04盐酸肾上腺素.doc

【药物名称】盐酸肾上腺素注射液Epinephrine Hydrochloride 国家基本药物 （副肾素，副肾碱，Eplnephrine，Suprarenaline）由家畜（牛、羊）的肾上腺髓质中提出或用人工方法合成。【性状】肾上腺素是白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦。与空气或日光接触，易氧化变质；在中性或碱性水溶液中不稳定，饱和水溶液呈弱碱性反应。常用其盐酸盐和酒石酸盐，都易溶于水。遇氧化物、碱类、日光及热，都会分解变色；其水溶液露置空气与光中时即分解变红色。在贮藏时应特别注意避光及避免与空气接触。因易被消化液分解，不宜口服。【药物类别】抗休克药 【药物别名】副肾素Adrenaline, Suprarenine 【制剂规格】注射液：0.5ml:0.5mg、1ml:1mg。 【药理毒理】本品直接作用于肾上腺素能、受体，产生强烈快速而短暂的兴奋和型效应，对心脏1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。 【药 动 学】皮下注射因局部血管收缩而延缓吸收，肌内注射吸收快而完全。皮下注射作用可维持12h，肌内注射可维持80min。 【适 应 证】、受体激动剂。心脏复苏，过敏性休克、支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿等严重变态反应，也用于低排血量综合征、低血糖症、局部止血、与局麻药配伍延缓局麻药的吸收。 临床用于：（1）抢救过敏性休克：常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静注（以0.9氯化钠注射液稀释到10ml）。如疗效不好，可改用48mg静滴（溶于5葡萄糖液5001000ml）。（2）抢救心脏骤停：可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.250.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电去颤器或利多卡因等进行抢救。（3）治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。（4）与局麻药合用：加少量（约1：200000500000）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。（5）制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有（1：200001：1000）溶液的纱布填塞出血处。（6）治尊麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.20.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。【不良反应】有心悸、面色苍白、头痛、震颤等。皮肤局部应用可有致坏死和蜂窝织炎。剂量过大或皮下注射误入血管内或静脉注射过快，可使血压骤升。 【相互作用】在氟烷及其他卤化物全身麻醉时，应用本品易致室性心律失常。三环类抗抑郁药如米帕明等可增强本品作用。(受体阻滞药可减弱本品作用。与非选择性阻滞药如普萘洛尔等同用易致高血压与心动过缓。 受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。 与全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。 与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。 与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。 与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。 与受体阻滞剂合用，两者的受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。 与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。 与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。【用法用量】皮下或肌内注射，抗过敏，0.2mg0.5mg，必要时隔1015min重复；过敏性休克，皮下或肌内注射0.5mg，随后静脉注射0.025mg0.05mg，必要时隔515min重复。心跳骤停，心内注射或静脉注射，成人0.1mg1mg/次，必要时隔5min重复；小儿0.005mg0.01mg/kg。抗支气管痉挛，皮下注射，成人，0.2mg0.5mg，必要时隔20min4h重复，用量可渐增至1mg/次；小儿，0.01mg/kg，最大0.5mg/次，必要时隔15min重复给药一次，以后1次/4h。低血糖，皮下或肌内注射，成人0.3mg，小儿0.01mg/kg。 【注意事项】妊娠C类，孕妇慎用。外伤及出血性休克、心源性哮喘、器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者禁用。老年人和糖尿病、青光眼患者慎用。静脉注射前必须稀释，不推荐动脉内注射，注射部位轮换，反复使用会发生耐药现象。 【禁忌症】 下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 可透过胎盘。 抗过敏休克时，须补充血容量。【制剂】注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每ml中含肾上腺素1mg、氯化钠8mg、焦亚硫酸钠1mg，供皮下注射或肌注用（必要时亦可供静注）。溶液：为肾上腺素的盐酸性水溶液，由肾上腺素1g，三氯叔丁醇5g，氯化钠9g，焦亚硫酸钠0.5g，稀盐酸3ml及蒸