鳖甲。（4）选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。醋调贴敷药，而起解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性；酒调贴敷药，则起行气、通络、消肿、止痛等作用，虽用缓药，可激其性；水调贴敷药，药，专取药物性能；油调贴敷药，可润肤生肌。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。此外，还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂。2.穴位的选择穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取贴敷的穴位，并力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点：（1）选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。（2）选用阿是穴贴敷药物。（3）选用经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳等。3.贴敷方法根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。贴药前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。也有使用助渗剂者，在敷药前，先在穴位上涂以助渗剂或助渗剂与药物调和后再用。对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。目前有专供贴敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需换药，可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油，或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。一般情况下，刺激性小的药物，每隔13天换药1次，不需溶剂调和的药物，还可适当延长至57天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再贴敷，应待局部皮肤基本正常后再敷药。对于寒性病证，可在敷药后，在药上热敷或艾灸。适应范围穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病症，而且可以治疗内脏的病症；既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病证。治疗病症主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗盗汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、头痛、眩晕、口眼斜、消渴、遗精、阳痿、月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核、疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、疟疾、关节肿痛、跌打损伤、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病保健。注意事项（1）凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。（2）若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。（3）对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。（4）对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。（5）对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。（6）对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。（7）对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。通过穴位敷贴来缓解痛经。最常见的敷贴穴位就是神阙穴，此穴位于脐部。痛经最常见证型是寒凝血瘀证和气滞血瘀证。寒凝血瘀证表现为经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血色黯有血块，畏寒肢冷。如果有此表现，可在痛经时将少腹逐瘀散(市售成药)3克，用黄酒调成糊状，敷于脐部，隔日1次，连用3次。气滞血瘀证表现为经前或经期小腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有血块，块下后痛减。如果有此表现，可在痛经时将七厘散、失笑散(市售成药)各1克，用食醋调成糊状，敷于脐部，隔日1次，连用3次。 11. 拔罐这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成淤血现象的一种疗法。拔罐可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。单罐用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小，选用适当口径的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。留罐拔罐后，留置一定的时间，一般留置5-15分钟。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，以免损伤皮肤。妇科方面的适应症痛经：主穴：关元、血海、阿是穴。闭经：主穴：关元、肾俞。月经过多：主穴：关元、子宫。白带：主穴：关元、子宫、三阴交。盆腔炎：主穴：秩边、腰俞、关元俞。拔罐禁忌1首先，要确定拔罐者的体质。如体质过于虚弱者就不宜拔罐，因为拔罐中有泻法，反而使虚者更虚，达不到治疗的效果。2孕妇及年纪大且患有心脏病者拔罐应慎重。因孕妇的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位，极易造成流产。在拔罐时，皮肤在负压下收紧，对全身是一种疼痛的刺激，一般人完全可以承受，但年老且患有心脏疾病的患者在这种刺激下可能会使心脏疾病发作。所以此类人群在拔罐时也要慎重。3局部有皮肤破溃或有皮肤病的患者，不宜拔罐。4拔罐时不易留罐时间过长(一般拔罐时间应掌握在8分钟以内)，以免造成起泡(尤其是患有糖尿病者，应尽量避免起泡所带来的感染几率)。5若在拔罐后不慎起泡，一般直径在1毫米内散发的(每个罐内少于3个)，可不用处理，自行吸收。但直径超过1毫米，每个罐内多于3个或伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时到医院处理。6注意罐子的清洁。如1人应专用1套罐具，一般每使用5次后应对罐具进行1次清洗。以防止感染。7. 儿童是否适用于拔罐，目前没有系统性研究，因儿童皮肤娇嫩，且发育未完全，拔罐前需要咨询临床中医师，确保安全。操作方法（1）准备材料：玻璃火罐二个（备用一个），根据部位，选择号型，镊子一把，95%酒精一小瓶（大口的），棉花球一瓶，火柴一合，新毛巾一条，香皂一块，脸盆一个。（2）术前检查：检查病情，明确诊断，是否合乎适应症。检查拔罐的部位和患者体位，是否合适。检查罐口是否光滑和有无残角破口。（3）操作方法：先用干净毛巾，蘸热水将拔罐部位擦洗干净，然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精，火柴燃着，用门火法，往玻璃火罐里一闪，迅速将罐子扣住在皮肤上。（4）留罐时间：过去留罐时间较长，有从10分钟留到30分钟以上的，这种长时间留罐，容易使局部黑紫一片，郁血严重，增加吸收困难，因此，现在留罐时间一般较前缩短了，根据身体强弱的浅层毛细血管渗出血液情况，可以考